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原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一,其死亡率在恶性肿瘤中居第二位,在我国，每年约新发37万肝癌病例，对群众健康构成了严重威胁。而据调查显示，因肿瘤大小的不同，手术后的5年生存率也有所不同，肿瘤≤5cm的肝癌患者生存率高达到75%以上，而肿瘤＞5cm的肝癌患者生存率则低至40%以下。

肝脏是个沉默的器官

若不加以适当的监测和治疗

一些肝病就可能会发展成肝癌

许多肝癌患者因为在得到诊断时已经到了晚期

从而错失了治疗的最佳时机

极大地影响了患者的治疗效果和生存期

由此可见

早期准确诊断小肝癌对治疗及预后具有及其重要意义

病灶越小，治疗的预期效果越好，然而，常规的CT及MRI增强检查，对鉴别肝内结节，尤其是诊断直径小于1cm的肝癌早期阶段还存在困难。

那么问题来了，有没有方法可以发现小病灶呢？

答案是有的。——普美显增强MRI检查联合应用肝胆特异期低信号、动脉期强化和扩散受限等征象，可以显著提高直径小于1cm的肝癌的诊断敏感性，同时，该技术还有助于鉴别高度异性增生结节等癌前病变。对于肝硬化患者来说，尤其推荐使用这种检查方法。

为实现肝脏疾病的进一步精准诊断，提高小肝癌检出率、诊断率及有效鉴别良恶性病灶，向临床治疗提供可靠影像学依据，今年，云县人民医院医学影像科就新引入了“肝胆特异性对比剂（普美显）增强MRI检查”这一筛查早期肝癌利器。

经过院级层面新技术新项目申请汇报、推广会，科室内部培训学习、对比剂申请采购等充分准备工作，已于6月20日成功完成首例病例。

此项技术的开展，对于广大慢性肝炎、肝硬化患者早期诊断肝癌，提高肝癌检出率、延长患者生命具有重要的意义，将极大地造福于广大患者。

什么是普美显？

肝胆特异性对比剂普美显，是一种肝细胞特异性对比剂，不仅可以提供普通磁共振增强的图像，同时还可以获得清晰的肝细胞特异性图像，为肝癌诊断提供特异性的诊断信息，可提高≤1cm肝内病灶的检出率，能更好地用于评价肝功能。并可通过肾脏和肝脏双重途径从体内清除。

普美显增强MRI有什么优势？

(1)提高检出率

能发现小于1cm的肝内病灶，大大提高肝内病灶的检出率。肝胆期肝脏形成极好的高信号背景，肝内病变更容易清楚显示。

本院病例：男，41岁，酒精性肝硬化患者，行肝特异性对比剂MRI增强发现肝S6段直径约7mm异常信号结节，高度怀疑早期小肝癌，体现了普美显提高≤1cm肝内病灶的检出及定性诊断优势。

(2)有助于鉴别诊断

普美显随血流进入肝脏后可被肝脏细胞特异性吸收，吸收率可达50%，从而在延迟期将一些可吸收普美显的良性病变与不能吸收普美显的肝脏恶性肿瘤区别出来，有效帮助检出病灶。

(3)双通路排泄，安全性和耐受性高。

适用于普美显磁共振增强检查的人群

(1)对于超声、CT普通造影剂发现不典型肝癌者可使用普美显。

(2)有乙肝、肝硬化病史，其他检查为阴性，但是甲胎蛋白指标一直持续升高者可使用普美显。

(3)发现典型肝癌时，可使用普美显：

① 在做肝脏肿瘤切除手术前，明确结节的性质；

② 在手术之前发现其他检查不能发现的早期肝癌；

③ 在肝移植手术中可以利用胆道系统排泄对比剂特点评估供体和受体肝脏功能性。

(4)肝癌治疗后评估可以鉴别假病灶、周围炎症及活性癌残余。

(5)在化疗以后产生了药物性脂肪肝情况下可做普美显检查，以提高转移瘤的检出率。

(6)在没有肝硬化的情况下，肝脏发生了局灶性病变，如：肝局灶性结节增生，少部分肝腺瘤及炎性病变等鉴别诊断。

(7)在胆道系统手术后，可以利用普美显观察吻合口狭窄，胆系损伤、胆漏等并发症，主要与MRCP检查有互补作用。

使用普美显安全吗？

不用担心，普美显具有独特的亲脂性EOB基团，约50%的普美显能够通过有机阴离子转运多肽（OATP8载体）被正常肝细胞摄取，并通过胆管系统和肾脏双重途径从体内排除，具有良好的安全性和可行性，即使是老年人和肝损伤患者也无需调整剂量。

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编辑、校对/阮岚静 供稿/陈凤思

审核/毛文华终审/字国祚