在现代医学中，心电图（ECG）是诊断心脏心律失常的重要工具。然而，常规心电图只能捕捉短暂的心脏电活动，对于一些阵发性或间歇性的心律失常，往往难以发现。这时，长程心电监测（Holter监测），如同心脏的“黑匣子”，能记录24小时以上的心脏电信号，为医生提供更全面的诊断依据。本文将从以下几方面为您揭开Holter监测的神秘面纱。

　　定义与原理

　　长程心电图，又称长程心电监测，是一种可以监测24小时及以上心电信息的长程心电图检查方法。它通过贴在患者胸部固定位置的贴片式心电传感器，此传感器是将传统的动态心电图监测所需的电极片、心电导联线、心电记录盒等三部分硬件完美集中于一体的高科技贴片，可独立采集、传输和记录心电信号，完整地记录和分析检查者的心电数据。由于记录时间长，可以获取更多有效心电数据，同时借助软件分析系统进行处理，从而发现常规心电图及24小时动态心电图难以察觉的心律失常。

　　长程心电监测适用于以下人群：

　　1.临床上偶有心悸、心慌、胸闷症状，但常规心电图及24小时动态心电图检查无异常发现；

　　2.曾出现不明原因的晕厥；

　　3.心脏相关疾病术后（如房颤术后）患者的随访；

　　4.任何年龄段的心律失常患者；

　　5.有长期抽烟、过量饮酒、过度疲劳、缺乏运动、焦虑易怒等不良生活习惯的亚健康人群；

　　6.计划参与马拉松、登山运动、高原运动等高强度运动的人群；

　　7.老年人心电监护。

　　检查的目的

　　1.用于检测常规心电图难以捕捉到的短暂发作性心律失常，如阵发性心动过速、短阵的心房颤动等；

　　2.评估心悸、头晕、黑矇等症状是否与心脏电活动异常有关；

　　3.监测心肌缺血的发作情况，特别是对于无症状性心肌缺血的诊断有重要意义；

　　4.对安装心脏起搏器或植入式心律转复除颤器（ICD）的患者，可评估其工作状态和心脏电生理反应；

　　5.了解心律失常发生与日常活动的关系，协助诊断心律失常的原因。

　　检查过程：

　　将记录仪安装至柔性心电传感器中，按固定位置佩戴心电记录仪，在佩戴期间，患者可正常活动，洗澡。避免靠近强磁场区域。记录时间一般为48小时至72小时，甚至更长，具体时长根据患者病情和医生需求而定。检查结束后，去除传感器，取下记录仪，插上USB线，用数据线将记录仪数据导入电脑，医生利用专门的分析软件对心电图数据进行详细分析。

　　注意事项：

　　1.检查前需向医生告知病史、服用的药物以及是否有植入金属异物等情况；

　　2.佩戴过程中要保持电极片与皮肤的良好接触，如发现电极片脱落应及时重新粘贴；

　　3.记录日常活动情况，如起床、睡觉、运动、出现症状的时间等，以便医生结合心电图进行分析。

　　长程心电监测的显著优势：

　　★超长程使用

　　一次充电即可连续使用7天，过程无需循环充电、更换电极片。

　　★检出率显著提升

　　采用7天超长程监测技术，可以显著提升心律失常的检出率，达到40％~60％。

　　★方便、舒适

　　长程心电监测设备小巧便携，电极贴合皮肤，佩戴舒适，且具备防水功能，使得患者在监测期间能正常洗澡、运动，日常生活不受任何影响。

　　★信号稳定采集

　　在多种运动状态下，可抗干扰算法提取运动分量，保证心动信号质量高。

　　★一键记录、实时检测

　　症状发作时，轻轻一按，即可实时标记，心电数据实时上传，本地主机存储异常事件标记记录。

　　Holter监测的局限性

　　长程动态心电图监测通常是单导联记录较多，只能捕捉心律失常，对缺血性ST-T改变的捕捉有所欠缺，尤其不适用于心律失常及心肌缺血的定位诊断。

　　总结

　　穿戴式长程动态心电突破了传统动态心电图24小时的极限，通过长程监测，以时间换精度，大大提升了阳性率，更具诊断价值。且仅需1个电极片，方便、舒适。长程心电监测是一种安全、无创的检查方法，它如同一位“心脏侦探”，能捕捉难以发现的异常信号。为有心脏不适症状或需要长期随访的患者，提供明确的诊断及治疗依据。随着技术的不断革新，患者数据通过云端传输，医生远程实时监控高危患者，未来，这一技术将更广泛地服务于大众健康，成为守护心脏的“隐形卫士”。同时，随着AI技术的进一步发展，通过长时间监测到的海量数据分析，必将会提取出心电信号中蕴含“密码”起到预测心律失常和心肌缺血发生的重要作用。

　　·安徽医科大学第一附属医院东城院区心电功能科 许燕·

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