为什么用震动排痰美国G5振动排痰机的用处
美国G5振动排痰机是根据临床胸部物理治疗原理（定向体位引流），在人体表面产生特定方向周期变化的治疗力，该定向治疗力穿透性强，可穿透皮层、肌肉、组织和体液，其垂直方向分力产生的叩击、震颤可促使呼吸道粘膜表面粘液和代谢物松弛、液化，使其变小变松。
它能代替传统的人工胸部叩击、震颤、定向挤推进行的体位引流，可将长期滞留于肺部或较深层积液经多方位震动、挤压并定向引液，使痰液排出体外，除此以外，还有最独特功能是，可以改善肺部血液循环，预防静脉淤滞，松弛呼吸肌，改善全身肌张力，增强呼吸肌力产生咳嗽反射，有利于机体康复。下面跟着我们来全面了解一下这位排痰好帮手吧。
振动排痰机的工作原理
气道的表面覆盖有粘液纤毛的结构。它负责清除由鼻腔后部的2/3、咽、喉到终末细支气管之间的所有吸入性的颗粒以及外来的微生物。位于下鼻道前端的颗粒和微生物，被粘液带到前方鼻孔内，然后被呼出或被扫出掉；而到达鼻咽部或气管支气管的颗粒和微生物，常被粘液纤毛清洁系统转运到口咽部被咳出或咽下。呼吸道有非常精密清洁系统，从不间断地打扫呼吸道，使其保持清洁。
危重病人建立人工气道以后气道热能和水分丢失，使粘膜纤毛运动减弱，甚至脱落，以及痰液粘稠；滤过功能丧失，呼吸失去鼻腔的清除尘粒作用，＞10μm颗粒进入气管或支气管及肺泡；另外本身疾病造成支气管痉挛、气道水肿、可能阻塞呼吸道，黏液分泌过多可使咳嗽和清除呼吸道困难；昏迷咳嗽能力下降，或肺深部痰液，无力咳出，淤积在气管、支气管、肺泡，引起肺不张、肺部感染，通气功能障碍。
振动排痰机每分钟20～30CPS的使用频率和人体组织的自然频率相近，能很好的传导到肺深部组织，作用于深部的细小气道，有很好的深穿透性，可以有效的排出细小气道中的痰液。
振动排痰机在临床应用过程中会产生振动和叩击两种作用。振动会使支气管扩张，淋巴管扩张，使气道通过性增强，分泌物吸收增加。叩击所具有的垂直力可松弛、击碎、脱落粘性分泌物，水平力可推动分泌物定向移动。叩击作用可刺激浆液细胞分泌，稀释痰液，刺激神经末梢，加强纤毛蠕动，排除痰液，刺激咳嗽，咳出痰液。
振动排痰机的主要功能
（一）促进分泌物及痰液的排除
振叩作用广泛作用于中小气道，促进浆液细胞分泌，稀释痰液，降低分泌物粘稠度，利于移动，振动还能松弛、击碎、脱落分泌物，加强纤毛摆动，加速分泌物向大气道中移动，排除痰液，改善肺通气。
（二）缓解支气管平滑肌痉挛
低频振动很好地符合人体的固有频率，所以能使支气管平滑肌舒张，支气管舒张，增加呼吸道通过性，改善肺通气状况。
（三）消除水肿，减轻阻塞
振叩作用能够促进局部血液循环，加速淋巴回流，消除水肿，减轻阻塞，减少分泌物，使肺通气阻力减小。
（四）提高血氧浓度
痰液及分泌物的顺畅排除使氧供增加，二氧化碳排出通畅，血氧浓度提高，另外，促进血液循环，消除水肿，气体交换增加，血氧浓度也会提高。
（五）可改善呼吸音
分泌物排除，支气管舒张，肺部的干湿啰音及哮鸣音、痰鸣音可减轻，经一次或多次治疗后即可显现这种效果。
振动排痰机的适应范围
（一）外科术后病人
由于手术切口使肌肉软弱无力而导致患者咳嗽能力下降。另外，术后恢复期限制运动的病人在肺内有大量分泌物积聚。
（二）气管切开术后
由于咳嗽机制受限制而导致分泌物聚集与呼吸困难。
（三）哮喘
以上呼吸道对外界的敏感性增高为特性，引起气道狭窄分泌物不能排出。应解除支气管痉挛以扩张支气管。
（四）支气管扩张症
由于肺部气道慢性扩张使分泌物清除能力下降,这种状况将引起气道的反复感染及疤痕形成。
（五）慢性阻塞性肺气肿
各种因素所导致肺组织的永久性损伤，肺泡失去弹性而造成粘液排除障碍。
（六）慢性支气管炎
常为吸烟及环境污染所致，支气管粘膜肿胀或变厚。
（七）急性肺炎
引起肺部炎症的急性感染，炎症引起组织肿胀，使肺通气空间充满液体。
（八）其他症状
职业性肺部疾病、肺囊性纤维性病变、老年病、艾滋病(AIDS)等。
振动排痰机操作说明
1、将叩击接合器（弯状的连结装置）的一端旋进TherAssist机器的装配头上，另一端旋入叩击头内，可直接将叩击头作用在人体。
2、通电后旋转您所用系统的开关控制旋钮，滑过暂停位置直至所要求的CPS速度设定处，建议最初的设定为15CPS,CPS的默认设定值为00CPS。
3、默认时间设置为00，呈现递增趋势。
4、旋转您所用系统的定时控制旋钮，直至所要求的时间设定值。建议每次治疗时间5—10分钟为宜。
5、要暂停治疗时，向左旋转CPS控制旋钮直至暂停位置即可。电机和计时器将会停止，时间显示窗上呈现出“Pausel”暂停字样，与治疗时间交替出现。
6、继续治疗时，向右旋转CPS控制旋钮，滑过暂停位置直至要求的CPS设定值即可。电机再次启动，计时器将 继续累加治疗时间。
7、时间自动递减式治疗结束时，时间退到00：00，仪器自动停止振动，而后仪器自动断电。
振动排痰机与传统排痰相比
1、跟传统手工叩背排痰相比，使用振动排痰机可以增加排痰量，降低肺部感染与肺不张的发生率。
2、振动可以促进肺部血液循环，改善患者的SaO2、PaO2与呼吸频率，同时缩短操作时间，提高了振动频率。
3、振动频率与力度均匀，提高了患者的舒适度。
4、降低了操作者的疲乏度与工作量，在临床广泛应用。
振动排痰机注意事项
1、使用叩击头，要使用塑料或一次性纸质叩击罩，可避免交叉感染。
2、每日治疗2-4次，选择餐前1-2小时或餐后2小时进行治疗，治疗后5-10分钟协助患者拍背咳痰。
3、振动排痰机的机箱、导线、手把、支架和托盘须定时用中性肥皂水或中性消毒液进行清洁。清洁时要确保没有液体滴入或渗入马达。
4、对于可以行走的患者，在进行叩击治疗后，请患者多下床活动，以帮助肺部纤毛运动，利于排痰。
5、对于无自主咳痰能力及昏迷的患者，请在使用振动排痰机前准备好吸痰设备，并在操作中随时观察患者的反应。
相信大家看完上述内容，对振动排痰机也有了相对应的了解，如有需要欢迎联系我们。
随着呼吸机治疗在各重症监护单元和呼吸内科等相关科室的使用越来越广泛，作为呼吸机治疗中附属的湿化辅助治疗设备，呼吸湿化器也成为了呼吸机的标配。
有研究表明，相比较未使用呼吸湿化器的治疗，患者使用带有湿化器的呼吸治疗更为舒适，气道不适感更低，耐受度更强，相关肺部感染比例下降，所以使用呼吸湿化器是有必要的。
呼吸机输送气体为何要湿化？
正常情况下，呼吸道的黏液-纤毛系统具有正常的分泌、运动生理功能，以保证气道的廓清和防御功能。呼吸道必须保持一定的温度和湿度，才能保持纤毛的正常运动和适当的黏液分泌。
当吸入气体进入肺时，它将达到等温饱和界面（isothermic saturation boundary，ISB）的条件，即温度可达到37°C，相对湿度为100%。该位置通常在隆突下5 cm，并可随着气体温度、湿度以及潮气量的变化而发生位置改变。ISB向肺更下沿移动受很多因素影响，如经口呼吸、吸入冷且干燥的气体、建立人工气道绕过上呼吸道、分钟通气量过高等。当患者的ISB下移时，呼吸道会额外补充温湿化以满足肺对气体温度和湿度的要求，而此时可导致气道上皮受损、黏液-纤毛系统功能障碍、大量隐形失水等负面影响。因此，在医疗环境下使用呼吸湿化器进行温湿化治疗尤为重要。
湿化器的工作原理
MR850型湿化器由控制电路板、电源板、变压器、加热盘、加热丝、温度传感器共6个部分组成B。加热盘中的两个并行热敏电阻，监测罐内温度的温度传感器分别与单片机通信。单片机将两者温度结合，并根据已经固化的程序进行差量运算，从而输出调节控制量，来增减加热盘能量的输出，从而控制罐体温度。
湿化器的主要作用
一、湿化器可以提高舒适度和依从性
呼吸机使用者的口腔、鼻腔会因为长时间的气流冲击造成干燥甚至流鼻血的问题。我们的鼻腔粘膜有湿润空气的作用，但是在使用呼吸机过程中，鼻腔粘膜来不及给空气进行加湿，所以呼吸机湿化器的作用是通过加温和润湿您呼吸的空气，减少鼻腔和喉咙干燥，并帮助患者在睡觉时保持嘴巴闭合。由此提高呼吸机使用的舒适度以及依从性。
二、湿化器可以有效湿化与分泌物清除
干燥气体进入气道除了诱发不适症状，还会直接影响分泌物质量和纤毛功能，并致使分泌物滞留。特别是慢阻肺患者如果直接吸入干燥和较冷的空气时会使气道粘膜造成刺激，容易产生痰液。而预防治疗期间分泌物干燥、滞留的直接手段，就是增加气体的温湿度。使用加湿器之后，能够使进入体内的气流湿润和有一定温度，有效帮助病人稀释痰液、帮助排痰的作用。
适宜湿度
适宜湿度是我们气道对吸入气体进行加温湿化所达到的条件，通常会达到 37 °C 和 44 mg/L H2O (BTPS*)。
接受有创通气的患者需要提供适宜湿度，以帮助维持生理气道防御机制，促进有效的气体交换和通气。接受 Optiflow™ 经鼻高流量湿化呼吸治疗和无创通气的患者也需要提供适宜湿度，但提供的温度和湿度水平可根据患者的顺应性和舒适度来调节。
温度和湿度对呼吸治疗的重要性
输送加温湿化气体可优化气体交换，以帮助维持生理气道防御机制，增加患者舒适度和治疗耐受性。
1、上气道会对吸入气体进行加温湿化
在健康的气道中，吸气时，上气道会对气体进行加温湿化。当气体到达肺部时，其温度为核心体温并且被水蒸气充分饱和，也就是典型的，温度为 37 °C，绝对湿度 (AH) 为 44 mg/L。
2、粘液纤毛转运系统需要一定的温度和湿度，来保证功能完好性
粘液纤毛转运系统的作用是通过粘液吸附吸入气体的污染物，然后将其向上转运出气道。其转运效率取决于吸入气体的温度和湿度。
3、扰乱生理湿化
在呼吸支持过程中，一些因素会影响并中断上气道的生理湿化功能：
①有创通气期间，通过气管插管或气管切开的人工气道。
②因为气体压缩和存储要求，输送寒冷干燥（≤15 °C，<2% RH）的医用气体。
③无创通气 (NIV) 和经鼻高流量湿化呼吸治疗 (NHF) 会输送更高的气体流量和容量，因此可能会使气道的调节能力不堪重负。
4、加温湿化可促进有效的气体交换和通气
湿化是进行机械通气的患者对分泌物管理中不可或缺的部分，可以帮助分泌物流动和清除，防止气道阻塞和肺不张。
5、加温湿化可增加患者的舒适度和耐受性
在有创和无创通气期间，输送加温湿化气体可增加患者舒适度和治疗耐受性。
6、湿度不足会导致并发症
湿度不足引起的临床并发症可能包括：
– 人工气管阻塞
– 肺不张
– 分泌物稠厚
– 气道阻塞和支气管痉挛
– 上皮干燥
适用于新生儿和婴儿的呼吸湿化
新生儿的呼吸系统依靠湿度来维持生理平衡，辅助生理防御机制，并保留能量，用于生长发育。
加温湿化有助于保留能量，用于生长发育
为新生儿和婴儿提供加温湿化的呼吸支持对增加保留能量，和帮助体温调节来说至关重要。湿度不足会导致水蒸气从气道粘膜中蒸发，直至吸入气体的温度达到 37 °C，湿度达到44 mg/L。每从粘膜蒸发一克水，就会消耗0.58 kCal 的能量储备。
呼吸支持过程中湿度不足会增加水分和热量散失并导致气道上皮炎症
在早产儿中，这些影响会更大，已证实几分钟的通气湿化不足，就会增加气道阻力并降低肺顺应性。
费雪派克 F&P 850 系统：特点及优点
费雪派克 F&P 850 湿化系统既能提供治疗所需的适宜湿度，又能兼顾临床实用性并减少管路中的流动冷凝水，实现两者之间的完美平衡。
耐用：专为日常医院使用而设计。
可靠：经证明，性能始终如一。
适应性强：一台设备支持多种治疗，适用于成人、儿童和新生儿患者。
较大程度地减少管路中的冷凝水：使用 Evaqua™ 2 技术的呼气管路和 MicroCell™ 微孔技术的吸气管路。
其他特点：①流量传感器技术；②一体式算法旨在减少管路中冷凝水；②一键式治疗选择与双温度伺服系统相结合。
费雪派克 F&P 850 湿化器附件
加热丝
900MR715
900MR755
湿化水罐
900MR370
900MR340E
加热丝连接线
900MR805
拉钩
900MR070
费雪派克MR850湿化器在设计上能大限度减少冷凝的同时提供尽可能接近佳湿度的湿化系统，给大多数患者吸痰不再需要事先雾化或气道滴液、使肺部感染明显降低、使患者及其家属的满意度大大增加。
费雪派克MR850呼吸湿化器的优势，您了解了吗？若有需要欢迎联系我们。
除上述2点外，还可以适用于头面部严重外伤和气管插管有禁忌或病情紧急而需快速开放气道时。
发生窒息常有以下表现：一般骤然发生，多有剧烈的呛咳。气道阻塞严重时呼吸极度困难、明显气急、犬吠样喘鸣音。口唇和面色青紫或苍白、烦躁不安、意识丧失、昏迷、抽搐等。
“环甲膜穿刺”禁忌症
已明确呼吸道阻塞发生在环甲膜水平以下者，不宜行环甲膜穿刺术。
环甲膜解剖位置
环甲膜位于甲状软骨和环状软骨之间，是由弹力纤维构成的近似三角形的结缔组织膜。周围无颈部肌群及重要神经、血管，而且远离肺及纵膈，术中唯一有可能损伤的动脉是环甲肌支动脉，由于该动脉属远端小动脉，损伤后缝扎止血效果良好。所以手术非常安全，利于穿刺。
如何实施“环甲膜穿刺”
● 如果病情允许，病人应尽量取仰卧位，垫肩，头后仰。不能耐受上述体位者，可取半卧位。
● 颈中线甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘之间即为环甲膜穿刺点。
● 用碘伏常规皮肤消毒。
● 戴无菌手套，检查穿刺针是否通畅。
● 穿刺部位局部用2%普鲁卡因麻醉。危急情况下可不用麻醉。
● 以左手拇指、中指固定穿刺部位两侧，食指触摸环状软骨上缘，右手持环甲膜穿刺针垂直刺入环甲膜，注意勿用力过猛，出现落空感即表示针尖已进入喉腔。再顺气管方向稍向下推行少许，退出穿刺针芯，检验有呼吸气流，确认针刺入喉腔后将针末端用胶布固定。
“环甲膜穿刺”注意事项
● 该手术是一种急救措施，应争分夺秒，在尽可能短的时间内实施完成。
● 作为一种应急措施，置针留置时间一般不超过24小时。
● 如遇血凝块或分泌物阻塞套管，可用注射器注入空气，或用少许生理盐水冲洗，以保证其通畅。
环甲膜穿刺针有各种款式，但大同小异，以VBM的环甲膜穿刺套装（quicktrach）为例，VBM环甲膜穿刺套装由穿刺针、针筒式穿刺手柄及通气套管组成。I代产品分有成人、儿童、婴儿型号，II代产品只有成人型号，具有以下几点优势：
1、无菌套装已预先组配好可以立即使用；
2、特殊的针尖穿刺后扩开皮肤，不必造成切开的创口，降低出血并极易愈合；
3、阻止器可以防止针头插入过深，降低气管壁穿孔的危险；
4、颈带提供了快速且安全的固定；
5、建立气道的快捷方式。
VBM环甲膜穿刺套装I代：
VBM带囊环甲膜穿刺套装II代：
小贴士：该产品为一次性使用，经环氧乙烷灭菌，无菌包装。
关于环甲膜穿刺的那些事，你get到了吗？若有需要欢迎联系黄经理17736648792（微信同号）。