呼吸正压是呼吸过程中气道内压力高于大气压的状态，包含持续气道正压（全呼吸周期保持高于大气压压力能维持气道开放等）和呼气末正压（呼气末保持一定正压可增肺泡功能残气量等），儿童需依生理特点精准调整，老年人要综合心肺功能状态调节，有肺部疾病史者需结合原发病状态动态调整正压参数以保障呼吸支持的安全性与有效性。

一、呼吸正压的基本定义

呼吸正压是指在呼吸过程中气道内压力高于大气压的状态，是呼吸机工作时调节气道压力的重要参数。常见的呼吸正压类型包括持续气道正压（CPAP）和呼气末正压（PEEP）等。

二、常见呼吸正压类型及意义

（一）持续气道正压（CPAP）

1.定义：在整个呼吸周期中，气道内持续保持高于大气压的压力。

2.意义：能维持气道开放，防止气道塌陷，增加功能残气量，改善通气状况，尤其对改善低氧血症有帮助，常用于睡眠呼吸暂停综合征等患者的治疗。

（二）呼气末正压（PEEP）

1.定义：在呼气末时，气道内仍保持一定的正压。

2.意义：可增加肺泡的功能残气量，防止肺泡萎陷，改善氧合。例如在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者治疗中，合适的PEEP设置能有效提升氧合水平，但需避免过高PEEP导致气压伤等并发症。

三、不同人群的相关考量

（一）儿童群体

儿童气道相对狭窄且顺应性不同，使用呼吸机设置呼吸正压时需更精准。要依据儿童年龄、体重等生理特点调整，避免压力过高损伤气道黏膜或导致气压伤，同时需密切监测氧合及呼吸力学指标来优化正压参数。

（二）老年人群体

老年人常合并心肺功能减退，设置呼吸正压时要综合评估心肺功能状态。例如有（COPD）基础的老年患者，需在改善通气与避免过度增加心肺负担间平衡，根据个体情况精细调节正压参数以达到最佳呼吸支持效果。

（三）有肺部疾病史人群

对于既往有肺部疾病史者，如COPD患者，设置呼吸正压时需考虑原发病状态。PEEP的设置要在提升氧合的同时，警惕可能引发的气压伤等风险，需结合血气分析等检查结果动态调整正压参数，确保呼吸支持的安全性与有效性。