髂筋膜阻滞最初用于小儿麻醉，其适应症与股神经阻滞相同^[12]。髂筋膜在骨盆髂肌前方，起自髂嵴的上外侧，向内与腰大肌筋膜结合。股神经与股外侧皮神经在骨盆阶段都位于髂筋膜下方。探头放置在可以显示股动脉和髂肌以及髂筋膜的位置（图8）。解剖定位与股神经阻滞相同：先在腹股沟水平寻找股血管短轴切面。紧靠股动静脉的外侧和深面可见低回声的髂肌（图9）。髂肌被一薄层的结缔组织筋膜覆盖，将肌肉与表面的皮下组织分开。高回声的股神经在髂肌与髂筋膜之间，股动脉的外侧。阔筋膜位于更浅层。向外侧移动探头可以看见缝匠肌，再向外侧移动可以看见髂前上棘。

患者处于仰卧位，皮肤消毒，使用高频线阵探头，探头放置在可以显示股动脉和髂肌以及髂筋膜的位置。探头向外侧移动直到可以看见缝匠肌。平面内或平面外进针，针尖目标位置在髂筋膜与髂肌之间。进针后注射1-2ml局麻药观察，如果局麻药在髂筋膜浅面或者在髂肌内扩散，则需调整针的位置；扫查大腿内1/3时，可探查到股血管图像，针尖可到达股神经附近的髂筋膜深面，扫查大腿中1/3时，可探查到缝匠肌及髂肌图像，针尖可到达髂筋膜深面；当针尖位于正确位置后注药，应观察到局麻药在髂筋膜的深面、髂肌的浅面横向扩散（局麻药由内向外将髂筋膜推开）。在成人，成功的阻滞常需要30～40ml局麻药。阻滞成功与否最好的预测方法是观察局麻药的扩散，理想的扩散范围应外到缝匠肌下方，内到股神经。平面内技术更适合肥胖患者。理想的髂筋膜阻滞可阻滞全部股神经（100%）和大部分股外侧皮神经（80～100%）。

图8：髂筋膜阻滞体表定位^[6]

图9：传统髂筋膜阻滞（大腿内1/3）超声图像

图10：传统髂筋膜阻滞（大腿内1/3）解剖结构标注图

图11：传统髂筋膜阻滞（大腿中1/3）超声图像

图12：传统髂筋膜阻滞（大腿中1/3）解剖结构标注图