为什么用麻醉呼吸回路麻醉机丨麻醉通气系统

新闻资讯2026-04-17 13:51:20
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麻醉通气系统是与病人相连接的联合气路装置,由麻醉机向通气系统提供麻醉混合气体并传送给病人,与此同时病人通过此系统进行正常的O2和CO2交换。

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无重复吸入活瓣回路
属于开放回路,由无重复吸入活瓣及储气囊组成,无重复吸入活瓣包括吸入活瓣和呼出活瓣。开放系统在近面罩或气管导管接头部没有吸气与呼气的混合,器械无效腔理论上只局限于活瓣装置部的无效腔。

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Mapleson通气系统


属于半紧闭系统或半开放系统。Mapleson根据有无活瓣、储气囊、螺纹管及新鲜气体的注入位置,分为A-F六类,经常使用的为A、D系统。

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气流往复回路
没有呼吸活瓣,通气阻力小,钠石灰罐安置在患者连接和储气囊之间。实施紧闭式吸入麻醉仅需补给患者消耗的氧气和麻醉气体,大大降低了吸入麻醉药物的消耗和环境污染。

缺点:钠石灰的碱性粉末和高热对患者呼吸道构成威胁;吸收罐近患者端钠石灰失效以后,回路的死腔随之增大;使用上的不便也影响该回路的流行。

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半紧闭CO2吸收环路


半紧闭式通气系统具有CO2吸收器,故允许重复呼吸,由此可保持一定的呼吸湿度,无需大量的新鲜气体输入。为防止过多的重复呼吸,在环流系统中安置单向活瓣,使气流单向输送,并每次都经CO2吸收器。


防止C02重复呼吸三条原则:①单向活瓣必需位于病人和储气囊之间,储气囊在环流系统的吸气管和呼气管之间;②新鲜气体入口不应放在排气活瓣和病人之间的环流系统上;③排气活瓣不应放在病人和呼气活瓣之间的环流系统上。

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紧闭式CO2吸收环路


半紧闭式通气系统新鲜气流输入减少到不能使排气活瓣打开时,就变成紧闭式通气系统,现代麻醉机都使用紧闭式CO2吸收环路。输入的气体要恰好满足病人氧代谢的需要和全麻药的摄取。主要优点是改进湿化,无污染,节省新鲜气体和全麻药,减少热量损失等。

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1.CO2吸收器
闭式麻醉机的必备装置,利用吸收器中的碱石灰或钡石灰与CO2起化学反应,以清除呼出气中的CO2。

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  • 碱石灰由5%NaOH或KOH和95%Ca(OH)2组成。制剂中含水15%~l9%,另有O.2%的二氧化硅起融合作用。碱石灰颗粒表面的NaOH首先结合CO2而形成碳酸盐、水和热,这一步反应极迅速。反应后的碱石灰因含水分,重量将增加33%。此后,CO2继续渗入碱石灰的细孔,与颗粒内部新鲜的OH-再起反应。
  • 反应后所产生的Na2CO3和K2CO3水溶性均很强,因此可继续渗入颗粒孔隙的深处,与水溶性较差的Ca(OH)2起反应,因此还原为NaOH和KOH。这一步反应较缓慢,约需6O分钟左右,反应所产生的CaCO3为中性,不溶于水,故已无任何吸收能力。
  • 产生的NaOH和KOH,因水溶性强,又渗透到颗粒的表面,重复上述化学反应吸收C02。


在碱石灰中加有指示剂,可判断其吸收CO2的效能。碱石灰是强碱,吸收CO2后,pH下降至12以下,指示剂就会变色。

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2.呼吸活瓣和排气阀

吸气活瓣和呼气活瓣是仅借助自身的重力(或弹力)控制呼吸气方向的单向阀,能引导气流呈单方向运行,使呼吸气体不会混杂。

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可调压力排气阀(APL阀,逸气阀)由弹簧阀门控制,调节范围0-2.45kPa,用于需要时自动排气。

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3.螺纹管、储气囊和面罩

螺纹管、储气囊和面罩均为橡胶或塑料制品要求柔韧适中,易弯,不易折断或压瘪;抗静电;内壁平整,易清洗和消毒。

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编辑:申磊
审核:孙乾伟
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