前言：关于有创呼吸机的BPAP（Bilevel Positive Airway Pressure）模式，又称双水平气道正压通气或双相气道正压通气，由于各品牌注册商标的限制，叫法不一，如Bi-level（PB）、Bi-vent（Maquet）、Biphasic（鸟牌）、DuoPAP（哈美顿） 、Duolevel（mindray）、 DualPAP(普博）、PC-BIPAP（Draeger），实际上都是双水平气道正压通气，大同小异。

温馨提示：BIPAP中大写“I”变小写“i”，就是无创呼吸机模式了，伟康Vision的无创呼吸机，就叫BiPAP呼吸机，BiPAP代表的模式有S/T模式、S模式、T模式，千万不要与有创模式的双相气道正压通气（BIPAP）相对等，也不要将有创的BPAP当作无创BiPAP使用！

BPAP模式的图形

三、有自主呼吸，且高压时间、低压时间均远＞一次呼吸时间，即在高压水平存在自主呼吸（类似CPAP），在低压时间也为自主呼吸+压力支持（CPAP/PSV），这种情况即典型的高压、低压都允许自主呼吸，不过这种设置方式较少，会导致呼吸不稳定。

 四、有自主呼吸，且高压时间较长，低压时间较短，则类似于反比通气，目前临床更多使用的是APRV模式，此模式也在融昕呼吸机的高端模式中，详见本公众号《 融昕呼吸机高级模式APRV的临床应用》。

五、有自主呼吸，且高压水平=低压水平，设置ΔP=0，则可类比为CPAP模式。若设置ΔP后，则低压时间相当于CPAP/PSV模式，高压时间仍是CPAP模式。

BPAP模式的不足：它的原理也是压力控制，潮气量受驱动压、胸肺顺应性、自主呼吸情况、人机同步性影响，故潮气量不固定，可能导致气压伤或潮气量不足的问题，同时可能由于人机不协调，导致增加呼吸做功及氧耗。

并不是的，它更适用于各种原因导致ALI/ARDS，以及创伤、术后恢复期、过渡脱机的患者，而气道阻力明显增加的哮喘、AECOPD、以及呼吸中枢抑制的脑损伤患者要慎用。

参考文献：

【1】Xia J, Zhang H. Spontaneous breathing with biphasic positive airway pressure attenuates lung injury in hydrochloric acid-induced acute respiratory distress syndrome. Anesthesiology. 2014 Jun;120(6):1441-9.

【2】Saddy F, Moraes L,. Biphasic positive airway pressure minimizes biological impact on lung tissue in mild acute lung injury independent of etiology. Crit Care. 2013 Oct 8;17(5):R228.

【3】朱蕾，机械通气模式，机械通气（第4版），2017年1月第4版

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