大多数肾病，尤其是慢性肾脏病（CKD）是无法治愈的，重点是控制病情稳定。

　　目前针对CKD的治疗包括：

　　▪ 控制原发病；

　　▪ 改变生活方式；

　　▪ 控制高血压、高血糖等危险因素；

　　▪ 抑制RAAS系统的过度激活；

　　▪ 防治并发症，延缓尿毒症或透析等。

　　但这些措施并不能完全控制疾病进展，特别是对CKD3-5期患者，缺乏有效的措施以延缓肾功能恶化。

　　近几年，中医药在疾病治疗中逐渐显露，那肾病可以通过中医药来控制吗？

　　《尿毒清颗粒治疗慢性肾脏病临床应用指南》给出了答案。尿毒清是肾科常用的中成药制剂，已上市应用近30年，已被多项指南、诊疗方案推荐使用。

　　今天，一起来学习有关尿毒清的小知识。

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　　指南推荐：尿毒清的临床功效

　　尿毒清配方含有：大黄、黄芪、桑白皮、苦参、白术、茯苓、白芍、制何首乌、丹参、车前草等。具有攻补兼施、标本兼治，通腑降浊，健脾利湿，活血化瘀之功效，正对慢性肾衰竭脾肾衰败、浊邪壅塞三焦的病机。

　　指南推荐，尿毒症临床功效包括：

　　▪ 用于CKD3-5期（非透析）肾友，降低血肌酐，延缓肾功能下降及肾病进展；

　　▪ 用于糖尿病肾病，降低血肌酐、降低尿白蛋白排泄率、减少蛋白尿；

　　▪ 用于保守治疗的晚期CKD肾友，结肠灌洗/结肠透析可以降低血肌酐，稳定肾功能；

　　▪ 用于CKD3-5期肾友，降低蛋白尿；

　　▪ 用于透析肾友，调节钙磷代谢紊乱，改善微炎症，减少毒素蓄积，改善皮肤瘙痒；

　　▪ 用于治疗辨证为“脾虚湿浊证、脾虚血瘀证”的肾友，可改善便秘、疲倦乏力、食欲不振、恶心欲呕等症状。

　　且尿毒清颗粒治疗CKD肾友，不良反应少、轻，临床应用较为安全。

　　尿毒症疗效广泛，安全性高，那肾友到底该如何用呢？

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　　指南推荐：尿毒清的临床功效

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　　口服给药：居家治疗的基础

　　▶ 标准用法：成人每天3-4 次，每次1-2袋，最大日剂量不超过8袋。儿童按成人1/3-1/2 剂量服用。首次用药可从小剂量开始，以每日排便2-3次为宜。

　　▶ 服药时间：建议间隔4-6 小时服用，例如早7点、午12点、晚6点、睡前10点，规律服药更利于药物发挥作用。

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　　结肠灌洗：晚期保守治疗的选择

　　对于CKD3-5期且希望保守治疗的肾友，可采用尿毒清灌肠。

　　▶ 使用方法：2-4袋尿毒清颗粒溶解于200-300ml温水中，保留灌肠30分钟以上，1-2天1次，2周一疗程。

　　▶ 注意事项：灌肠前建议排空大便，灌完后尽量侧卧保持体位，让药物充分吸收。

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　　透析肾友的 “皮肤调理”

　　透析肾友常被皮肤瘙痒困扰，尿毒清颗粒能调节钙磷代谢、改善微炎症，从而缓解瘙痒。建议在透析日服药，非透析日也坚持服用，维持血药浓度。

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　　用药安全须知：这些细节不能忽视

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　　可能出现的不良反应

　　少数肾友服药初期会出现腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应。若症状轻微，可继续服药；若持续不缓解或加重，可减少用量（如每次半袋）或暂时停药，待症状消失后再从小剂量开始。

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　　绝对不能用的情况

　　对尿毒清颗粒中任何成分（如大黄、黄芪等）过敏者禁用；

　　孕妇及哺乳期妇女禁用，避免药物对胎儿或婴儿产生潜在影响；

　　脾胃虚弱、容易腹泻的肾友慎用，如需使用，需在医生指导下密切观察。

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　　特殊人群用药调整

　　老年人肝肾功能减退，建议从每日3次、每次1袋开始；

　　合并高血压、糖尿病的患者，无需调整尿毒清颗粒剂量，但需密切监测血压、血糖。

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　　疗程建议：打一场 “持久战”

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　　科学规划疗程

　　建议3个月为一个疗程，根据病情可多个疗程连续使用。

　　一项多中心研究显示，持续服用24周的肾友，肾功能恶化速度明显慢于对照组。

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　　配合生活方式调整

　　▶ 饮食管理：遵循低蛋白饮食（每日0.6-0.8g/kg），可搭配复方α-酮酸片，既减轻肾脏负担，又预防营养不良。

　　▶ 监测指标：定期复查血肌酐、尿素氮、尿蛋白、肾小球滤过率（eGFR），观察病情变化。

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　　常见疑问解答

　　糖尿病肾病朋友能用吗？

　　能。尿毒清颗粒可降低糖尿病肾脏疾病患者的血肌酐、尿蛋白，改善临床有效率达23%，建议与降糖药间隔1-2小时服用。

　　正在吃西药，能同时用尿毒清颗粒吗？

　　可以联合使用，但需注意药物相互作用。例如，与 ACEI/ARB类降压药合用时，需监测血钾水平；与铁剂合用时，建议间隔2小时，避免影响吸收。

　　灌肠治疗比口服效果更好吗？

　　两种方式各有优势。口服适合多数肾友，方便长期使用；灌肠疗法对肠道吸收功能较好的肾友效果更直接，尤其适合血肌酐快速升高的晚期肾友。

　　温馨提醒：用药前务必咨询医生，根据个体病情灵活使用，切勿自行用药或增减剂量。

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