双极射频是什么韩国人发明了一个双极射频，治疗填充剂引发的异物肉芽肿，效果感动天地啊……
Hey guys，说到射频，你们第一反应是不是热玛吉？哈哈哈，一看就是个内行~~~
我们印象中的射频，总是跟抗衰老功能挂钩的，其实射频(radiofequency，RF)是介于声频与红外频谱之间的一种高频交流变化的电磁波，其频率范围大致为300 KHz～30 GHz。射频最初是在20世纪 20年代作为一种点烙术应用在医学领域，大概在2002年，FDA批准了射频可应用于治疗面部皱纹，对，也就是那个时候，热玛吉一代横空出世，紧接着在2006年，射频被批准可用于非面部治疗。
那么我们今天要说的这个射频，它的功能却不仅仅是抗衰。
近年来出现了一种新型双极型，针型射频设备(INNOFill)。整个射频针用生物相容性聚对二甲苯层包裹绝缘，而最远端有l mm的针头暴露在外，充当进入组织中的电极。单独的针头被设计成在插入皮肤后可发射射频能量并可刺激胶原收缩和伤口愈合反应。不同于其他射频设备，插入的射频针可直接进入真皮层产生高浓度的能量。通过微型产热但不会对微型治疗区域造成热损伤，并可产生非常强烈的治疗反应。
这个设备是韩国人发明的，目前在香港有在使用，不过大部分还是用于抗衰，只是今天我们要看的一个案例是用它来治疗玻尿酸注射后的难治性顽固性结节。
笔者早就说过，
2021年是并发症元年，随着适应症和填充剂注射病例的增加，所报告的并发症数量迅速增加。填充剂注射后常可见结节，由于结节很容易被医生发现，早期干预，包括用透明质酸酶解决，大力按摩，或注射类固醇，可以帮助破坏结节。然而，慢性和顽固性结节却很难解决，并且随着时间的推移，这些结节可能变得越来越纤维化，因此需要手术切除。今天，我们要来看的是，双击射频INNOfill能不能实现治疗这些结节。
案例详情
一位48岁健康女性的额头上有多种肤色的结节(见下图)。一年前，她曾在当地一家诊所接受过透明质酸(HA)填充额头。她在前额外侧注射了4ml透明质酸填充剂。术后一个月，她在注射部位反复出现肿胀和压痛。患者被注射透明质酸酶3次，每隔2周一次，同时进行有力的按摩，以解决这一不规律的外观，但这些结节已经恶化。
图：其实我觉得好像没有很严重，我还见过更加坑坑洼洼的额头
眼看着这些方法都不管用了，似乎手术是最后的出路了。还好医生有想法，说服了患者在接受手术切除之前，再试试看用一种微创的皮内针射频装置(INNOfill)能不能融掉。
接下来就到了见证奇迹的时刻了。医生用2%盐酸利多卡因局部麻醉下，开始使用INNOFfill，频率为1 MHz，功率为20W。电极沿硬结皮损插入，旋转360°时发射双极射频。大家可以想想那个画面，其实跟我们射频溶脂差不多。
患者每隔1周接受两次重复治疗，2个月后被随访。治疗后额头轮廓明显改善(见下图)。这下不用手术了，患者对治疗的结果非常满意。除了即刻红斑和疼痛会36小时内痊愈外，其余均未发现不良反应。
图：这额头的确是平整多了
思考总结
1
注射填充剂后出现结节是皮肤填充剂注射后最常见的不良反应之一。长期难治性结节伴有疼痛和炎症是最常见的异物肉芽肿。这些反应的性质归因于填充剂制备过程中的性能，以及在注射过程中无菌做得好不好，好不好有引起感染的皮肤污染物。肉芽肿往往会引起患者的不适，因为它会引起令人无法忍受的外形。完全手术切除被认为是最确定有效的治疗方式，但通常被认为是最后的选择，因为潜在的疤痕。
2
双极射频在绝缘电极的深度向真皮内扩散高能量。当组织的电阻将电能转化为热时，在表皮保持完整的情况下，形成一个热凝固区。射频在结节中的作用机制可以通过热修饰深层组织中的胶原变性和由此产生的新胶原生成来解释。
3
据我们所知，这是第一例报道的由HA填充剂引起异物肉芽肿，成功地使用双极射频装置治疗的案例，并且过程安全有效。
以上就是今天的分享，各位医生同道们，你们受到启发了吗？别忘记点“在看”哦！！！
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参考文献
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Hong JY, Suh JH, Ko EJ, Im SI, Kim BJ, Kim MN. Chronic, intractable nodules after filler injection successfully treated with a bipolar radiofrequency device. Dermatol Ther. 2017 Jan;30(1). doi: 10.1111/dth.12400. Epub 2016 Sep 30. PMID: 27689829.
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高微.射频技术在皮肤美容中的应用进展[J].实用皮肤病学杂志,2015,8(6):449-452.DOI:10.11786/sypfbxzz.1674-1293.20150614.
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