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在医用耗材领域，有个现象一直很扎眼：像缝合线这类常用耗材，外资品牌竟然霸占着75%以上的市场份额。一次规模最大、影响最广的集采可能会改变这个局面了——24个省（市、区、兵团）组成的超级联盟，要对缝合线、注射器等5类常用耗材动手了。

8月11日，辽宁省药品和医用耗材集中采购网发布的《省际联盟缝合线等5类医用耗材集中带量采购文件（征求意见稿）》，超6亿支（根）采购量。然而让企业头疼的是，这次集采的规则复杂到让人眼花缭乱，不少企业光是看懂条款就费了九牛二虎之力。

这就衍生出三个问题：这次集采为啥影响这么大？被盯上的5类耗材有啥特别之处？复杂的规则背后，企业和患者会受啥影响？咱们细细说。

一、外资独占七成市场，这次为啥慌了？

要说外资品牌在医用耗材领域的地位，那可不是一天两天形成的。以缝合线为例，年市场规模超80亿元，强生、美敦力等外资巨头凭借技术优势和多年的市场深耕，稳稳占据着75%以上的份额。尤其是在可吸收缝合线等高端领域，几乎形成了垄断态势。

但这次24省联盟一出手，情况就不一样了。以前各省采购是 “各自为战”，企业还能通过差异化定价维持优势，比如同一款缝合线在甲地卖20元，在乙地就能卖到50 元。可现在24省 “抱团”，采购需求捏成了一个拳头，议价能力翻了好几倍。对于靠高价维持利润的外资品牌来说，这无疑是釜底抽薪。

二、被盯上的5类耗材有啥特别之处？

这次被纳入集采的5类耗材，全是临床用量极大的常规品种。

缝合线首当其冲，协议采购量6068.80万根。有意思的是，这个品类年市场规模超80亿元，外资品牌占了75%以上。一旦集采压价，国产企业说不定能借机抢占市场。

注射器（带针）更夸张，协议采购量21.87亿支，按全国人口算，平均每人能分到1.5支还多。泵用输液器、真空采血管（含静脉血样采集针）也都是亿级规模。

值得注意的是，吸氧管是首次被纳入省级联盟集采，算是填补了之前的空白。

不过有个槽点得说一下：这么多省份联合采购，各地临床需求差异不小，中选产品能不能适配所有地区的使用习惯？万一为了低价牺牲质量，最后影响治疗，那就得不偿失了。

三、4 条规则绕晕企业，中小企业直呼 “玩不转”

这次集采的规则，简直像是给企业出了一套 “超难考题”，4条中选规则环环相扣，稍不注意就可能出局。

规则一：企业按申报价格从低到高排，前80%能拿到拟中选资格。这就逼着企业往低了报价。

规则二：没通过规则一的企业，只要申报价格不高于B竞价组最高价，或者不高于自己现行最低价的95%，也能中选。但价格必须降到位。

复活规则：如果A竞价组企业少于3家，得跟其他产品分组的平均降幅比一比，达标的才能中选。这是为了防止垄断。

纠偏机制：拟中选价格跟纠偏基值差25%以上，要么调整，要么取消资格。避免企业报离谱低价或虚高价格。

但说真的，这些规则太复杂了。中小型企业可能连专业投标团队都没有，面对这么绕的条款，只能干着急。

尾声

目前，意见反馈还在进行中，截止到8月18日17时。但不管怎么改，大方向已经定了——通过集中采购，把耗材价格降到合理水平。

对患者来说，以后用这些耗材可能更便宜了。对企业来说，能在这场“大考”中胜出的，才能站稳脚跟。

有种预感，这次24省联盟集采之后，医用耗材市场可能会迎来新的格局。外资品牌会不会为了保市场大幅降价？国产企业能不能抓住机会逆袭？8月18日之后，我们再看吧。

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