一、中国古代的伤口处理

二、外国医用敷料的发展历史

伤口敷料的起源

早在4000年前的古埃及人己经开始学会使用自然粘性绷带包扎伤口。

3500年前，古埃及人就开始利用棉纤维、马鬃作为缝合线缝合伤口。

公元前1700年，埃及的SMITH PAPYRUS（史密斯纸莎草，古埃及关于外科创伤的医学文献）对创面愈合过程有详细描述，并第一次提出用轻柔的方法处理伤口。

西方最早的关于创面治疗的记录是发生在公元前2500年的Mesopotamia（美索不达米亚，古希腊对两河流域的称谓）。

伤口敷料的萌芽

18世纪前：人们用自然物品，如茶叶、羽毛、树叶及泥土等作为伤口敷料，以减轻伤口疼痛，促进伤口愈合。完全凭经验而无科学上的研究证实，仅仅是经验医护。

“棉纱布”时代：无菌理念的出现

18世纪末，路易·巴斯德的细菌学研究开始，使用干敷料盖住伤口以保持伤口干燥，提出无菌理念与细菌感染控制观念，成为主要的伤口护理原则，开创了干性愈合的先河。

路易·巴斯德（1822—1895）

1865年，约瑟夫·李斯特用石碳酸做灭菌剂，建立了一套新的灭菌法，并第一个将消毒纱布应用于伤口护理。

1867年，约瑟夫·李斯特吸取了路易·巴斯德关于“高温灭菌”的相关理论，将无菌术的概念引用到了手术切口以及相关创面的护理之上，成为现代无菌手术的奠基人。同时，以棉纱布敷料为代表的的“干燥透气”理论成为当时的主流。

约瑟夫·李斯特（1827—1912）

棉纱布敷料粘连创面组织带来的换药痛苦、创面的二次伤害以及在难愈性创面治疗上的不足之处，在临床实践过程中越来越明显。种种问题都在督促着医学先驱们不断地研发新型伤口敷料。

生物材料：新型医用敷料

1958年，Odland发现被保持完整的水疱，其皮肤愈合的速度比破的水疱皮肤愈合的速度快些。

1962年，英国伦敦大学的乔治·温特博士以猪做实验，发现聚乙烯制成片（聚氨酯薄膜）紧盖保护的伤口愈合较快，证实：湿润且据通透性的环境中，表皮细胞能更好地繁衍、移生和爬行，从而加速伤口愈合。并提出了以保持创面“无菌、湿润、封闭”的全新湿润疗法，突破了李斯特时代的理论局限。

乔治·温特博士（1907-1982）

1963年，Hinman和Maibach的人体实验，证实了人体的湿润伤口比干燥的伤口愈合得更快些。

1980到1990年间，多种实验已证明了市场上的多种封闭性及半封闭性敷料能有助于伤口的早日愈合。自此，“湿润伤口愈合”观念开始被广泛地应用。

2000年8月美国食品与药品管理局(FDA)在新颁布的创面医疗用品（外用药和敷料）的行业指南中特别强调，保持创面的湿润环境是标准的处理方法。至此，“湿性愈合理论”正式确立。

这一理论的诞生，代表着生物材料与全新伤口护理理念时代的开始。随着这种理念的发展以及材料科学的不断进步，敷料的材质也发生了根本的变化。越来越多的功能性敷料在临床上被广泛运用，合适的敷料能够帮助减轻患者痛苦，缩短伤口愈合时间，帮助缓解医患关系。

三、医用敷料的发展轨迹

传统医用敷料的发展

19世纪70年代末，脱脂棉卷开始在手术和牙科治疗中广泛应用（Paul Hartmann）。

19世纪80年代末期，根据当时革命性的“伤口无菌处理”理论，刚刚建立的强生公司最早推出了特制的外科敷料，成为世界上第一家生产灭菌医用敷料的生产商。

20世纪20年代，当时强生公司的采购员厄尔•迪克森，发明了世界上第一款商业带胶类绷带“邦迪”绷带。后经过不断改进，强生将创可贴推向千家万户，给人们带来了极大便利。

厄尔•迪克森1892—1961

20世纪40 年代，为了改进棉质材料，人们成功利用人造丝材料制成了无纺布，即可单独作包扎材料，又可与其它材料复合制作包扎材料。美国Kendall公司成为第一家在商业上将无纺布用于替代医用纱布的公司。

1960年3M公司推出Scotch™ Brand Surgical Tape 530，很快就被命名为3M™ Micropore™ Surgical Tape，这是世界上第一款透气、不致敏的医用胶带。

20世纪50年代-60 年代非织造布逐渐发展起来，一些纤维，如黏胶纤维由于价格相比棉纤维更为便宜，被广泛地应用于医用敷料。

新型医用敷料的发展

1974年，英国施乐辉公司生产“安舒妥”，全球第一块商业密闭性敷料诞生。

1983年，由美国施贵宝 ConvaTec 公司生产的第一代保湿水胶体敷料 DuoDerm被应用于慢性伤口护理。

1989年强生公司 Actisorb Silver 220 成为市场上第一个取得商业成功的含银敷料。

20世纪90年代，以生物材料、银抗微生物材料、高分子材料、复合材料和人工合成材料等为原料合成的保湿敷料（生物活性敷料）开始出现，自此区别于传统敷料的新型敷料诞生并迅速发展。

进入21世纪后，材料学和工业学的快速发展使得创面敷料发生了划时代的变化，使用更方便、性能更优良的新型医用敷料应运而生，并被积极用于临床。

时至今日，我们有了更多不同材质的伤口敷料可供选择，如：使用灵活的含银敷料--德湿银。

结构：金属银涂层+甘油三脂浸润

保赫曼德湿银含银敷料，是具有抗菌能力的中性油纱布，银敷料提供强效杀菌效果，结合促进伤口愈合的甘油三酯油膏，能够保护周边的皮肤，防止粘连。其底衬的罗纱结构和油膏层有助于无痛揭去敷料，不含石蜡，辐射灭菌，一次性使用。

德湿银的作用机理【只有银离子才具有抗菌作用】：

银离子以金属键结合在载体上，以金属银状态存在，接触到液体，形成“原电池”，一定浓度的银离子被释放，细菌接触到银离子后被杀死。

德湿银特性优势和利益：安全抗菌、促进愈合

• 广谱抗菌，有效引流，抗感染疗效确切

• 优秀的载体结构，恒稳释放银离子，安全不染色

• 甘油三酯浸润，促进愈合，不粘连伤口，无痛更换

受伤后使用含银敷料，能够有效地抑制细菌，防止伤口在治疗过程中进一步感染；若是伤口已经发生感染，德湿银还可用于感染伤口的补充治疗。

如今，伤口敷料的材质设计不只是舒适地覆盖伤口而已，而是朝向功能性发展，比如：植皮手术供皮区适用的藻酸盐敷料、严重烧伤适用的纳米氧化硅敷料、严重感染创面适用的水凝胶敷料、普通外伤伤口适用的水胶体敷料等。伤口敷料的唯一目标，就是以缩短伤口愈合进程及减轻伤口疼痛为最终目的。

科学仍在不停螺旋前进发展，伤口敷料也不断继续升级，近年甚至出现了预防瘢痕的敷料等更多的新技术和新产品。或许可以乐观地认为，在未来的某一天，伤口将不会在我们脆弱的身体上留下痕迹。

未完，伤口世界将继续分享有关“医用伤口敷料的应用现状”，欢迎感兴趣的人士关注阅读！