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腹部外科手术后放置腹腔引流管引流是防治术后并发症和治疗部分外科疾患的重要手段,正确的腹腔引流可以及时排除积液、积血、积涨、积气、坏死组织和异物,改善血液循环,防止感染,坏死,促进炎症消退,保证缝合部位良好的愈合,减少并发症的发生,同时还可以达到鉴别诊断的目的。但不正确的腹腔引流也会加重消化道瘘、肠粘连、腹腔感染等并发症。
所以腹腔引流成为腹部手术中使用最多、争议也最多的一项操作。
一、放置腹腔引流管的目的及指征
普外科术后常规放置引流,一般需根据术者术中评估具体情况而定。
B、硅胶管:临床常用的是日式引流管,常用8号或者6号管。这种管组织相容性较好,容易形成窦道,不易在腹腔形成粘连,拔管相对容易。
(2)根据作用目的分类:
B、预防性引流:其目的是对患者的内部脏器出血及后期吻合瘘等相关情况的监测,该类引流的初期预测很难,所以也给临床中术后的并发症提供了较大的发生几率,导致患者需要承受较大的风险性。
三、引流管放置后的并发症
2、引流管脱落:多与腹腔 引流管腹壁固定不牢和病人改变体位有关
3、肠粘连:腹腔引流管作为异物刺激肠道和腹腔而致肠粘连
4、消化道瘘:腹腔引流管直接接触吻合部位或缝合部位刺激而引起消化道瘘
5、其他,如出血、肠梗阻、腹壁切口疝等。
2、记录引流管的置入时间,在停止使用引流管进行引流的24小时后,将引流管拔除,通常是手术2-3天后;
3、如果腹腔内有脓性液体,拔之前需要退管,待脓腔闭合后在将引流管拔除;
4、如果是预防性引流,则需要在拔管前观察7天左右,但是为了保险起见,可以在拔管之前做腹腔(积液)彩超以进行评估。
[2] 姜庆斌. 在普外中腹腔引流中采用腹腔引流管的临床观察 [J]. 中外医疗,2013,32(12)
[3] 陈孝平. 外科学. 第 8 版。北京:人民卫生出版社,2016.
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