噪声性耳聋可通过自测和专业检查诊断。自测有主观感受如、听力减退；专业检查包括纯音听阈测试（高频区域听阈异常提示可能损伤）、耳声发射检查（耳蜗外毛细胞受损时异常）、听性脑干反应检查（神经电位活动变化助评估病变部位和严重程度）。

一、听力变化自测

1.主观感受

耳鸣：长期处于噪声环境后出现耳鸣是噪声性耳聋的常见早期信号。不同人耳鸣表现不同，有的是持续性嗡嗡声，有的是间歇性尖锐声等。比如在噪声环境暴露后，持续数小时甚至数天的耳鸣可能提示听力开始受到噪声影响。对于长期处于高强度噪声工作环境的人群，如工厂车间工人，若频繁出现耳鸣症状，需警惕噪声性耳聋。

听力减退：逐渐出现听不清声音，尤其是对高频声音的感知下降较为明显。例如听不清鸟类鸣叫、手机上高频提示音等。在年龄方面，虽然年龄本身也会导致听力自然衰退，但如果在相对较年轻阶段（如30-40岁）出现听力逐渐下降，且有长期噪声暴露史，就更要考虑噪声性耳聋可能。对于不同生活方式人群，如喜欢去迪厅等噪声较大娱乐场所的人群，若发现自己听音乐时需要调高音量才能听清，且这种情况逐渐加重，应关注听力变化。

二、专业检查诊断

1.纯音听阈测试

原理及意义：通过让受检者佩戴耳机，测试不同频率（通常包括250Hz、500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz、8000Hz等）的纯音听阈。正常情况下，人耳对不同频率声音有一定的听阈范围，而噪声性耳聋患者在高频区域（如4000Hz及以上）往往会出现听阈提高。例如，正常年轻人4000Hz的听阈一般在10dB以内，若患者该频率听阈超过25dB等异常范围，就提示可能存在噪声导致的听力损伤。对于有噪声暴露史的人群，定期进行纯音听阈测试能早期发现听力变化。

2.耳声发射检查

原理及表现：耳声发射是一种产生于耳蜗，经听骨链及鼓膜传导释放到外耳道的音频能量。噪声性耳聋时，耳蜗外毛细胞功能受损，耳声发射会出现异常。如瞬态诱发耳声发射（TEOAE）和畸变产物耳声发射（DPOAE）等会出现幅值降低或缺失等情况。这种检查对于早期发现噪声对耳蜗功能的影响较为敏感，尤其在纯音听阈测试还未出现明显异常时，耳声发射可能已经有改变。对于长期在噪声环境中工作的职业人群，如长期接触工业噪声的工人，耳声发射检查可以作为早期筛查噪声性耳聋的重要手段。

3.听性脑干反应（ABR）检查

原理及诊断价值：ABR是通过头皮记录听觉系统的神经电位活动。噪声性耳聋时，听神经及脑干听觉通路可能受到影响，ABR的潜伏期和波幅会发生变化。例如，噪声暴露导致听神经受损时，可能出现波潜伏期延长、波幅降低等情况。该检查对于评估噪声性耳聋的病变部位和严重程度有一定帮助，尤其适用于那些主观听力测试不配合的人群，如儿童等。对于有噪声暴露史的儿童，若怀疑噪声性耳聋，ABR检查能提供客观的听力评估依据。