绷带石膏怎么拆除石膏绷带:300年矫形外科遗产

新闻资讯2026-04-21 21:59:14

石膏可以说是骨科还在广泛使用的最古老的固定方式。在矫形外科病房也许你已经很难再找到一套完整的传统夹板,但各式各样的石膏绷带和高分子石膏夹板总是应有尽有。这个看似简单但又不简单的工具,存续千年,历史甚至比大洋彼岸的漂亮国建国史还长几倍。可惜的是,如今越来越多的矫形外科医师正在失去对这项宝贵遗产的继承。


石膏溶液

阿拉伯人的创举


早在1000年前阿拉伯人就已经发现,如果将石膏粉末加入水中,生成的糊状物质很快就会凝结成坚硬的固体。这种固体性质稳定,坚如磐石,只能通过猛烈的敲打或者锋利的锯子才能破坏。
聪明的阿拉伯人很快就将这种石膏溶液用来处理骨折病人的断肢。那时的人们会将骨折的肢体放入特制的方形木盒,再倒入已经调和完毕的石膏溶液,等溶液凝固,一具“石膏夹板”就做好了。等到个把礼拜后,患肢肿胀消退,石膏如果出现松动,可以再调制一份石膏溶液,从石膏和患肢的缝隙中倒入,从而完成对石膏夹板的再次塑形。
这无疑是一项伟大的发明,几百年来石膏溶液的受益者数不胜数。八百年后,这种被称为plâtre coulé 的技术在欧洲已经广泛应用,如一代矫形外科学宗师Malgaigne等大票骨科大拿都大量使用过这种技术,并留下了丰富的文献资料。


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(18世纪土耳其一幅画作中对石膏溶液的描述)




巴黎石膏

欧罗巴石膏工业的兴起

在现代文献中,石膏一直被称为Plaster of Paris。

早在十七世纪初,欧洲人已经开始将石膏用于建筑防火。十七世纪中叶,法国国王路易十四就下令,巴黎所有的房屋必须涂抹石膏来防火,不然就直接拆除。这一命令直接导致了巴黎市郊的蒙马特石膏矿迎来了一波开采高峰,巴黎逐渐成为了欧洲石膏生产加工的中心。于是乎,石膏逐渐就有了“巴黎石膏(Plaster of Paris)”的美名。


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(巴黎蒙马特石膏矿)
石膏业的繁荣也让人们逐渐认识到了这种物质极强的可塑性,加之阿拉伯人和土耳其人的经验,石膏很快就大量应用到了矫形外科领域。但也许是液体石膏先入为主的概念,也可能是液体石膏本身优异的性质,人们依然沿用了几百年前的石膏固定技术,即阿拉伯人的“石膏浇筑法”。

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(早期用于制作石膏的工具)

此方法虽然效果优异,但制作完成的石膏支具极其笨重,经此方法治疗的病人很难带着石膏活动,往往只能卧床休养。

直到一位俄国人横空出世。





石膏绷带

千磨万击还坚劲

尼古拉·伊万诺维奇·皮罗格夫(Nikolai Ivanovitch Pirogov)是十九世纪俄国著名的解剖学家和矫形外科医师,也是一名传奇军医,一生跟随俄军南征北战,几十年戎马生涯,身经百战而不死,期间更是救人无数。数十年的野战医疗生涯让其积累了大量战伤救治经验,他是第一个将麻醉气体引进到俄国的外科医生(关于麻醉气体的历史,可以参看张老师的《笑气传奇300年》),也革命性地改进了石膏的使用方式,让其变得更加便捷易用。

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(皮罗格夫于克里米亚战争期间在野战医院救治伤员)

最开始皮罗格夫也使用石膏溶液来固定伤员,但笨重的石膏让后勤转运成了一件困难的事情,急行军时这些伤员也往往因为跟不上军队节奏而被遗落在缺兵少将缺医少药的荒郊。

在一次调制石膏溶液时,皮罗格夫不小心将一块粗布绷带掉落在了石膏液体中,打捞出来后这块纱布也变成了石膏的模样。这个偶然的失误并没有被皮罗格夫忽视,而是脑洞大开:既然这块纱布也有了石膏坚硬而易塑形的特点,那何不直接将其用来固定骨折呢?于是他将粗布、麻绳和石膏液体混合,制成了早期的石膏绷带。

终于,石膏绷带在十九世纪风云变幻的东欧战场初具雏形。


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(皮罗格夫肖像。1960年,苏联为纪念这位伟大的军医,为其推出了纪念邮票)




石膏绷带卷

工业化的车轮滚滚向前

在之后的几十年间,石膏绷带在欧洲逐渐传播开来。早期的绷带还停留在作坊式的手工制作,骨科医生需要自行将石膏涂抹在绷带上,或者将绷带浸泡在石膏糊中,制成石膏绷带。这种繁琐的方式直接影响了工作的效率,很多骨科医生不得不再雇用一名助手专门用于制作石膏绷带。即便如此,一副完整的石膏支具依然需要花费接近一个小时的时间。
时间到了十九世纪末,法国外科医生让-弗朗索瓦·卡罗发明了石膏绷带卷,从而开启了石膏绷带工业化生产的大门。这位出生贫苦却天赋异禀的矫形外科学大师,将网状纱布中填满石膏粉,卷成卷状,制成绷带卷。在需要的时候可以直接切取适当长度和宽度的石膏绷带使用。这是石膏绷带工业化和标准化的雏形,你很难想象在100多年以后,这种石膏绷带卷依然是各大医院骨科石膏间的必备材料。

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(100多年前的石膏绷带卷和使用方法,和现在的石膏绷带并没有什么不同)

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(二战期间美国人手中的手动石膏绷带制造机)

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(现代化的石膏绷带生产线)

未完待续……




后记
随着各种高分子夹板的普及,石膏绷带会不会和骨科牵引术一样逐渐成为濒死的艺术,我们也不得而知。历史的车辙永远向前,技术日新月异,总有一些理念和手段会成为过去。然而前人栽树后人乘凉,我们也许有一天会完全摒弃石膏绷带,而使用另一种更加先进的固定技术,但那些在几百年石膏发展史中的铺路人,也不该被我们忘记。
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濒死的艺术-骨科牵引术3000年(上集)
濒死的艺术-骨科牵引术3000年(下集)


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