“以前从没察觉异常，直到征兵体检不合格，才知道原来这是病！”

“我还没结婚生孩子呢，听说会影响生育”

“试过了一些偏方，好像也没有什么效果，这病到底该咋办”

……

唉！没想到患病率这么高

在仁爱分院中医男科门诊，专家们不时地遇到一些男性患者：征兵体检不合格的男青年、结婚数年未育或性功能障碍的男子前来求诊，他们都有一个共同的特征，即在阴囊内摸到一些蚯蚓样东西。

该科陈锦华主任医师表示，这些蚯蚓状的样物在医学术语称为——精索静脉曲张，是男性比较常见的一种疾病，虽然这种病不至于带来生命危险，但会带来很多烦恼，比如可能会过不了当兵的体检，甚至影响生育。

查出精索静脉曲张该怎么办？

别慌张，看这里！

主治男性不育、性功能障碍、生殖系感染、前列腺增生等。擅长低位小切口精索静脉曲张结扎术，阴茎短小与畸形整形术，阴茎和阴囊外伤清创修复术，各种方法包皮环切术，无痛快捷输精管结扎术等。

出诊时间：周一、三、五全天

一、精索静脉曲张常见的三个临床表现

➊ 典型的精索静脉曲张是在阴囊表面看见弯弯曲曲鼓起来，类似蚯蚓样的静脉血管，呈墨绿色或浅蓝色，病变中度者此现象稍轻些，而病变轻者也不一定看见。

➋用手触诊时可摸到团状的类似蚯蚓的柔软物，如用力憋气时，这团柔软物会增大，蚯蚓样的感觉更加明显，平卧后手揉一揉阴囊，这团柔软物也会有所缩小。

➌ 彩超检查可看见精索内蔓状静脉丛发生扩张，伸长和迂曲，甚至会探到静脉反流信号。

二、精索静脉曲张产生的原因

人体的血管有动脉和静脉之分，动脉是负责将氧气和营养从心脏向外周组织输送，是下行血管；静脉（个别除外）是将二氧化碳和废物从外周往心脏等运送，是上行血管。

人除了休息和睡觉外，大部分时间是在工作和活动中，所以人体都是站立着的，加上重力作用，静脉上行时阻力很大，之所以能够能把血液朝着心脏方向输送，除了依靠血管壁自身的弹性外，肌肉的挤压也是起到帮助的作用，其中最关键的还是静脉内壁上的瓣膜作用，它起到了一个单向阀门的功能，即可保证血液顺利通过，又能防止血液倒流。

如果这个阀门有异常，静脉血则通过不畅，又造成反流，久之就会引起远端的部位血管扩张，迂曲变长，血流缓慢甚至停止。不难理解，接受该血液循环的器官则因氧气营养不足和缺乏而发生病变。

由于解剖结构差异，右侧精索静脉是斜行呈锐角进入下腔静脉，行程短，血液回流阻力小，所以发生静脉曲张的概率很少；而左侧精索静脉行程长且呈直角进入左肾静脉，加上自身的重力作用和受乙状结肠的压迫等，血液回流阻力明显增大，如果静脉壁内的瓣膜阀门关闭不全，则容易发生静脉曲张，故临床上多见于左侧精索静脉曲张。

三、精索静脉曲张的危害

阴囊增大下坠、胀痛、睾丸功能受损

上述已阐述了精索静脉曲张的起因和表现，因此患侧阴囊多见下垂增大，站立或行走过久，多会出现同侧阴囊坠胀痛，疼痛牵拉至腹股沟和腰部，患者需要坐下来或平卧休息方能减轻疼痛。

由于睾丸的动静脉之间血液循环不流畅，静脉血回流缓慢、滞留，睾丸组织吸收营养氧气与废物排泄均受阻，造成有害物质蓄积，结果睾丸功能发生损害，性能力及生殖能力就会出现一系例的问题，如阳痿、不育等，应征入伍也因此症被遗憾淘汰。

男性不育

精索静脉曲张患者发生不育的机理有以下三个方面：

①有害物质蓄积

由于睾丸动静脉之间血液交换不流畅，睾丸组织产生的废物排泄缓慢、滞留，则造成有害物质蓄积，睾丸在一个长期存在有害物质的环境里，精子质量肯定会受到影响。

②睾丸温度升高

精索静脉曲张后会使血液滞留，睾丸组织局部温度升高，从而导致精子的数量和质量下降，这和长期喜欢泡桑拿浴与穿紧身内裤一个道理。

③局部缺氧和高压

精索静脉曲张后会引起静脉血回流障碍，静脉压升高，导致睾丸动脉灌注不足，静脉淤血缺氧，二氧化碳蓄积，这两方面都可干扰睾丸的新陈代谢，影响精子发生和成熟，引起少弱畸形精子症。

精索静脉曲张治疗方案

一般治疗、药物治疗、外科治疗

①一般治疗

主要是生活方式、饮食调节、物理疗法等。注意劳逸结合、不宜久站和长跑；饮食清淡、戒烟戒酒，不宜经常做桑拿、让阴囊保持适宜的温度，必要时亦可使用阴囊托将精索曲张侧阴囊托起，改善静脉循环，减轻坠胀疼痛。

②药物治疗

经检查精索静脉曲张为1~2度，没有阴囊肿胀疼痛，精液检测正常的，可以先采用药物治疗（保守治疗）。临床上有“迈之灵”和“地奥司明”这两种药，其机理是促进静脉回流，改善血液循环，减轻静脉淤滞，降低有害物质对睾丸的损害，同时配合中医药治疗可以改善精液质量，有利于患者的优生优育。

③手术治疗

目前手术仍是治疗精索静脉曲张有效的方法，有下列指征者可考虑施行手术。

• 患侧阴囊有明显的坠胀不适和疼痛感，触诊精索变粗并扪及蚯蚓样的曲张静脉；
• 精液常规示少、弱精子症合并有男性不育的；
• 青少年精索静脉曲张已伴有睾丸体积软小者，也提倡早期手术。

健康提醒

积极干预治疗

精索静脉曲张大多可治愈

精索静脉曲张手术方式有多种，如传统开放手术、显微镜下手术、腹腔镜手术，精索静脉介入栓塞术等。各类手术方式有各自的优点，建议患者应到规范的医院泌尿男科诊查，由主治医生根据实际情况给予最佳的手术方式选择。

仁爱分院中医男科设置有门诊手术治疗室，局麻下可以快速简便地实施精索静脉曲张手术，手术时间短，术后即可自行离院，无需住院和输液，伤口小恢复快，不影响生活和工作。

仁爱中医

仁爱中医男科

男科是一支由广西中医药大学《性医学》专业教师，广西名中医和老专家组成的具有高中级职称的医疗水平较强的医疗团队，以精益求精的医疗技术和良好的医德医风在医院同行中独具特色，是男性疾病中医、中西医结合的优秀诊疗平台。多年来致力于男性疾病的临床、教学和科研工作，研究男科疾病治疗中的新方法、新技术和新药物。

二、诊疗范围

泌尿生殖系统疾病

急慢性前列腺炎、良性前列腺增生、精囊炎、附睾睾丸炎、膀胱炎、尿道炎等疾病。

性传播疾病

淋病，支原体、衣原体感染，尖锐湿疣，生殖器疱疹等。

性功能障碍

性欲障碍（性欲低下、性欲亢进等），勃起功能障碍（包括器质性ED、心理性ED、混合性ED），射精障碍（早泄、遗精、不射精、逆行射精、射精疼痛）。

男性不育症

少精子、弱精子、畸精子、死精子等引起的男性不育症。

三、专科特色

01

传统特色中医药配方结合西医药保守疗法

中西医结合保守疗法发挥祖国医学的优势，尤其在男性不育治疗方面，目前仍然没有研发出理想的西药治疗男性不育症，中医药具有独特的优势，古代医书记载着许多经典医方沿用至今，经我科长期临床运用证实对阳痿早泄、不育、前列腺炎有良效。

02

中药保留灌肠疗法

中药保留灌肠疗法，是药物疗法和物理疗法的有机结合，适用于前列腺炎的治疗。选用具有抗菌、消炎、改善微循环等中药直肠滴入治疗，直达病灶, 减轻局部充血水肿, 疏通前列腺腺管, 促进炎性分泌物的排泄和炎症的消退，达到较好的治疗效果。

03

磁热疗法

磁热疗法，是把热能与磁能有机结合成自动控制的热磁器，利用热磁器的温热效应和强磁穿透，是一种对疾病进行医治和保健的方法。具有温经通络、祛湿散寒、扶正除邪、活血逐痹、消肿化瘀、益气养血等功效。是治疗阳痿、早泄、前列腺炎等疾病的有效方法。

04

二囊三腔管前列腺灌注疗法

采用二囊三腔管灌注的方法，直接将药物灌注至前列腺，在压力的作用下，药物直接渗透到前列腺组织从而发杀灭细菌的作用。本方法使药物能直接到达前列腺，并使前列腺组织中药物浓度高于其它组织。并具有痛苦小、安全性高、治愈率高等优点，若配合深部热疗使用，能显著提高疗效。

05

穴位贴敷疗法

穴位贴敷疗法，是以中医经络学说为理论依据，经络“内属脏腑，外络肢节，沟通表里，贯穿上下”；穴位是人体脏腑经络之气输注于体表的部位，是药物贴敷治疗疾病的刺激点与反应点，穴位贴敷治疗阳痿、早泄、前列腺炎等疾病疗效确切、简便易行、无创无痛。

四、男科手术治疗项目

1、一次性包皮环切缝合器施行包皮切割术，伤口美观恢复快；

2、低位小切口精索内静脉结扎术，治疗不育和性功能障碍；

3、先天性阴茎弯曲矫正术，治疗性交不协调和恢复阴茎美观；

4、阴茎背神经部分切断术，治疗原发性早泄；

5、阴茎背深静脉包埋术，治疗静脉性阳痿；

6、阴茎海绵体破裂修补术，治疗阴茎折断伤，恢复正常性功能；

7、单个小切口输精管结扎术，适用于有绝育要求的男性患者。

以上手术治疗可在门诊局麻下完成，手术时间10~60分钟。

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