脑卒中

脑卒中又称“中风”或“脑血管意外”，是临床最常见的急性脑血管疾病。目前，卒中已成为我国第一位病死原因，也是成年人残疾的首要原因。据报道，我国每年新发脑卒中患者约240万。

卒中患者若及早抢救，大多能救回一命，但遗憾的是，逃过一劫的卒中患者有近一半没有进行系统的康复治疗，这导致被抢救过来的患者中有至少70%会留下偏瘫、吞咽困难、语言障碍、认知以及心理障碍等不同程度的后遗症，严重影响生活质量。

研究显示，康复是降低卒中致残率最有效的方法，也是卒中综合管理模式中不可或缺的关键环节。实践证明，有效的康复训练能够减轻患者功能上的残疾，加速卒中的康复进程，降低潜在的护理费用等。

轻到中度患者发病24小时后可以进行康复训练

那些逃过一劫的卒中患者，只要一般生命体征(体温呼吸脉搏和血压正常)稳定后应尽早进行康复治疗。

卒中轻到中度患者发病24h后可以进行床边康复、早期离床期的康复训练，早期采取短时间、多次活动的方式是安全可行的，应以循序渐进的方式进行，必要时在监护条件下进行。

如果不及时进行康复训练，就难免被半身不遂、语言障碍、口眼歪斜等卒中后遗症找上门，导致瘫痪、失语、生活不能自理等，严重影响今后的生活。

康复训练是系统工程，不能用按摩等替代

康复训练，在不少人的理解中，就是“活动胳膊、用力练腿”。很多人因为节俭，不愿去专业康复中心，而是选择自己在家里按摩、拄拐、走路等。

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康复是一个系统工程，不只是药物和手术，而是包含了运动疗法、作业疗法、理疗、中医、心理治疗等多种学科的干预，不是个人在家、随意活动和按摩就可以完成或替代的。

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康复训练中最重要的一环，是根据患者的具体情况制定个体化的康复训练方案。康复医师和康复治疗师会量体裁衣地为每位患者提供适宜的康复治疗方案，尽可能地提高患者肢体运动功能、平衡功能、言语功能及手部功能。康复训练的每个动作都不是随意的。

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康复训练还要借助专业的医疗仪器设备，也不是普通的健身器材可以替代的。

因此，为了避免影响康复效果，贻误治疗，患者还是应到正规医院的康复学科接受治疗。

家庭护理要遵医嘱，不可自行其是

多数急性期和恢复期的脑卒中患者在综合医院及专科康复医院进行康复治疗，绝大多数患者病情稳定后出院，回归家庭和社区。

然而，脑卒中患者后期仍需要大量维持性甚至终身性康复治疗，才能巩固康复效果，否则可能使已取得的疗效减退或功能障碍加重。

中风后康复常见的误区

误区1

治疗中风偏瘫、不会说话、不能吃饭的最好办法就是打针吃药，大部分中国老百姓基本上都是这样认为的。其实，对脑梗患者来说，如果脑血管堵塞造成脑细胞持续缺血超过6小时，就可能会发生不可逆性的坏死，目前还没有任何药物可以救活这些脑细胞。而康复治疗，是改善偏瘫后功能障碍的最有效办法之一。一切让患者减轻、弥补、纠正脑卒中损伤导致的各种功能障碍都是康复。这在临床上是经过证实的，也是国际公认的康复概念。

误区2

康复训练必须在经过康复医师、康复治疗师以及康复护士等专业人员指导下，根据每个患者的具体情况具体分析，然后制定个性化的治疗方案。再由康复治疗按步骤一步一步的进行训练，具体的可以精确到每一块肌肉，每一动作的训练，都不是随意的。比如：大部分偏瘫患者瘫痪侧的肢体会出现肌肉痉挛，适当的康复训练可以使这种痉挛得到缓解，使肢体运动趋于协调。

但是，如果用了错误的训练方法，例如用瘫痪侧的肢体反复练习抓握，则会加重患侧的屈曲痉挛模式，导致手指伸展困难，反而阻碍手功能的恢复。还有一些常见的错误训练导致肩关节半脱位、肩关节疼痛、肩手综合征等问题，加重了患者的痛苦。

误区3

好多患者及家属都认为：康复治疗要到后遗症期才能开始进行，要等得病后一个月，甚至三个月后才能进行康复治疗。其实正规的康复训练开始得越早，康复效果越好。

事实上不论脑出血还是脑梗塞病人，只要病情平稳后，康复训练即可开始。一般来讲，脑梗塞患者只要神志清楚、生命体征平稳，病情不再发展，48小时后即可进行，康复量由小到大，循序渐进。大多数脑出血患者康复治疗，可在病后7~14天开始进行。脑卒中患者病情稳定（生命体征稳定，症状体征不在进展）后应尽早介入康复治疗。脑卒中轻度到中度的患者，在发病24小时后可以进行床边康复、早期离床期的康复训练，康复训练应以循序渐进的方式进行，必要时在监护条件下进行。

作业治疗

作业治疗是指应用与日常生活及职业有关的各种作业活动或作业工具，恢复或改善患者的日常生活活动能力，如穿衣、进食、乘坐交通工具、社区娱乐等。例如穿/脱衣训练：摆放好衣衫，先把患侧上肢和手穿进/脱出正确袖管，把衣领拉倒/脱到健肩，再穿上/脱下健侧上肢，系上/解开纽扣。早期介入作业治疗可以进一步改善和恢复患者的身体、心理和社会方面的功能。有效的提高偏瘫患者生存质量，训练患者成为生活中的主角色，能够积极面对社会。

步行训练，并非越早越好

从疾病中尽快恢复，是每个患者心中所求。而一些心急的患者认为，发病后活动越多就好得越快。其实，盲目多动也容易造成很多错误动作出现和错误习惯的固定，这些反而会使肌肉痉挛逐渐加重，最终导致肢体因为肌痉挛而完全不能活动。建议在康复医师指导下完成康复训练，不要多动也不要犯懒，毕竟瘫痪的恢复过程实际上是患者重新学习各种生活技能的过程。

认知、言语、吞咽治疗

认知障碍在临床上常分为执行功能障碍、记忆障碍、视空间障碍等，认知障碍的康复训练方法也因人而异，如认知功能康复训练，记忆力障碍训练等，采取有针对性的、反复的训练来改善认知障碍的问题，需要注意的是，家属也应该耐心与患者进行有效的沟通，避免产生认知功能损失过快等情况。

言语康复是指通过各种手段对言语功能有障碍的患者进行有针对性治疗。又称言语训练或语言再学习。改善言语功能，促进交流能力的获得或再获得。如家属不能理解患者的意图而导致的种种困难和矛盾，经过简单的言语训练后可以迅速重建简单的日常交流，如手势，卡片等。例如我们常见家属在辅助患者训练的过程中，患者的无法正确表达疼痛程度导致进一步损伤。

吞咽训练是指针对吞咽障碍患者的主要功能异常，通过循序渐进的方式进行康复锻炼的方法。吞咽训练可以分为基础训练和摄食训练。基础训练是针对与摄食－吞咽活动有关的器官进行功能训练；摄食训练则是实际进食的训练。很多家属普遍认为喝水是最简单的训练方法，然而这就是最大的误区。临床研究显示，饮水对于早期吞咽障碍的患者是最难的，非常容易引起误吸，进而会导致坠积性肺部炎，所以早期并不建议家属单独喂水。

经颅电刺激疗法

经颅电刺激仪是一种无创的，利用恒定、低强度电流（0～2mA）调节神经的技术，通过电极将电流输送到指定脑区，而颅内电流则会提高或降低神经元细胞的兴奋性（取决于电极的极性），兴奋性的提高或降低则可引起大脑功能性的改变，用来治疗疾病或研究大脑的功能。

设备采用5通道聚焦式环形靶点技术让治疗的定位更精准，具备5种治疗模式，可支持8名患者同时治疗，内置“预刺激”和“伪刺激”转换模式，可为临床科研对照提供便利。