编者荐语：

麻醉工作中，尤其是气管插管麻醉的患者，遇到口唇损伤的情况也不少，今天就聊一聊这个话题。

以下文章来源于医学科普芳草地，作者陈庆涛

医学科普芳草地

分享医学与麻醉知识及医疗与法律案例。

为什么会在气管内麻醉中，出现口唇损伤的现象？

提出问题，其实是为解决问题而设定了条件，限定了范围，某种程度上也决定了解决问题的空间与高度。

是什么原因造成的这个现象呢？

在纷繁复杂的现象中找到正确的原因，尤其是关键点：既要符合实际，又是客观现实中蕴藏的未来的发展方向。

如何解决问题？

很多时候，问题得不到解决，可能并不是答案不对，而是问题本身没有找对、找准。

口唇损伤原因及预防（个人总结，仅供参考）

非直接损伤因素与预防措施。

口唇干裂、出血等。

1.禁食水过度。术前适当补液。

2.手术时间长。涂抹红霉素眼膏。

3.暴露时间久。覆盖湿纱布。

直接损伤因素与预防。

1.插管操作中损伤口唇：普通或可视喉镜上、光棒等插管操作时，不慎将下唇卷入下门齿与气管导管之间。

预防措施：操作时需要留心，可以自己小指剥开下唇或者由助手完成。

2.插管结束后，把气管导管放置适当的位置，防止术中造成挤压伤。

个人建议：放置口角处。

3.拔出气管导管时，尽可能足够清醒，以免发生患者在不清醒的情况下咬伤口唇、舌尖等。偶尔也会咬到麻醉医生的手指呦，你猜猜是什么情况下，可以发生的事情呢？

除了以上因素外，还有很多方面的原因，如：

有些手术中，需要头部左右移动（除皱术），气管导管与口唇接触的位置就可能发生改变。如果呼吸回路不能与气管导管同步移动的话，轻则挤压口唇造成损伤，重则引起回路与气管导管间离断或脱管。

有些手术中，虽然气管导管与口唇接触位置不变，但由于呼吸回路或气管导管受到力的挤压或牵拉（术者挤压或呼吸回路过度拉伸），最终使得气管导管与口唇间的压力增加，造成口唇粘膜不同程度损伤。

有些手术中，头面部被手术单覆盖且比较厚重，重力作用下，可以使气管导管或者呼吸回路对口唇造成损伤。

有些手术中，俯卧位也会使口唇与牙齿或与气管导管间的摩擦或重力造成损伤。（吸脂术中患者身体会随着术者抽吸动作，存在小范围位移）

原因虽然很多，只要你意识到了可能存在口唇损伤的问题，你就会根据实际手术情况来预防、观察、处理。当你忽略了“口唇损伤”这个问题的时候，等它真正出现时，必然会给你造成惊讶。

工作如此，人生的问题清单更是不会变短，随着一个问题的解决，我们不知道什么时候还会出现下一个，下下个，问题会变得越来越多。但是，只要你能感觉到自己的问题逐渐在聚焦，你也会变得越来越智慧。

END

转自：麻醉护理之声