一，什么是光疗

光疗是利用电磁波辐射产生不同波长的光线来治疗皮肤病的一种方法。光疗是最古老、最有效的治疗皮肤病的物理学手段。早在古希腊时期，就有使用日光浴治疗皮肤病的文字记录，但直到 20 世纪初，才开始对光疗模式进行了系统研究。 根据波长，人们将电磁波分为无线电波、红外线、可见光、紫外线、X 射线、γ射线。 在这个光的谱系中，波长在 200-400 纳米的电磁波，被称为「紫外线」，属于肉眼不可见的光。

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紫外线又根据波长的长短，分为三个波段：长波紫外线（UVA，波长 320-400 纳米）、中波紫外线（UVB，波长 280-320 纳米）、短波紫外线（UVC，波长 200-280 纳米）。 目前用于白癜风治疗的电磁波段主要是长波紫外线（UVA）和中波紫外线（UVB），特别是其中一个更窄的波段——窄谱中波紫外线（NB-UVB，也就是医生常说的 311 纳米光）、以及 308 纳米准分子激光（简称 308 纳米激光），均位于中波紫外线的波段。

二，为什么光疗对白癜风有效？

这是一张皮肤结构的示意图，我们可以看到：在表皮最下层，体积比较大、有很多树枝状分支的细胞，就是表皮的黑素细胞。在正常情况下，黑素细胞会合成黑素颗粒、并将它们运送到邻近的表皮细胞（叫做「角质形成细胞」），从而维持正常的皮肤颜色。同时，角质形成细胞可以合成特定的细胞因子，对黑素细胞的生长起到促进作用。在表皮里，1 个黑素细胞和邻近的 36 个角质形成细胞形成一个有机的整体，称为「表皮黑素单元」。 研究显示，紫外线可以通过以下多个途径来促进白癜风色素的恢复： 白癜风患者体内存在能破坏黑素细胞的异常淋巴细胞，而紫外线可以诱导这些「坏细胞」的凋亡，从而使黑素细胞免受损伤。 UVB 照射后，假性过氧化氢酶能被激活，可将过氧化氢（H2O2）迅速降解成水和氧气，使黑素细胞免受氧化损伤。 紫外线能直接刺激黑素细胞的增殖和移行，使黑素合成增加。 紫外线能够促进角质形成细胞释放促黑素细胞增殖的因子，增加黑素细胞的数量和功能。 综上所述，紫外线在促进白癜风色素恢复方面，真是「满满的正能量」！也正是由于这些作用，紫外线才成为目前白癜风治疗的一线疗法之一。

三，白癜风和紫外线的关系，紫外线也是把双刃剑

白癜风是黑色素脱失，很多人会觉得，阳光照射多了，皮肤变黑，这样就是黑色素增多，那治疗白癜风不就可以多照照太阳就好了。黑色素的生成和紫外线光有一定的关系，直接说就是，适量的紫外线光助于治疗，而过多的照射，就加重病情。

紫外线是一种可见光波长短的电磁波，在光谱上位于紫色光的外侧，根据波长的长短分为长波紫外线、中波紫外线和短波紫外线。人体吸收紫外线后，可引起复杂的生物学效应，其中有一个重要效应就是促进黑素合成。皮肤吸收紫外线后，表皮单位面积的黑素细胞数量虽不增加，但可使黑素细胞的体积增大、树突延长、酪氨酸酶活性增强、黑素合成增多，从而使表皮黑素含量增高，皮肤颜色加深。临床应用光化学疗法、低压汞灯或高压汞灯照射治疗白癜风可取得较好疗效，激活酪氨酸酶活性是其主要机制。

为什么用紫外线治疗白癜风又有限制?常言道，过犹不及，同样的道理。适当的接受紫外线照射有好处，但是如果紫外线辐射过度，也是会适得其反的。过长的接受阳光照射，阳光外的红外线和紫外线能够渗透到实皮层，影响皮肤细胞的生长。长时间暴晒，皮肤黑色素不仅不会增多，还会因为过多照射而死亡，或者说活性丧失，并没有达到治疗的目的。

临床也发现，部分白癜风患者经过夏秋季节强烈的阳光照射，使病情加剧，强烈紫外线照射可能是诱发或加重白癜风的因素之一。

因此，白癜风患者选择阳光所产生的紫外线照射，要适量，不可长时间。而选择紫外线光疗仪器应严格遵守紫外线照射的次数、剂量和照射时间。同时，夏秋季节应避免阳光曝晒，室外作业时暴露部位皮肤宜涂抹防晒霜，防止紫外线灼伤皮肤。

有很多患者不听医嘱，自己买了家用光疗仪器在自己家里照射，结果将自己的皮肤烫的起了泡！顿时心里真有些不是滋味。明明已经嘱咐，可是有些患者还是不听，相信了网上的虚假宣传，关于光疗他能照多少值，或者具体操作禁忌他都不了解，就直接照射，这不仅加重了病情，让白斑严重扩散，也白白浪费了大量的时间和精力。这是我们最不想看见的事情。

四．光疗仪治疗的优势解析及缺点分析

紫外线光疗仪的核心优势在于其精准的治疗定位。通过调节照射剂量和时间，医生可以根据患者的具体情况制定个性化治疗方案。治疗过程中，光疗仪能够选择性作用于皮损部位，最大程度减少对正常皮肤的伤害。

临床数据显示，NB-UVB光疗的有效率可达60-70%，对于面颈部等暴露部位的治疗效果尤为显著。治疗过程中，患者通常会在4-6周内开始出现色素岛，随着治疗的持续，这些色素岛会逐渐扩大融合，最终实现皮损复色。

与传统治疗方法相比，光疗仪治疗具有明显的安全性优势。局部照射避免了系统性用药可能导致的肝肾损伤，治疗过程无创无痛，患者依从性较高。对于儿童、孕妇等特殊人群，光疗仪治疗更是提供了相对安全的治疗选择。

光疗仪治疗的局限性

尽管光疗仪治疗具有诸多优势，但其局限性也不容忽视。治疗周期较长是主要问题之一，患者通常需要坚持治疗3-6个月才能看到明显效果，这对患者的耐心和毅力都是巨大考验。

治疗过程中可能出现的不良反应包括皮肤干燥、瘙痒、红斑等，少数患者可能出现水疱等严重反应。这些副作用虽然大多可控，但仍会影响患者的治疗体验。

光疗仪治疗还存在一定的适用范围限制。对于泛发性白癜风患者，全身照射可能增加皮肤癌风险；对于肢端型白癜风，治疗效果往往欠佳。此外，光疗仪治疗无法根治白癜风，复发率较高的问题仍然存在。

五，儿童白癜风照光时有哪些注意点？

（1）儿童年龄小，皮肤很娇嫩，在进行照射治疗时一定要遵医嘱，根据医生说明下对症治疗，家长不要私自更改照射剂量，以免影响治疗效果。

（2）在治疗期间，家长一定要在旁边陪同，每个人对光的敏感度不同，极少数患者做完之后可能会产生红斑，水疱，色素沉着，这是正常反应，不必惊慌，及时和医生沟通。

（3）儿童正处于成长发育阶段，腑脏功能不健全，在治疗上存在的问题要比成年患者要多，这个时候在治疗儿童白癜风患者的时候，308准分子激光是优选的，因为308波长单一，没有无效的有害光，对皮肤的损伤最小。

很多患者问【医有我伴】，现在采取紫外线照射的方法效果已经不太好了，有没什么方法可以辅助紫外线照射，加强效果，这个你算是问到点子上了【医有我伴】专注于国际药品十年，确实发现了一些可以复制紫外线照射的外用药膏

还有些患者现在用紫外线照射已经不能满足需求了，在用一些外用的靶向药药膏，比如芦可替尼软膏，这类药膏的效果是有的，但是价格一般很贵，不过仿制版的已经出来了，非常受患者青睐，【医有我伴】专注于国际药品十年，有任何问题都可以后台踢我。

六，一些患者关心的问题

1，是不是光疗剂量越强，效果越好？

很多患者急于求成，自行加大光照剂量，导致白癜风出现不良反应！包括皮肤干燥、瘙痒红斑很严重，所以白癜风患者做光疗一定要适度！一定要按照医生的嘱咐剂量进行治疗！不可自行加大剂量！

2，有哪些部位是不能照的？

光疗过程中，要注意保护好自己的眼睛，生殖部位等等，一定要佩戴好专用的防护眼镜，全身光疗的时候，保护好自己正常皮肤，皮肤上有大晕痣（有病变可能的晕痣）局部需要保护 ，还有最重要的是，白癜风患者白斑部位不能做两种或两种以上的光疗，比如308和311.

4，照光后有哪些注意的地方？

治疗后，照光部位注意不要碰水，保持干燥，不要用力揉搓，观察红斑反应变成深红、桃红、浅红。

5，哪些患者是不能做照光治疗的？

银屑病患者、皮肤感染、有黑色素毒瘤病史、有光感性皮肤病、孕妇、抗凝血障碍症患者、有增生性瘢痕病史、浸润形鳞状上皮细胞癌，这些是禁忌照光治疗的。另外，白内障患者，眼镜是绝对不能照射的，照光的时候，一定要把眼睛遮好。

6，照光出现问题该如何解决？

最好在照射后立即用低温热水冲洗或浸泡，时间约30分钟左右，必要时口服抗胺类药物如扑尔敏、西替利嗪等，配合外用皮质类固醇激素药膏，可减轻皮肤光照后红肿反应 。

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