医保系统要在未来两年拿出完整的省级医疗耗材目录，整个产业也已经进入倒计时。

医疗耗材厂商需随之调整，面对省级医保、国家医保局，管理标准可能会提高。企业当下要做的是，如何留在各省的医保目录中，这将成为未来争取进入国家目录的筹码。

“统一必然要挤出一些产品，其中的利益牵涉广泛。”一位医药政策研究者分析。

此前医疗耗材企业面对的是一个个地方医保目录，分散程度之高，以至于在出现了在一个省，不同的市耗材目录也完全互不相认，有的甚至到县级医保都是单独准入。

为了应对各地的目录，企业不得不投入大量的人力、财力。比如，一个药物要进入一个地方的医保目录，“所需时间不尽相同，有的3个月，有的6个月，有的结合临床验证要一年多。”一位原医疗器械生产企业人士深感进目录的难处。

这也导致此前在全国300多个医保统筹地区，同一款医用耗材，定价、医保报销、患者自付的费用完全不同。

在大多数城市采取了更宽松的“备案制”，即医院要用某个耗材，在市级医保部门备案即可报销，这意味着即便是同一个城市，在不同医院能报销的医疗耗材都不同。

2022年湖南省人大代表李红辉在其建议中指出，全省低值医用耗材（含检验检测试剂）采购平台已经建成多年，但省医保局一直未启用，各市州纷纷重复、自建低值医用耗材采购平台，加上各医疗机构自主议价，导致千院千价，品种、价格混乱。

解决这一混乱现象，就先得将海量的医用耗材统一管理起来。如果未来有了国家医保目录，只和国家医保局对接，耗材企业的准入流程必将更加简化。

然而，这是一个相当复杂的任务。

第一步所有医用耗材要设立医保编码。就是完善医用耗材分类与代码数据库，从采购、使用、结算、监管打通一码管理。

这非易事。第一批医用耗材编码涉及的规格型号高达9百万个。此外，还有更多的动态更新的数据，如较早开始探索医用耗材编码管理的上海，其相关负责人公开介绍，医疗耗材库数据已累计更新5万多条，在用信息3万多条。

国家医保局曾公开指出，各地在实际应用中基于生产监管、招标采购、医保报销等不同用途，有多个不同版本的编码存在。

“其实原来国家物价部门也有医用耗材编码，会作为各地医保准入的参考，但是和药品相比，医用耗材的产品变化很快，有些一年更新两三次，国家的编码标准不可能随时更新，所以企业都努力进入到各地目录中。”上述医疗器械企业人士说。

第二步转向通用名管理。“即归入一个通用名下的耗材，就以相同的医保支付标准。”吴晶说。“此次《通知》主要是从执行的层面给予各地指导，以期顺利完成任务。”

《现代医院管理》杂志2022年12月发布的一篇论文统计，上海、北京、江苏、山东、河南等省市与医疗服务价格项目新增、修订配套出台了一次性可收费耗材目录；广东、吉林、湖南、海南、重庆、内蒙等省份则统一制定了医保耗材目录。

虽然有这些经验可供各地借鉴，但是，“省级医保耗材目录的建立就是一块硬骨头，而最终国家医保耗材目录设立的进度，也会受到各地的影响。”上述医药政策研究者说。