等渗冲洗液怎么用洗鼻的百科全说｜洗鼻子后头疼，是脑子进水了？
最近门诊部收到了家长们关于冬季鼻炎的困扰，对成年人而言，鼻炎已经很难捱了，就更别提有鼻炎的宝宝们了。
大冬天的，房间里暖气开一会儿，就会觉得鼻子干干的，揉一揉、搓一搓成了家常便饭；出门冷风一吹，明明没有感冒，却时不时会流鼻涕……
——有没有办法能让鼻炎的宝宝/大人更舒服一些呢？
——有，那就是物理洗鼻！
今天，阎曼云医师就把这篇关于「洗鼻子」的干货文“晒”出来！
Highlights
本篇亮点
洗鼻常用的方法是？
冲洗液应该怎么选？
洗鼻会把鼻黏膜洗薄?
洗鼻后头疼，是「脑子进水」了？
得了急性中耳炎，能洗鼻子吗？
多久洗一次鼻子才合适？
哪些情况不能洗鼻子？
01
洗鼻硬知识
全都给你罗列好了！
在谈洗鼻之前，我们先要了解洗鼻的硬知识，以及在实际操作过程中可能会遇到的问题。
洗鼻的专业名称又称之为鼻腔鼻窦冲洗，是通过外力将等渗或高渗的盐水送入鼻腔鼻窦，清除鼻腔黏膜表面致病的微生物及过敏原，减轻炎症水肿反应，从而改善鼻腔通畅，恢复鼻腔功能。
感冒、过敏性鼻炎
鼻窦炎引起的鼻塞、流涕等情况
都可以通过洗鼻来缓解症状‼︎
按冲洗方式的种类
我们来分类
1
喷雾式洗鼻
喷雾式洗鼻是通过脉冲的方式将盐水的雾化颗粒扩散到鼻腔深部。它冲洗柔和，舒适度高，适用于各种类型慢性鼻炎患者以及不能配合洗鼻的小朋友们。同时有携带方便、不易污染的优点。
但是它也是有缺点的哦！因为喷雾力量小，所以脓涕较多的情况下，是没有办法彻底冲洗干净的。
2
灌洗式洗鼻
这是家庭洗鼻的常见方式，不仅经济实惠，而且冲洗非常彻底。
尤其适用于有长期鼻塞脓涕等症状的慢性鼻窦炎及过敏性鼻炎患者。灌洗的冲洗液可以自己配制，但不能用自来水噢，要用温开水搭配专用洗鼻盐或是无碘盐进行配制。
3
鼻窦负压置换
这个方法需有经验的医生或护士操作，通过负压吸引，使用生理盐水或者药物将鼻窦内分泌物置换吸出。
它的冲洗效果明显，但容易造成鼻部不适，配合程度较低，现在基本很少操作了。
医师有话说
6岁以上的孩子和成人可以优先选择灌洗式洗鼻；
6岁以下的孩子可选择喷雾式洗鼻，对于还没掌握擤鼻涕技能的婴幼儿，必要时需要配合吸鼻器来清理鼻腔的分泌物。
02
冲洗液怎么选？
别再傻傻分不清楚
临床上我们常用的冲洗液分别为：等渗液和高渗液。
等渗液（生理盐水）：等渗液是指溶液的渗透压与正常人体内血液、组织液一致。我们常说的生理盐水（0.9%氯化钠溶液）就是等渗液。
高渗液：它的浓度一般是等渗液的2倍左右，相当于1.5%～2%氯化钠溶液。高渗冲洗液对鼻塞等症状的改善比等渗液更加显著，但使用久了会造成鼻腔黏膜刺激，出现鼻腔烧灼感。
海盐水：相比于单纯的生理盐水，海盐水是处理后的海水调配而成，里面添加了PH值缓冲剂，这一成分使得生理性海盐水的PH值维持在一个相对稳定的范围，能够进一步减少对于鼻腔黏膜的刺激，因此海盐水的使用感会更加舒适。
医师有话说
日常洗鼻，建议用等渗液（生理盐水）。
如果在严重鼻塞的时候，可以在医生指导下短期使用高渗盐水。高渗液对于鼻腔黏膜肿胀，鼻塞明显时效果更好。但是长期使用会影响鼻腔纤毛运动，因此不能长期使用。
03
脆弱的鼻粘膜
真的会越洗越薄吗？
最新国内学者的研究数据表明，长期鼻腔冲洗对正常鼻黏膜的免疫屏障没有不利影响。因此，只要掌握好冲洗的正确方法，选择正规的洗鼻器和洗鼻盐，不必担心洗鼻会损伤鼻黏膜。
“
如何正确洗鼻?都给你整理好了！
工具
一套合适的鼻腔洗鼻器械；35～38℃的0.9％生理盐水，200~300毫升。
操作
冲洗时头前倾45度，将洗鼻器的头轻轻抵住偏高一侧鼻腔，插入鼻孔时保证洗鼻壶和鼻孔有良好的接触，让水由另一侧鼻腔或是口腔慢慢流出。
△图片来源网络，侵删
04
洗鼻子头疼
是脑袋进水了？
虽然鼻腔和颅底相近，但鼻粘膜是完整的，颅骨也是封闭的，因此不太可能出现“脑袋进水”的现象。除非有颅骨骨折，出现脑脊液鼻漏等情况，冲洗鼻腔才有可能把水冲进脑子里。
不少人冲洗鼻腔后，出现头胀头疼，是什么原因？
其实这和冲洗压力过大、冲洗液温度过低、冲洗液浓度不合适有关。
在这里，阎医师建议选择适合自己的冲洗力度，冲洗液温度接近体温（不超过40℃），并且严格按照洗鼻盐说明书配置合适浓度的洗鼻液。
05
得了急性中耳炎
还能洗鼻子吗？
能洗，但不建议。
急性中耳炎一般是上呼吸道感染后，病毒通过咽鼓管从鼻腔、咽喉蔓延到中耳而诱发。感冒时一般鼻塞都较严重，洗鼻时可能需要更大的压力进行冲洗，如此有可能加重中耳炎的病情。
建议急性中耳炎患者，可以用瓶装盐水进行鼻腔的清理。
06
鼻子不舒服TOT
洗鼻的频率？
目前没有统一频率标准
可以按需、保证舒适度为前提洗鼻
医师有话说
针对洗鼻频率，大家可以参考阎医师的建议：
🟩鼻塞或过敏急性发作：每天可冲洗1-2次，冲洗后遵医嘱使用鼻用激素类鼻喷剂进行控制，可获得更好的效果。
🟩鼻窦炎伴有大量脓涕：有鼻涕或是不舒服就可以冲洗，没有上限。
🟩鼻腔干燥：按需洗鼻，如果鼻腔干燥有点出血，可使用喷雾式湿化鼻腔。
07
哪些人不适合洗鼻？
以下三种情况的患者，阎医师不推荐洗鼻：
鼻腔肿瘤&鼻咽部肿瘤患者：这类患者冲洗后极易鼻腔出血，因此不推荐洗鼻。
鼻中隔偏曲明显的人群：这类人群的一侧鼻腔极度狭窄，需要避免挤压式冲洗。因为洗鼻液是无法通过狭窄的鼻腔流出，非常容易产生呛咳，增加中耳炎的患病风险。
流鼻血：流鼻血后，不推荐洗鼻，以免再次出血。
总结
不论大人还是小孩
鼻塞、流涕、打喷嚏或鼻腔干燥时
都可以洗鼻！！！
洗鼻不当的确是有导致中耳炎的风险，因此家长给孩子洗鼻前，要学会正确的洗鼻方法！
如果孩子不配合，鼻部症状严重，建议找专业医生帮忙。如果洗鼻后症状没有改善，甚至情况加重，就需要及时就医哦！
阎曼云
耳鼻喉科主治医师 医学硕士
工作经历及学历
十年临床及教研经验
厦门长庚医院耳鼻喉科主治医师
复旦大学上海医学院临床医学硕士
主治项目
成人及小儿急慢性中耳炎、扁桃体炎
鼻炎、鼻窦炎，过敏性鼻炎，腺样体肥大
鼾症，眩晕，鼻咽癌，咽喉部肿瘤
门诊时间
圣安门诊部
周三 9:00-17:30
周日 9:00-17:30
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周六 9:00-17:30