红细胞滤器怎么用血液“滤白”,您了解吗?

新闻资讯2026-04-21 21:31:45
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血液“滤白”,您了解吗?

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“滤

白”

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很多人都知道,白细胞作为血液细胞中的一种重要成分,在机体防御外来病原体入侵等免疫功能中起着非常重要的作用,当人体受到外来的细菌、病毒侵扰时,白细胞就会主动攻击、吞噬这些外来物,消灭和杀死它们,使机体免受侵害,因此被誉为人体的“健康卫士”。在临床上,白细胞制剂主要应用于粒细胞缺乏症患者,当伴有危及生命的感染时,输注粒细胞具有一定的治疗意义。

但是你知道吗,在临床输血中,有一种血液成分叫做“去白悬浮红细胞”,简单来讲就是对红细胞进行了滤白处理。“去白悬浮红细胞”的专业解读使用白细胞过滤器清除悬浮红细胞中几乎所有的白细胞,并使残留在悬浮红细胞中的白细胞数量低于一定数值的红细胞成分血;或使用带有白细胞过滤器的多联塑料血袋采集全血,并通过白细胞过滤器清除全血中几乎所有的白细胞,将该去白细胞全血中的大部分血浆分离出后,向剩余全血内加入红细胞添加液制成的红细胞成分血。

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血液的“滤白”和生活中我们对衣物的“漂白”可不一样,不是因为血液不干净所以才滤白,而是使用“白细胞过滤器”对血液成分中的白细胞进行滤除。既然白细胞有如此重要的作用,为何还要滤除血液中的白细胞呢?

众多的研究表明,输注含有白细胞的血液或血液成分输注给受血者,可引起很多输血不良反应和相关性疾病,包括非溶血性发热反应、输血相关移植物抗宿主病、血小板输注无效等。而且,白细胞是嗜白细胞病毒的载体,包括巨细胞病毒、人类T淋巴细胞白血病病毒、人类免疫缺陷病毒、克-雅病病毒等,这些病毒与白细胞呈高度亲和性,与白细胞紧密结合,无法从感染的献血者血浆中分离,极易通过献血者的白细胞引起受血者感染。因此,滤除血液中的白细胞对于输血安全和临床治疗具有重要的意义。

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去除血液中白细胞的方法有哪些?

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离心去白膜法、洗涤法、过滤法、辐照法等,其中,离心法因终产品中残留白细胞的含量达不到去白红细胞制品的质量标准,现已多不采用。目前对于全血或血液成分制品中白细胞的去除主要采取过滤法,随着白细胞过滤器的不断开发和应用,白细胞的过滤去除率已经由90%提高到99.99%,有效提高了输血的安全性,成为迄今最有效、最常用的去除白细胞的方法。血液制剂中去除白细胞应满足以下条件:白细胞去除率达99%以上,即白细胞残留量<5*106/U;应尽量减少有效细胞的损失,红细胞回收率>90%,血小板≥85%;去除白细胞的过程中,有效细胞不受损伤和不丧失其生理活性。

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白细胞过滤的机制是什么?

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白细胞过滤的原理是通过机械的阻滞作用,以及依赖白细胞的黏附特性,使血液通过特殊材料制成的滤膜后,将白细胞黏附其上。机械阻滞:滤器芯的孔径均一,小于白细胞直径,而大于其它血细胞,因此可以滞留白细胞,而让其它血液成分包括红细胞、血小板、血浆蛋白通过。白细胞的黏附特性:血液通过滤器时白细胞黏附在滤器的纤维上,包括细胞间相互作用而产生的黏附作用。

白细胞过滤器多是以尼龙纤维、醋酸纤维、聚酯纤维、聚乙烯醇多孔板等为原料制备的扁平结构。世界上第一代血液过滤器诞生于20世纪60年代,主要用于滤除血液中的微聚物。20世纪70年代开发出第二代,是纤维填充式柱状滤器,主要用于滤除血液中的白细胞,白细胞滤除率可达90%。20世纪80年代开发出第三代高效去除血液中白细胞的滤器,是膜状滤材的扁平结构,白细胞滤除率可达99%以上。20世纪90年代推出第四代白细胞过滤器,由超细玻璃纤维膜、聚酯、不锈钢等复合材料制成,对白细胞的滤除效果更佳。

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白细胞过滤器的种类有哪些?

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根据不同的分类方式,白细胞过滤器有不同的种类。根据过滤材料不同分为:聚酯无纺布过滤器、脱脂棉过滤器、醋酸纤维过滤器等。根据过滤器的外形不同分为:柱状结构、扁平结构。根据过滤的方式不同分为:保存前过滤型(血液采集后即进行过滤,包括使用有去除白细胞功能的血液单采机,在采集的同时去除大部分白细胞,获得去白细胞制剂)、保存后过滤型(在血库中对保存的血液成分进行除白细胞过滤)、医院床前过滤型(在输血时接入一个除白细胞滤器,血液经滤器过滤后再输入到患者的体内)。红细胞中白细胞的滤除多为保存前过滤型,其过滤效果最好,采血后即去白可以防止在保存期间血液中的白细胞释放细胞因子,如白细胞介素IL-1、IL-6、IL-8、干扰素等,而且,白细胞一旦离开人体便会成为短命细胞,3-5天便丧失活性,保存期间白细胞死亡后产生的裂解碎片在过滤时无法去除,这些细胞因子和白细胞碎片输入人体内,可导致白细胞抗原的同种免疫或发热反应,是临床非溶血性输血反应的重要原因。血小板中白细胞的滤除目前主要以医院床前过滤器为主,其操作简便宜实施。

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参考文献:

  1. 刘振北.白细胞过滤器及其临床应用[J].右江民族医学院学报,2003,25(2):141-143.

供稿:赵晓明

审核:杨   冀

编辑:钟   霓

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