2023版《静脉治疗护理技术操作标准》第6.6.2条指出，输注脂肪乳时应该使用精密过滤输液器。但是仍然有很多护理同仁不明白其中的原理，其实主要原因便在于输液器的功能和材质。

今天我们就来探讨一下为什么需要用精密输液器这个问题。

首先，我们了解一下输液器的过滤功能。

由于输注药物的特性和输液生产过程中工艺的局限性等，输液过程中不可避免地存在相关质量标准所允许的不溶性微粒。研究显示，输液中静脉炎的发生与药液中的微粒有关;与此同时，输液中药液微粒的多少与静脉炎的发生关系密切。药液中的不溶性微粒通过静脉进入人体后除静脉炎之外，还可能导致多种不良反应，如：过敏反应、肺水肿、局部组织栓塞和坏死以及肿瘤形成等。在这种情况下，输液器的过滤功能就变得至关重要。 而精密输液器与普通输液器的主要区别便在于两种输液器的过滤膜材质与孔径的大小有所不同。

普通输液器过滤膜过滤范围为微粒直径≥15μm，对于直径在15μm以下的微粒则不具有过滤作用。精密输液器则可以过滤直径为5μm及更小的微粒，且其滤过率大于百分之九十。在我国，精密输液器过滤膜孔径有5μm、3μm、1.2μm、0.2μm等不同规格。

脂肪乳微粒直径较大，且脂肪乳的粒径大小和生物特性与天然乳糜粒相似，在静滴时易对人体血管产生刺激，而使用精密输液器可以有效地过滤脂肪乳中的大颗粒，从而减少脂肪乳输注的不良反应。但需要注意的是，输注脂肪乳时不可选用孔径过小的精密输液器，孔径过小会导致脂肪乳微粒均无法通过滤膜，影响用药效果。研究显示，在脂肪乳输注中，选用过滤膜孔径为5.0μm的精密输液可显著降低静脉炎与疼痛的发生率。

因此，普通输液器不可用于输注脂肪乳的原因之一便是普通输液器孔径过大,无法起到有效的过滤作用，输注过程中易发生不良反应。

其次，我们来了解 一下输液器的材质对静脉用药的影响。

在我国，国产输液器大多采用聚氯乙烯(PVC)材质，精密输液器则使用医用级聚烯烃热塑弹性体(TPE)。普通输液器除聚氯乙烯(PVC)之外，为增加柔软性和回弹性会加入增塑剂(DEHP)，。国家食品药品监督管理总局《一次性使用输注器具产品注册技术审查指导原则》中指出：“聚氯乙烯(PVC)常用增塑剂(DEHP)与脂溶性溶液接触后容易浸出；以DEHP增塑的聚氯乙烯(PVC)作为原料的产品不宜贮存和输注脂肪乳等脂溶性液体和药物。”因此，普通输液器不可用于输注脂肪乳的原因之二便是普通输液器含有DEHP,与脂溶性溶液接触后容易浸出。

除此之外，以PVC为主材质的普通输液器对药物的吸附作用也不可忽视。

研究显示，PVC材质的输液器对脂肪乳注射液的PH值影响较大，TPE材质的输液器则几乎无影响。普通输液器（PVC材质）用于脂肪乳输注时，会产生吸附作用，导致药液含量的稳定性降低。

输液器的选择看似简单，其实也包含着不小的学问，我们的每一个选择也是大量前人研究与实验的成果。在临床实践护理中，各位护理同仁们务必仔细检查输液器的型号及材质。保障患者输液安全，作为护理人，我们义不容辞！

附说明书建议使用精密过滤输液器输注的药物，希望能帮助大家。

作者：伊一

排版：外科护理公众号

感谢作者原创来稿！  

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