儿童助听器验配临床实践指南（2024）

案例分析

轻度听力损失干预

听力学检查

01

宽频声导抗

02

耳声发射

03

声反射

04

CAEP（听觉皮层诱发电位）

05

纯音测听

耳36.25dBHL

06

言语评估

听力诊断

干预方案

在为像果果这类中高频轻度听损的孩子挑选和调试助听器时， 提高言语清晰度 乃是关键所在。与此同时，必须留意 堵耳效应 以及 不舒适阈 。在此建议为孩子双耳选配具备言语增强、多通道MPO控制、堵耳效应管理等功能的 RIC助听器 。

在果果佩戴上助听器，并通过真耳分析对助听器参数进行调试之后，开展了助听器助听后的评估，结果如下：补偿效果十分出色，极大地满足了果果的聆听需求。另外，建议初次佩戴一个月之后进行复查。

案例分析

根据世界卫生组织给出的数据，以听力损失相对较轻的一只耳朵为准，要是其 听力损失≥30dB HL ，那么在大体上便存在语言障碍，这属于一种“ 致残程度的听力损失 ”，也就是轻度听力损失。

经研究发现， 6到11岁 的轻度听力损失儿童，在 听觉感知功能 以及 认知功能 方面，和正常儿童均存在差距。而且，听力损失的程度越严重，这种差距就越大，尤其是在 噪声环境 中的言语感知和认知表现方面体现得更为明显。此外，轻度听力损失的儿童在 工作记忆（数字广度） 方面同样会受到损害。那些患有 “高频” 轻度听力损失的儿童，在学业以及社交方面的表现，相较于同龄人都更差。

由此可见，所谓轻度听损“影响不大”这种观点是不正确的！对于轻度听力损失的儿童（平均听阈处于30 ~40dB HL范围），有充分的证据显示，正确安装且经常使用的助听器，对他们的沟通和教育能够起到积极作用。 （参考文献：McCreery等人，2015；Moeller＆Tomblin，2015 a；Tomblin等，等人，2015年）

在儿童处于 学语阶段 时，他们对语言的认知还不够成熟，没办法自主挑选想听的声音。在这个时期，应当尽量让他们接触到所有的声音，确保有 充分且全面的语言输入 ，以此促使正常语言表达能力的发展。所以，倘若儿童存在轻中度听力损失，就一定要佩戴助听器。不然的话，很容易出现开口较晚、注意力难以集中等情况。

针对轻中度感音神经性听力损失的孩子开展听力干预工作时，必须充分考量孩子 在噪声环境里的聆听困难，在安静环境下对细微声音的聆听需求，以及因堵耳效应而产生的不适感 。

对于像果果这类轻度听力损失且低频状况较好的孩子而言，在选配普通定制式助听器的时候，堵耳效应格外显著。这种情况常常会因堵耳效应太过严重，进而影响到助听器的佩戴效果，情况严重的孩子甚至都无法接受佩戴助听器。所以， RIC或者超小型助听器是首要选择 。

RIC助听器的舒适度很棒，能够有效减小堵耳效应。超小型耳道式助听器由于自身体型小巧，能够佩戴到耳道的第二弯处。相较于普通耳道式助听器，这两款助听器能够大幅降低堵耳效应。