“哎哟,头好痛啊”,一进诊室,患者杨某便捂着头向我院康复医学科廖庆辉主任诉说病痛。原来,杨某最近因工作、生活等事情导致精神压力大,经常出现偏头痛、失眠等不适。廖主任指出:偏头痛是一种常见的慢性神经血管病变,目前发病机制不明,在通过动物实验发现皮质受到有害刺激后出现枕部脑电活动降低,并以一定的速度向前扩展,认为皮层扩布性抑制在偏头痛的发病机制中起到了重要作用。研究表明,经颅磁刺激能破坏皮层传播抑制,经颅磁刺激通过提高海马区多巴胺的分泌,增加内咖肽水平从而缓解头痛。
廖主任给患者针灸后,使用我院康复医学科引进的康复“神器”---经颅磁刺激治疗仪给患者进行治疗。两次治疗后,患者偏头痛症状消失,折磨了他10余天的头痛总算消停,杨某还特地发“朋友圈”称赞该仪器的疗效。
经颅磁刺激TMS(Transcranial Magnetic Stimulation )技术是一种利用时变磁场作用于大脑皮层产生感应电流来改变皮层神经细胞的动作电位,从而影响脑内代谢和神经活动的磁刺激技术。TMS是一种无疼痛、无创伤、安全可靠的中枢神经和外周神经的刺激方法。
TMS技术是电磁学与医学结合的典范,是基于最根本的物理学中法拉第电磁感应和电磁转换原理在医学中的应用,用于学习、记忆、语言及情绪等领域的研究发展的一门新型技术。
经颅磁刺激克服了电流不能进入颅脑的缺陷。颅骨是不导电的生物体。采用传统的电刺激方法电流无法进入到颅内,电流就无法刺激到大脑。而电磁具备与生物组织磁导率基本一致的特点,磁力线很容易无创伤地穿透颅骨到达脑内较深层组织,电磁直接作用在脑细胞上生成感应电流,在适当加大电流的情况下,电场可有效改变细胞自身的膜电位,促使细胞轴突发生变化,通过重复性TMS和不同频率的刺激,对大脑神经元和相关功能进行改善。这种通过改善细胞膜电位对神经元进行调整的效果,是传统的电刺激和其它物理方法无法实现的。
重复经颅磁刺激技术作为一种神经调控物理诊疗新技术,已广泛应用。主要适应于以下疾病:
1、脊髓损伤、中风后遗症、肌纤维痛、外周神经损伤、运动功能障碍、吞咽障碍、失语等:改善脑高级神经调控,从而促进肢体运动、认知、言语、吞咽等功能恢复,提高日常生活活动能力,越早治疗效果越好。
2、慢性失眠、焦虑症、抑郁症:调节睡眠,改善失眠症状,使抑郁、焦虑情绪得到缓解,减少对药物的依赖性。
3、慢性疼痛如偏头痛、颈椎病、肩周炎、网球肘、腰椎间盘突出症、膝关节炎、足跟痛等疼痛的康复治疗。
4、失眠:通过低频刺激失眠患者相应脑区,可以诱发脑电同步震荡、产生睡眠样慢波,加深睡眠,通过影响失眠患者的睡眠节律和生物周期而改善睡眠。
5、癫痫:降低癫痫发作的频率,改善脑电图异常放电,对癫痫所致的脑部损伤有修复作用,从而达到治疗癫痫的目的。
6、肌张力障碍、抽动症:减轻异常肌张力和抽动症状。
7、帕金森病:减轻手足震颤、活动有轻松感。
8、不宁腿综合征:减少患者周期性肢体运动障碍及夜间觉醒的次数,改善睡眠,提高生活质量。
9、孤独症:可以使患儿语言内容较以前丰富,患儿与家人较前亲近、依恋,并出现以沟通为目的的完整语言,原有的刻板行为也减少或消失。
10、精神心理领域(如幻听、耳鸣、精神分裂症、强迫症、躁狂症、老年性痴呆、孤独症、创伤后应激障碍等)
1、头颅内置有金属异物、带心脏起搏器者、或药物泵、服用三环类抗抑郁药或苯二氮卓类药物、有耳蜗植入物者,有颅内压增高者等。
2、有癫痫病史及癫痫病家族史的患者禁止使用高频强刺激。
3、对孕妇、婴幼儿和不能表达自己感觉的人慎用。
1、接受治疗者,不需要做特别的准备。
2、进入实际治疗时,只需取下手表、金属假牙、磁卡等电子设备。
3、接受治疗时可取坐着或者半卧位。
4、接受治疗时,会感到头皮轻微的颤动。
5、接受治疗时,磁刺激仪会发出“叭…叭…”的声音,如感觉声音过响时,可带上耳塞。
6、每次治疗结束后,可立即回家,无需留下继续观察。
一般慢性疾病每天治疗一次,每周刺激5天,一个疗程为4~6周,有疗效后,可减少刺激次数,如每周刺激3次(隔天一次),再减到每周刺激1次,每2周刺激一次等递减,用于巩固治疗效果。
随着医学的发展,先进仪器及技术的不断涌现,经颅磁刺激治疗已广泛应用于认知学科、精神病学、神经病学、神经康复医学等领域,并取得了成功的科学研究和临床经验,为患者的治疗探索出了非常有价值的物理治疗思路,现已成为神经康复的创新科学。
玉林市中西医结合骨科医院康复医学科经颅磁刺激技术的开展得到了广泛认可。玉林市中西医结合骨科医院秉承“中西合璧,厚德精医”的玉骨精神,以精湛的医术,一流的服务,优美的环境,完善的设施为广大人民群众的健康福祉保驾护航!