紫外线消毒车怎么安装朱仁义｜移动式紫外线消毒器应用及相关标准
来源｜SIFIC 2024“全国感控与耐药感染”联合大会
传染病的处置一直是医疗机构、疾控部门最为关注的问题，也是国家突发公共卫生事件讨论的主要焦点。新发、再发传染病的不断出现，医疗机构内MRSA、VRE、PDR-AB、PDR-PA等多重耐药菌感染越来越严重，麻疹、诺罗病毒、丙肝等感染暴发事件持续发生，这些无论是传染病本身还是交叉感染间接的接触，环境的污染都与之密切相关，无疑都需要有效的消毒措施来解决。移动式紫外线消毒器是医疗机构使用最广泛的消毒器。SIFIC 2024“全国感控与耐药感染”联合大会上朱仁义教授详细介绍了移动式紫外线消毒器应用及相关标准，分享如下。
传染病主要以空气传播、飞沫传播、接触传播、生物媒介等传播途径进行传播。环境中最容易发生污染的部位就是空气与物表，在对这些部位的消毒时，让医疗机构面前最头疼的就是空气消毒设备的选择、空气消毒时间上的选择，既要考虑工作效率也要考虑人力成本。
在空气消毒的方式上，采用紫外线消毒方法是各医疗机构首选的做法，紫外线也是非常传统的消毒技术。有研究证实环境污染导致医院感染的传播主要的病原体MRSA、VRE,C.difficile；环境表面病原体检出率接近25%；医院感染病原体可以存活数天、周和月；与物体表面接触导致手污染；消毒可以减少污染，每天消毒可以减少医院感染。
目前病房清洁措施是消毒中最基础的操作，不能有效除去病原体。所以研究多重耐药菌感染、控制其交叉传播成为感控中讨论的热门话题。因此，相继出现很多该方面的研究，其中柳叶刀上曾经发表过一篇文章，表明综合措施的应用能降低环境污染的程度，从而降低医院感染的发生。在日常消毒措施的基础上再结合紫外线消毒，能够降低院内感染的发生。
为控制院内感染的发生，国外出现两项技术，一种是过氧化氢终末消毒技术、另一种是紫外线终末消毒技术。
紫外线终末消毒技术紫外线灯强度非常高，不但可以进行空气消毒空气，对于物表的消毒也有很强的作用。国外研究资料也证实了它能够较好地预防多重耐药菌院内感染的发生。尤其是脉冲氙气紫外线消毒灯，短时间内能够发出非常强的紫外线光线，起到短时间杀菌的作用。无论是对MRSA、VRE还是艰难梭菌都有较好的杀菌作用，对预防院内感染起到很大的作用，尤其可降低多重耐药菌感染发生率。
近几年，关于是否可以把紫外线放到可以移动的设备上或者是否可以利用人工智能的技术进行空气消毒工作等论点研究资料不断报道。移动式紫外线消毒器在不同场景的应用，比如污染生物安全柜及实验室的消毒。近两年机器人与紫外线联合机械能的研究越来越新潮，机器人消毒已成为现实。
根据ISO 14698-1标准，对20个不同关键区域（如ICU、单人病房、手术室等）的高频接触表面分别在清洁和消毒标准操作规程（SOP）前后以及UVC消毒后（每种条件下160个采样点，共480个）进行采样，在采样点使用剂量计评估发射剂量。结果显示：SOP后检测的采样点中有64.3%（103/160）呈阳性，而UV-C消毒后仅有17.5%（28/160）呈阳性。根据国家医疗保健环境卫生标准，SOP后有9.3%（15/160）的采样点不符合标准，而UV-C消毒后仅有1.2%（2/160）的采样点不符合标准。手术室是在SOP后最不符合标准限值（≤15CFU/24cm²）的设置（12%，14/120个采样点），同时也是UV-C处理显示最高有效性（1.6%，2/120）的设置。将UV-C消毒添加到标准清洁和消毒程序中，在减少卫生不达标方面取得了有效成果。
移动式机器人消毒设备在五官科门诊、肿瘤科门诊不同点的位置停留3分钟，红色区域（如图所示）均能照射覆盖，通过研究，它对于空气的消毒是有效的，被照射到的地方细菌是被杀灭的，被遮挡到的部分是没有起到消毒杀菌的效果，由此可以看出紫外线灯作用，只要能照射到的地方都能起到很好的杀菌作用，所以有效照射是消毒效果的关键。
以往研究证明，感染多重耐药菌病人的房间是后面入住病人感染多重耐药菌的高危因素，使用高强度紫外线终末消毒车不但能够对病人房间空气开展消毒，而且对病房环境物体表面进行有效消毒。与人工移动的紫外线终末消毒车相比，近年来出现的紫外线自动巡路消毒车由于消毒时可自动规划消毒线路，移动无需人干预，环境物体表面消毒更易全面覆盖；有些还配有红外线感应，人接近时自动关闭紫外线灯，对人相对更安全，其研究和应用开始受到重视。
T/WSJD 62-2024《移动式紫外线消毒器卫生要求》的适用范围及使用范围：
1.该标准适用于《紫外线消毒器卫生要求》范围以外的以C波段紫外线（波长范围为200nm～280nm）为杀菌因子直接照射消毒的移动紫外线消毒器。
2.适用范围：可用于医疗机构、有卫生要求的生产车间、学校、养老机构、需要消毒的公共场所等，满足低温消毒产品卫生要求的可用于冷酷等低温环境，主要用于光滑物体表面和室内空气消毒；除手持式紫外线消毒器外一般用于无人条件下消毒。
3.移动式紫外线消毒器的工作原理：利用灯管（光珠）等光源辐射的紫外线为消毒因子，对传播媒介上的病原微生物进行移动消毒的可移动器械。（包括移动式紫外线消毒车、紫外线消毒机器人、手持式紫外线消毒器等）
（1）零部件及壳体宜采用阻燃、抗紫外线辐射、腐蚀的材料。
（1）对于人眼难以察觉的紫外线光源启动工作时应配有人眼可察觉其正在工作的指示灯。
（2）移动式紫外线消毒器宜具有人体感应的功能，有人或动物闯入能自动停止消毒。
（3）移动式紫外线消毒器宜具有限制长时间工作的定时关灯功能，持续工作超2h自动关闭。
（4）移动式脉冲紫外线消毒器及自动巡路紫外线消毒器应具有远程操控开启关闭或定时的功能。自动巡路紫外线消毒器宜具备自动避让和语言提示功能。
（1）产品标签（铭牌）和使用说明书应符合GB 38598的要求。
（2）移动式紫外线消毒器外表壳显著位置宜加贴紫外线警告标识及注明含义。
（3）可替换紫外线消毒灯的移动式紫外线消毒器，应在灯管或铭牌上标记所使用可替换光源的型号、功率、电压或电流信息。
（4）说明书中应包括紫外线不可照射皮肤、眼睛或有相同含义的警告语，并注明直接暴露在紫外线辐射下可能对人体皮肤和眼睛造成的伤害。
（5）说明书中应有使用产品的额定紫外线强度值或有效剂量、最佳消毒照射距离或适用空间体积（用于空气消毒）及建议照射时间。
（6）无人条件下使用的移动式紫外线消毒器说明书中应有紫外线消毒器产生的臭氧可能对人体造成危害的相关提示，并在关闭紫外线消毒器后提示进行开窗通风。
（1）使用移动式紫外线消毒器时应严格按照说明书操作，并按照使用说明书规定定期维护、保养。损坏时应由专业人员维修。
（2）使用移动式紫外线消毒器进行空气消毒时，应保持消毒空间内环境清洁、干燥，关闭门窗，避免与室外空气流通，以确保消毒效果。消毒时应确保消毒空间内无人，并在入口处提示。
（3）使用移动式紫外线消毒器进行物体表面消毒时，被消毒的器具或物品应清洁、干燥。移动式紫外线消毒器不宜用于多孔物体表面的消毒。
（4）使用LED紫外线消毒灯及脉冲氙气紫外线消毒灯开展消毒时应在使用说明书所标示的有效消毒距离内进行，以免消毒失败。
（5）在紫外线灯下进行操作时，应佩戴防护镜，穿防护服，避免直射人体皮肤、黏膜和眼睛。
总之，由于紫外线消毒具有快速、无残留、无腐蚀等特性近年来其使用再次受到重视。紫外线灯+AI的移动式紫外线消毒器提供了无人条件下自动消毒的手段。移动式紫外线消毒器需符合相关标准要求以及关注真实场景应用的有效性。
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