当家长后，

最担心的就是孩子生病，

孩子饮食不洁，可能会肚子疼；

半夜着凉了，也可能导致腹痛；

甚至是孩子耍小性子不想上学，

也会假装肚子疼；

可以说小儿腹痛

是小儿外科门诊最见到的病症，

也是令家长头痛的一件事情。

本期《健康早班车》节目

特别邀请

张家口市妇幼保健院

中医科 康复治疗师 肖丽娜

与大家探讨

小儿腹痛的相关问题

肖丽娜

张家口市妇幼保健院

中医科 康复治疗师

科室介绍

张家口市妇幼保健院中医科是一个运用中药口服，传统针推、现代康复技术相结合的特色科室。现开展的中医药适宜技术有针刺、推拿、小儿推拿、拔罐、温灸罐等、刺络放血、各种艾灸（温针灸、火龙灸、督灸、铺灸等）、中药内服、中药熏蒸以及康复治疗技术、仪器设备治疗（经颅磁脑反射电疗仪、超短波治疗仪、电子生物反馈、电脑中低频治疗仪、干扰电治疗仪、吞咽障碍治疗仪、超声波治疗仪）等。

科室运用中医整体观念、辨证施治，内调和外治相结合，治疗内科、儿科、妇科各类常见疾病，主要的诊疗范围包含：感冒、发热、咳嗽、哮喘等肺系疾病，便秘、腹泻、腹胀、胃痛、腹痛等胃肠疾病；月经不调、痛经、不孕等妇科疾病，以及颈肩腰腿痛等疾病。常用疗法有口服中药内调以及中医外治，其中外治疗法有子午流注针刺、艾灸、拔罐、刮痧、放血、中药塌渍、中药熏洗、穴位贴敷、小儿推拿等，对于感冒、发热、肺炎、鼻炎、便秘、腹泻、胃痛、腹痛、消化不良、小儿积滞等疾病疗效显著。

什么是小儿腹痛

小儿腹痛是小儿常见症状之一，小儿功能性腹痛占小儿腹痛患者的百分之50到70，腹痛是小儿常见的一个症状，可见于任何年龄与季节。小儿具有脏腑娇嫩、形气未充和生机蓬勃、发展迅速的生理特点。脾为后天之本，小儿生长发育迅速，对气血精微需求较成人来说相对为多，但小儿脾胃薄弱，运化还没有发展完全，饮食上稍有不节，便容易损伤脾胃从而导致腹痛等疾病。引起小儿腹痛原因很多，那么我们中医认为小儿腹痛常见原因有脾胃虚寒、乳食积滞（也就是我们常说的积食）、虫积腹中、胃肠积热等原因。

小儿腹痛的病因和病机

1、脾胃虚寒：小儿日常吃过多生冷食物，如冰激淋、冷饮、西瓜等，或是由于护理不当，衣被单薄，腹部被凉风所侵，或气候突变,腹部中寒。寒气侵入人体并在脾胃间凝滞，可出现脾胃健运失常等状况，表现出腹部冷痛。

2. 乳食积滞：小儿脾常不足，运化力弱，小儿进食量太大，故就容易伤食，或者暴饮暴食，或吃太多不易消化食物，以致脾胃受损，运化失常，食积中焦,从而导致食积腹痛。

3.虫积 ：由于饮食或玩耍不洁之物，感染蛔虫，寄于肠中，或蛔入胆道，或虫多而扭结成团，阻滞气机，致虫积作痛。

4.胃肠积热：小儿日常吃多辛辣、干硬的食物、如辣椒生姜等，小儿有内热、吃的过多吃的比较热过于油腻，导致食物不能很好的消化，堆积在体内，导致腹胀腹痛。

小儿腹痛的症状

1.脾胃虚寒：腹部冷痛，时而发作时而停止，并且喜温热，遇热会觉得舒服，被按摩腹部觉得舒服，进食后症状有所减轻，多伴有进食量减少、用餐后腹部饱胀等表现。

2.积食腹痛 ：腹部胀满疼痛,按后觉得痛的更厉害，拒按、并有不想吃饭、呕吐、腹泻、吐物酸腐，粪便也比较臭。这些是积食腹痛的表现。

3.虫积腹痛 腹痛突发，以脐周最为厉害，时作时止，食欲欠佳，或嗜食异物，有时可在腹部摸到蠕动之块状物，小儿体瘦，多有便虫史。

4.胃肠积热：腹胀腹痛、 大便干硬，小便赤黄，、手足心发热、舌苔发黄，睡觉出汗，多喜欢喝冷饮。

中医治疗小儿腹痛的方法

中医治疗小儿腹痛的方法包括内服外治，下面给大家介绍几种常用的疗法。

一、 口服中药颗粒方剂

通过中医医师望、闻、问、切四诊合参、辨证论治，定制出适合患者的药方。我科室采用中药颗粒剂，不需要自行熬制，用开水冲服即可服用，大人和孩子都比较容易接受。功能主治是温暖中焦，协调内部，促进消化。适用于脾胃虚寒、腹痛、食欲不振的孩子。

二、推拿治疗

小儿推拿是一个重要领域，是一种防治疾病的外治疗法，它具有疗效明显、操作方便，安全可靠，无副作用等优点。对于治疗小儿腹痛疗效显著。那么小儿腹痛的治疗原则，主要是以缓解消化不良，促进肠道蠕动，温散寒邪，温中补虚，促进血液循环为主，使气机宣通，血脉流畅，通则不痛，而达到止痛的目的。

三、脐灸

脐灸是中医的一种外治疗法，治疗小儿腹痛效果显著。即在肚脐上隔姜加艾绒灸，利用肚脐皮肤薄、敏感度高、吸收快的特点，借助艾火的纯阳热力，透入肌肤，刺激组织，以调和气血，疏通经络，从而达到温阳散寒止痛的效果。根据我们的调查，小儿腹痛患者在做脐灸1个疗程之后腹痛的症状都有较大的改善。

四、针灸

小儿经常出现腹部疼痛时可以用针灸疗法来进行治疗。小儿常见的腹痛原因一般是因为感受寒凉或者是食物停滞于胃肠所导致的。针刺可配合灸法，具体取穴可以取中脘、足三里、内关穴、梁丘等穴。

五、中药贴敷健脾贴

健脾贴一般情况下能够健脾。健脾贴属于一种外用药物贴，成分主要是中药材，将健脾贴贴到肚脐周围，能够促进局部的血液循环，帮助肠胃蠕动，对于胃部受寒也能够起到很好的调节作用，从而达到健脾益胃的效果。特别适合用于小儿积食，能够起到缓解的作用。健脾贴具有疏通经络、温中健脾的作用，通常不会存在副作用。用于幼儿，能够减少孩子的抵抗心理。

六、磁振热

磁振热理疗仪通过磁疗、振动和热疗三种物理疗法的结合，对人体进行综合治疗，可以改善血液循环，促进新陈代谢，缓解疼痛，适用于腹痛、便秘的小孩。

小儿腹痛的推拿手法

1、感寒腹痛：我们的治疗原则是温中祛寒，温中健脾，助阳散寒，理气止痛。常用的推拿处方：补脾经、揉外劳官、掐揉一窝风、推三关、摩腹、拿肚角、按揉中脘。

2、伤食腹痛：我们的治疗原则是缓解消化不良，健脾和胃，促进脾胃运化，疏调脾胃积滞；常用的推拿处方：补脾经、清大肠、揉中脘、揉一窝风，分腹阴阳 ，揉天枢，拿肚角 ，揉足三里、摩腹、运内八卦、揉板门。

3、虫积腹痛：治疗原则是温中行气,安蛔止痛。常用推拿处方：揉一窝风、揉外劳官、揉脐、推三关、摩腹。

4、胃肠积热：我们的治疗原则是主要以清热、行气为主 温补脾肾，益气止痛；推拿常用处方：补脾经、补肾经、揉丹田、推三关、按揉足三里、揉外劳官、揉中脘、揉脐。

小儿腹痛的案例

患儿男4岁，近日出现腹痛症状，大便干，小便发黄，食欲减少，不思饮食，肚子有胀气，舌苔白厚。

中医诊断：胃肠积热，内有积食。

我们予小儿推拿治疗，治疗原则就是清内热，促进脾胃运化，消食导滞，行气为主。经推拿调理后，采用补脾经、清胃经、退六腑、摩腹、揉板门等手法，促进患儿的消化功能，经治疗后该小儿的腹痛减轻，舌苔变薄，食欲恢复正常，上述症状明显好转。

功能性腹痛的鉴别

我们这期所讲主要是功能性腹痛、应与小儿急腹症做出鉴别，急腹症是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生了急剧的病理变化，主要症状和体征在腹部，同时伴有全身反应的临床综合征。

1、急性阑尾炎：如果疼痛出现在下腹部，尤其是右下腹部，需要考虑是否为急性阑尾炎。急性阑尾炎发作时，右下腹按压会出现剧烈疼痛，典型的特点是右下腹转移性疼痛，可以做B超检查进行判断。

2、急性肠胃炎：如果是左上腹部疼痛，同时伴随着恶心、呕吐、腹泻等症状，要考虑急性胃炎。可能是由于进食辛辣刺激的食物，或者是服用刺激性大的药物，从而导致胃黏膜急性充血、水肿。

3、结肠炎：疼痛通常位于下腹部，除腹痛外，通常还伴随着腹泻、里急后重，甚至排出黏液脓血便。

4、肠套叠：阵发性腹痛、便血和腹部肿块，被称为肠套叠三联征。

5、肠梗阻：腹痛、呕吐、腹胀及停止排气、排便。急腹症引起的腹痛、应及时采取其他治疗方法、以免延误病情。

如何预防小儿腹痛

中医认为，脾胃是后天之本。孩子的许多健康问题都和脾胃有关。恰好小孩的脾胃功能比较娇弱，孩子腹痛可能是由脾胃虚寒、肠道功能受损引起的，只有养好脾胃，孩子才不容易被腹痛盯上。要注意孩子日常生活及饮食，因为孩子吃东西不会节制，而且有时候孩子不想吃，家长就哄着他吃，这些都容易造成孩子过饱，伤害肠胃。既不能让孩子吃得过饱，也不能饿得过头，否则就会伤脾。不让孩子挑食、偏食；不让孩子吃反季节水果;不让孩子在饭前吃零食、喝饮料。

注意肠道功能的保养；脾胃不好的孩子，平时要注意肠道功能的保养，饮食慎寒凉，忌过饥、忌过饱；为过饥伤脾，大饱伤胃，并且晚上睡觉前尽量不要吃东西。天气变凉之时要保护孩子腹部受暖不要着凉。当出现腹痛症状后，也可以使用热毛巾对腹部进行热敷，能够促进血液循环，对缓解腹痛也有一定的帮助。

按摩治疗功能性腹痛疗效很好，孩子如果没有其他异常症状，极有可能是由于伤食腹痛引起了不适，平时在家保养可以运用摩腹的手法，给孩子按摩可以很好的止痛。

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编辑：杜晓娟 杜宏

责任编辑：王援援

审核：于杰