c臂透视机又称为c形臂、c型臂x光机，是骨科中常用设备之一，主要用于各种手术中的造影，摄影等工作。可以直接应用于骨科手术中的术中定位，诊断检查整骨、复位、打钉等的效果，以及配合各种微创手术的开展、取出体内金属异物等治疗中发挥了独特的作用。

c臂透视机在使用过程中会有一定的辐射产生，可对医务人员及受术者带来不同程度的危害。如何在手术过程中对医务人员及受术者实施安全防护措施，较大限度地减少X射线对人体的危害呢?

c臂透视机的辐射防护怎么做？个人防护的重点是什么?

一、时间防护

1、在满足影像质量的前提下，尽量缩短X射线曝光的时间与次数。

2、采取间断透视法，去控制全程曝光的时间。

二、距离防护

1、避免双手直接暴露。

2、距离增加一倍，辐射降至1/4。

3、尽量将手术室内物品摆放整齐，减少散射和二次辐射。

4、距离c臂透视机2米+远，相当于充分防护。

5、如果球管和增强器是水平放置，那么应该站到增强器那一边，越远越好。

那距离机器 2 米远，射线就接近 0 了吗?

答案是：未必。

距离c臂透视机 2 米远的地方射线绝对不是零，如果不采取个人防护措施，年吸收剂量肯定超过国家安全标准。即使穿 0.5 mm 铅当量的铅衣也只能降低 99%，还不能说降到 0 。

三、屏蔽防护

1、手术室有铅防护墙。

2、手术室备有足够的可以移动的屏风和个人穿戴的防护设备。

3、注意晶体、甲状腺是要高度警惕的器官，所以铅围脖和铅眼镜也是必不可少的。

那我们该如何选择铅眼镜和铅衣呢?

答：0.5 mm铅当量的眼镜能吸收 99% 的射线，购买时尽量选带侧面防护的铅眼镜。

铅衣的铅当量有 0.25mm、0.35 mm 和 0.5 mm 的。

对于 100kV 透视，0.25 mm 铅当量的铅衣可以降低 90% 的辐射剂量;0.5 mm 铅当量的铅衣可以降低 97% 的散射线伤害。

4. 尽量采取球管在床下的方法进行操作。

c臂透视机接收器尽量贴近拍摄部位：接收器离病人越近，能有效接收穿过病人的 X 射线就越多，并且对应的球管离病人更远，病人受到的辐射更少，所以可在满足无菌要求的情况下使c臂透视机接收器尽量贴近拍摄部位，这样出来的片子质量又高，还可使发射强度不至于太大。图像大小上应避免使用放大模式，因为视野面积减少一半会使剂量率增加至 4 倍。

5. 放出射线时大家躲到屏风后面操作。

那躲到铅屏风后就安全了?

答案是： 不一定。

射线打到手术室内的其他设备材料后会激发出新的散射线，这样的散射线比较少，但确实存在，在实际防护中很容易被忽视。因为人体乳腺、性腺、眼睛晶体和甲状腺是对辐射比较敏感的器官，所以要做好全面的个人防护。

手术室的c臂透视机辐射大吗？

一般来说，传统的固定台式X射线检查设备的辐射量约为0.1毫西弗，一次X线检查的辐射量几乎对人的影响可以忽略不计，因为正常人一年能接受的辐射量约为50毫西弗。而相较于传统的X线检查设备来说，c臂透视机的辐射量更小，且成像快捷，基本不会对人体造成太大的影响。

如果某些病人病情复杂，手术难度大，需在术中多次通过c臂透视机检查确认时，则受到的辐射量会相应增高，有可能会对人体产生影响。

另外，不同厂家生产的c臂透视机，其辐射大小也不尽相同。

以普爱医疗生产的PLX119C大平板一体式C形臂为例，它在加载状态下的泄露辐射量偏小，约为CFDA行业标准的三分之一。

这款c臂透视机使用了普爱医疗自主研发的高频高压发生器技术，在其发出的x射线的组成比例中，对人体危害很小的硬射线占比较高，而容易被生物组织吸收的软射线占比较低。

此外，这款c臂透视机采用了30*30cm的大尺寸平板，视野范围较广，一次曝光即可呈现全节段腰椎。以“椎弓根钉内固定术”为例，需要把椎弓根螺钉从椎体后方贯穿到椎体前方，达到椎体三柱固定。手术过程中要保对多节锥体进行手术，这就要求图像要尽可能低展现出全节段腰椎。而使用PLX119C，一次曝光即可成像全节段腰椎，减少了曝光次数，也降低了手术的辐射剂量。