近日，一名患者非常焦急地打电话到广东省第二人民医院进行药学咨询。“我昨天在你们药房拿了孟鲁司特钠片，按医嘱给孩子服药一片。可今天想再次给孩子服药时，发现盒子已经是空的，原来孩子趁我不注意，已经‘偷吃’三片了，我应该怎么办呀？要不要带孩子来医院洗胃？”
孟鲁司特片是一种粉色椭圆形药品，外形与小孩子爱吃的糖果十分相似，且外面是裹着一层糖衣的，属于味道比较甜的药物，经常因为存放不当被孩子偷吃，幸好这种药物的安全性还是比较高的。据2017 年临床毒理学杂志（clinical toxicology）的一篇关于儿童意外超剂量服用孟鲁司特钠（顺尔宁）的报道表明，5~17 岁儿童单次摄入高达 445 毫克的孟鲁司特钠也极少发现不良反应。仅发现有 1.46% 的人有肚痛的不良反应，没有其他严重或危及生命的不良反应。
药师回答说：“孟鲁司特钠这个药物还是比较安全，孩子用的一般都为4mg/片，如果只是多吃了两片，一般不会对孩子造成什么影响的，如果孩子没有不适反应，暂时不需要到医院催吐或者洗胃治疗，但是要注意让孩子多喝水，并且要密切观察孩子的身体状况，看他有没有身体不适的反应。如果有严重的不良反应，要及时来医院进行治疗。以后一定要保管好药物，切勿让‘小疏忽’酿成‘大错误’。”
在日常生活中，小孩子不仅容易发生感冒、胃肠炎、跌倒损伤等，误食或者过量服用药品的情况也时有发生。一旦发现孩子误服药品，家长第一时间应该做什么呢？
首先，家长切勿过分慌乱，要诱导孩子把吞服或者含着的药品吐出来，或者采用催吐的方法把药品尽量吐出来。
其次，家长要尽快弄清楚孩子误服了什么药物，服药时间大概有多久和误服药物的剂量有多少。此时，家长切勿打骂和指责孩子，否则孩子会因为哭闹或害怕而说不清真相，从而耽误后续的诊治。
接着，观察孩子的情况，看是否有发生误服药物的不良反应，如恶心，呕吐，胃痛，头晕等等常见反应，检查口腔是否有异味，皮肤是否有红疹等等。
最后，针对不同的情况采取相应的应急措施，减少药物的吸收以及加快药物的排泄。如果孩子误服药物后不能确定其是否安全，那么应该及时就医，前往医院时带上药物的包装盒以及说明书等等，为医生诊治提供准确的信息。
如今大部分家庭都是爷爷奶奶在带孩子，而老人家普遍都患有慢性病，心脑血管药以及降血糖药也是家中必备的。误服这类药物对孩子的影响是最为严重的，可能导致心律失常，血压骤降，低血糖等不良反应，甚至危及生命。若误服此类药物，请立即送到医院进行处理，越快越好，因为此类药物可能会导致脑部缺氧，产生不可逆的损害。
误服这两类药物也时有发生，而且服用剂量过大，可能会产生严重的不良反应，头晕，嗜睡，甚至过早产生第二性征。如果发现孩子误服此类药物，应当立即催吐，并且尽早送到医院进行对症治疗。一般在正确处理后，停药调理，随着药物的代谢排泄，产生的不良症状会在一两个月后逐渐消退。
具体处理情况要依据孩子误服的量和出现的不适症状来决定。如果误服的剂量较少，且身体无不适症状，此时只需要注意补水即可，然后密切留意孩子的精神状态，如果无不妥则不需要过于担心。如果孩子误服的剂量过大，且有轻微的不适，都建议到医院寻求医生的帮助。
孩子误吃了该类药物一般不需要做特殊处理，只要多喝水促进药物稀释排泄，并注意孩子是否出现不适。不过，如果误服量较大，特别是含维生素D，可能会影响孩子的肝肾功能，也建议及时催吐并送医院进行相关检查。
1.设置一个家庭专用小药箱，尽量将药箱放置于高处，孩子够不着的地方。
2.养成好习惯，服药后一定不要随手放在桌面上，要用完收拾，归还原处，妥善保管。
3.给孩子喂药过程中，父母尽量不要中途离开，如果确实要走开，务必要把药品的安全帽拧紧，放在孩子拿不到的地方。
4.成人服药时，尽量不要当着小孩子的面，小孩子好奇心强、模仿能力强，可能会因为模仿而误服药物。
5.平时不要把药叫做“糖果”来欺骗诱导小孩服药。这个善意的谎言很容易让孩子误以为药和糖是一样的，而导致误服。要多教育孩子药物与糖果的区别，用药盒或者药瓶装着的东西千万不能拿来吃。
参考文献
[1] Donald H. Arnold, Nena Bowman, Theodore F. Reiss, Tina V. Hartert & Donna L. Seger (2018) Adverse events are rare after single-dose montelukast exposures in children, Clinical Toxicology, 56:1, 25-29, DOI: 10.1080/15563650.2017.1337123
[2] 张雪梅, 王媛. 孩子误服药 家长巧应对.
[3] 钱华. 小儿误服药物的急诊救治及案例分析. 求医问药, 2012.
[4]孙静, 曾小梅. 33例小儿误服药物引起中毒的临床分析. 赣南医学院学报, 1997, 17(2):1.
目前，广东省第二人民医院已开设药学门诊。
药学门诊是由专业临床药师在门诊，对慢性病患者以及使用多种药物的患者，进行药物咨询答疑和优化服务的诊室。药师会根据患者使用药物的具体情况，合并和优化药物治疗方案，避免药物相互作用和因其导致的不良反应发生，保障患者用药安全有效。目前我院临床药师覆盖心血管内科、神经内科、抗凝、抗肿瘤、呼吸内科、儿科以及抗感染等专业。
出诊时间：周一到周五上班时间
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