听觉是人类最重要的感觉之一。听力损失如果不能得到及时的干预，不仅会使听力进一步恶化，还会导致儿童语言发育以及情感心理上等多方面的问题。据调查，新生儿听力障碍发生率约为1‰～3‰。我国每年约有1200万新生儿出生，如果按每一千个新生儿中有2名有听力损失，每年将新增听力损失新生儿至少2万名。因此，新生儿听力筛查对听力残疾的预防和康复具有重要意义，其目的是早发现、早诊断、早干预，最终让听损儿童能够正常交谈。

PART 01. 筛查流程

新生儿在出生48小时至出院前要进行听力初筛，如果听力初筛不通过，则需要在出生后42天内进行听力复筛。若听力复筛仍没有通过，则需要在3个月内转诊到听力障碍诊治机构进行相应的医学和听力学评估。

PART 02.筛查手段

筛查设备：筛查型耳声发射仪和自动听性脑干反应仪

初筛：耳声发射

复筛：耳声发射 + 自动听性脑干反应

最佳测试状态：环境噪声≤45 dB，婴儿自然睡眠或喂饱后1h左右。

耳声发射

耳声发射(otoacoustic emissions, OAE)是一种产生于耳蜗，经听骨链及鼓膜传导释放至外耳道的音频能量。OAE是目前最常用的新生儿听力筛查技术之一，具有快捷、客观、准确、无创的优点。

测试时，将婴儿测试耳朝上，轻轻地将耳廓向后牵拉使耳道变直，将探头放入即可。

自动听性脑干反应

听性脑干反应(auditory brainstem response, ABR)（点击查看具体介绍） 是指听觉系统在接受声刺激后，10 ms内在颅顶或前额记录的一组诱发电位，可以评估从内耳至听觉脑干的听觉通路的完整性。

自动听性脑干反应(AABR)是以ABR为基础的一种电生理测量技术，为另一种比较常见的新生儿听力筛查技术。

测试时，先用75%酒精擦拭皮肤，然后放置电极，再将探头放入新生儿耳朵。每次测试结果会与计算机内部存储的模板相比较，符合标准即为通过(pass)，反之则为未通过(refer) 。

PART 03.结果解读

以上两项检测结果均为仪器自动判读。

通过(PASS)

继续接受听力筛查，平时注意耳保健和听力保护；可疑情况时及时就诊。

注意：

①筛查通过仅表示宝宝当前听力水平及发育正常，但自身或外界的有害因素依然存在，仍有出现迟发性听力损害的可能，在长大过程中出现听力损失。

②部分宝宝在新生儿听力筛查中可能会出现假阴性结果。

因此，即使筛查通过，生活中仍然需要保持持续关注并定期进行听力监测，发现异常尽快检查确定。

不通过(REFER)

初筛不通过不一定等于有听力损失。环境吵闹、测试条件不佳；探头松动或放置不准确；宝宝哭闹、配合度差；耵聍、羊水未干等，均会对测试结果产生一定的影响。

因此，若初筛不通过，务必在42天内进行复筛，如果仍不通过，则需转诊至诊断中心进行诊断性检查。争取尽早明确诊断，制定听觉干预措施。

北京市六家听力诊断中心：

北京同仁医院、解放军总医院、北京儿童医院、北京协和医院、北医三院、中国语言康复研究中心。

常见干预措施：

药物 —— 中耳炎、突聋、听神经 病

手术 —— 外、中耳畸形

助听器 —— 感音神经性聋（气导）、双侧外耳道闭锁（骨导）

人工耳蜗 —— 助听器佩戴无效、重度感音神经性聋

PART 04.耳保健内容

1.正确地哺乳及喂奶，防止呛奶。婴儿溢奶时应当及时、轻柔清理。

2.不要自行清洁外耳道，避免损伤。

3.洗澡或游泳时防止呛水和耳进水。

4.远离强声或持续噪声环境，避免使用耳机。

5.有耳毒性药物致聋家族史者，应当主动告知医生。

6.避免头部外伤和外耳道异物。

7.患腮腺炎、脑膜炎等疾病，应当注意其听力变化。

8.如有以下异常，应当及时就诊:儿童耳部及耳周皮肤的异常；外耳道有分泌物或异常气味；拍打或抓耳部的动作；有耳痒、耳痛、耳涨等症状；对声音反应迟钝；有语言发育迟缓的表现。

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