缺血性预适应训练仪--脑卒中预防康复治疗

缺血预适应，也常被简称为RIP或RIPC（Remote Ischemic Preconditioning），是指机体部分器官（如上肢）在受到短暂的、可逆性缺血缺氧刺激后，通过诱导缺血器官以外的其他脏器（如心脏、大脑、肝脏、肾）对随后发生的严重或致命的缺血缺氧产生保护作用。***RIP一直是心脑缺血性疾病研究中的热点问题，被医学界认为是一种安全的内源性物理疗法，对于心脑血管有着难以替代的保护作用。形象的比喻可能更容易理解：如果您平常需要吃两碗饭才能吃饱，经过饥饿训练，使身体逐渐适应吃一碗饭就感觉不饿了。即使迫不得已饿上几天，也会比其他人更能耐受饥饿。

缺血预适应的作用机制：激发机体血清超氧化物岐化酶(SOD)释放；促使cAMP和蛋白激酶A(PKA)的提升；开发ATP敏感性钾(KATP)通道和一氧化氮NO；激活蛋白激酶C(PKC)；产生保护性热体克蛋白(heat shock protein，hsp)；促使腺苷受体上升。在防治缺血性卒中方面，可以通过减轻基底膜损伤、减轻脑水肿，减轻脑梗死体积，抑制神经元凋亡而发挥作用。

缺血预适应训练的临床应用

缺血预适应15年临床研究证明：
1、2007年至2013年，北京宣武医院应用这一技术治疗心脑缺血患者5000多人。结果显示：短暂性心脑缺血发作频率和程度较前有所好转，脑血流、脑代谢改善率达95.2%以上；
2、2010年，湖北中山医院临床确认，远程缺血预适应对大量卒中前期的患者给予有效的干预，除去其卒中的根源，减少卒中的发生及后果，尤其是老年患者不能耐受手术者；
3、2011年，重庆医科大附属第一医院临床证明：缺血性卒中治疗后RIPC组的改善率明显要高；
4、2011年，安徽医科大学附属第一医院和解放军第105医院联合临床观察发现：短暂肢体缺血后适应对急性脑梗死患者神经功能改善起到一定的促进作用，可能与其降低血清CRP、DD、FIB水平变有关。该方法安全**，简单易行；
5、截止到2016年，全国有50多家科研机构和医院对(远程)缺血预适应进行了临床与研究结果证明：远程缺血预适应训练效果良好，是一种新的行之有效的治疗方法。

缺血预适应训练是一种内源性物理治疗

缺血预适应调动机体的自身防御和修复机能，大脑及其他器官组织达到缺血缺氧的预防和治疗作用，***，效果稳定，***，无需终身治疗，对于心脑血管病变的治疗具有独特辅助作用。它有别于药物和手术、支架植入，***，尤其适用于担心手术风险或手术并发症的病患。当然，缺血预适应训练只是卒中管理中一个环节。缺血性脑血管病的防治还必须控制好血压、血糖、血脂，戒烟少酒，改变饮食习惯和加强锻炼。

二、操作步骤

1、脱去较厚的衣物，将臂带分别缠于左右上臂的上段，距肘部两指距离，臂带气路管位于前臂内侧。

2、使用尼龙搭扣将臂带紧缚于上臂，建议松紧度为能伸进一指或稍微更紧。

3、佩戴臂带后，把臂带插头分别插入训练仪两侧对应的插孔内。

4、打开开关，选择“双通道”，如只佩戴一侧臂带，插入仪器左侧插孔选择“左通道”，插入仪器右侧插孔选择“右通道”。

三、治疗处方

（1）双上肢、5个循环、5 min缺血（200 mmHg）/5 min再灌注（0 mmHg）；

（2）单上肢、4个循环、5 min缺血（200 mmHg）/5 min再灌注（0 mmHg）。

四、预适应训练频率与时长：

第一个月：每天1-2次，初级训练。

第二个月：每天2次，初级训练。

第三个月：每天1-2次，标准训练。

三个月之后，根据自己身体情况坚持每天1-2次标准训练30分钟

五、缺血预适应训练禁忌人群

1、凝血障碍患者(血友病)

2、恶性肿瘤患者

3、婴幼儿、孕妇及女性生理期

4、血压高压超过180mmHg、低压超过110mmHg

5、内脏器官严重疾病患者

6、血栓性浅静脉炎、急性静脉血栓形成患者

7、严重肢体坏死及感染者

8、未经控制的感染和不明原因的发热

9、合并脑、肺、肝、肾，等脏器严重疾病（急、危、重病患者）未控制稳定