2026年3月28日，由美敦力Symplicity™降压研究院STA（Symplicity ™ Treatment Academy）承办的难治性高血压一站式诊疗英才汇-青岛勤学会 暨洞见高血压·进阶培训班如约举行！会上，众多高血压诊疗领域知名专家聚焦难治性高血压介入技术，围绕各类继发性 高血压 的筛查诊疗与RDN疗法热点话题发表真知灼见，相互交流多年积攒的临床实践经验，为我国难治性高血压介入诊疗体系建设贡献一份力量，共同助力我国高血压诊疗水平稳步提升！

本场研讨会特邀中国医学科学院阜外医院蒋雄京教授担任会议主席；青岛市市立医院贾楠教授担任会议执行主席；南昌大学第二附属医院董一飞教授、山东省第二人民医院冯建钦教授、复旦大学附属中山医院胡嘉禄教授、威海市立第二医院洪炳哲教授、中国人民解放军海军第971医院姜靖教授、青岛大学附属医院李健教授、威海市立医院孟子敏教授、临沂市人民医院王贤军教授、山东省中医药大学附属医院王震教授、安徽省胸科医院许金鹏教授、康复大学青岛中心医院尹刚教授、枣庄市立医院杨军教授、潍坊市人民医院张俊刚教授、大连医科大学附属第一医院张英教授、哈尔滨医科大学附属第二医院张烁教授担任会议主持；威海市立第二医院邓颖芳教授、上海交通大学医学院附属瑞金医院亢园园教授、青岛市市立医院孔德茂教授、青岛西海岸新区中心医院孙军昌教授、成都医学院第一附属医院王沛坚教授、新疆维吾尔自治区人民医院王国亮教授、青岛市市立医院王旭杰教授、青岛市市立医院吴哲教授、上海交通大学医学院附属瑞金医院许建忠教授、山东第一医科大学附属中心医院徐瑞教授、山东大学齐鲁医院由倍安教授、烟台毓璜顶医院张东霞教授担任话题讨论嘉宾；南昌大学第二附属医院董一飞教授、苏州大学附属第一医院何志松教授、中国医学科学院阜外医院蒋雄京教授、青岛市市立医院贾楠教授、吉林大学中日联谊医院刘雪岩教授、广东省人民医院罗淞元教授、重庆医科大学附属第一医院毛敏教授、青岛市市立医院吴哲教授、成都医学院第一附属医院王沛坚教授、上海交通大学医学院附属瑞金医院许建忠教授、哈尔滨医科大学附属第二医院张烁教授、大连医科大学附属第一医院张英教授担任学术分享嘉宾。（按姓氏拼音首字母排序）

开场致辞

会议伊始，青岛市市立医院贾楠教授在开场致辞中表示，2023年全国各地开始积极组织开展高血压诊疗理论培训活动，期间越来越多患者知晓自身患难治性高血压，越来越多有志于或已经从事高血压诊疗工作的专家学者深入了解了RDN技术并发现难治性高血压患者存在一站式诊疗需求，为此美敦力Symplicity™降压研究院与英才汇系列活动合作，将全国多地的多家医院高血压诊疗团队汇聚于此，共同高效探索难治性高血压一站式诊疗体系，建立完善的难治性高血压一站式诊疗模式，相信凭借生活方式干预、药物治疗和RDN技术三驾马车并驾齐驱，定能为难治性高血压患者带来更优临床预后！

主席致辞

中国医学科学院阜外医院蒋雄京教授致辞指出，大部分心血管死亡与高血压相关，高血压患者的血压越高，心血管死亡风险越大，而难治性高血压是高血压领域中最具挑战性的部分，建立难治性高血压诊疗一站式体系刻不容缓，希望在本次研讨会期间各个医院高血压诊疗领域代表能够积极分享院内难治性高血压诊疗经验，深入交流RDN技术开展要点和难点，共同推动我国难治性高血压诊疗技术水平提升！

Session 1：难治性高血压介入诊疗新格局

蒋雄京教授：难治性高血压介入诊疗的发展方向

中国医学科学院阜外医院 蒋雄京教授指出，传统以生活方式干预和药物治疗为主的手段难以突破难治性高血压的诊疗瓶颈。血容量、心搏量和血管阻力异常是导致血压升高的三要素。RDN技术通过中断肾交感神经传出和传入通路，降低交感神经活性，能有效降压。此外，针对水钠潴留导致的血容量异常，经皮选择性肾上腺动脉栓塞（SAAE）也是潜在的治疗方向，未来需进一步探索SAAE及RDN+SAAE联合治疗的安全性和有效性。

贾楠教授：如何建设难治性高血压一站式诊疗体系

青岛市市立医院 贾楠教授分享了难治性高血压一站式诊疗体系的建设经验。他强调，一站式诊疗不仅是技术进步，更是医疗服务模式的系统性创新，能有效解决传统MDT模式下责任分散、患者辗转多科室的问题。该体系以高水平专科团队为核心支撑，通过精准筛查后按需选择RDN、左肾静脉支架植入、肾上腺组织消融等前沿技术。同时，团队应将优质医疗资源延伸至基层，构建三级分级诊疗与云平台远程管理的“福田模式”，以提高区域高血压的知晓率、治疗率与控制率。

Session 2：内分泌性继发高血压

董一飞教授：原发性醛固酮增多症的初筛技巧、确诊及功能定位诊断

南昌大学第二附属医院 董一飞教授详细讲解了原发性醛固酮增多症（PA）的诊疗流程。PA是一种可筛查、可确诊、可分型且部分可治愈的疾病。严格的标准化前处理和准确解读醛固酮/肾素比值（ARR）是初筛的关键。ARR阳性患者需进行至少一项确诊试验（如生理盐水试验、卡托普利试验等）以验证醛固酮自主分泌特性，并通过双侧肾上腺静脉取血（AVS）确定分型。单侧病变（APA）患者可接受手术治疗。未来，新型分子影像学技术有望应用于PA的分型诊断。

吴哲教授：库欣综合征初筛技巧、定性与定位诊断

青岛市市立医院 吴哲教授强调了库欣综合征的严重性，其患者死亡率远高于正常人群。对于疑诊人群，推荐进行2项及以上的初筛检查（如24h尿游离皮质醇、小剂量地塞米松抑制试验等）。若结果异常，需进一步通过ACTH测定、大剂量地塞米松抑制试验、垂体MRI及双侧岩下窦静脉采血等明确诊断。非ACTH依赖性皮质醇增多症患者可接受经导管选择性肾上腺动脉栓塞消融或CT引导下的消融治疗。

王沛坚教授：经导管肾上腺化学消融治疗原醛/库欣

成都医学院第一附属医院 王沛坚教授探讨了经导管肾上腺化学消融（SAAE）在原醛和库欣综合征治疗中的应用。研究表明，SAAE能靶向抑制醛固酮分泌，其治疗原醛的效果与药物相当或更优，有望成为特发性醛固酮增多症（IHA）的潜在治疗选择。然而，术中注射无水乙醇可能导致儿茶酚胺大量释放，引发心律失常、血压升高等不良反应，其应对措施仍在探索中。

讨论环节

话题：

1、在无法充分停用干扰药物的情况下，如何做原醛筛查？

2、对于原醛/库欣治疗后血压仍控制不佳的患者，是否可以考虑RDN？何时推荐？

王沛坚教授：原醛是一个进展性疾病，若怀疑患者患有原醛，可以给予追踪筛查，同时也应注意服用的药物对筛查结果的影响。高血压病因常常不能用单一疾病解释，致病机制错综复杂，合并交感神经兴奋可以考虑RDN治疗。

由倍安教授：无论是否服用药物，只要患者存在原醛筛查必要均可进行皮质醇检测，若检测结果呈阳性，则需内分泌医生前来会诊商议决策。面对血压控制不佳的原醛或库欣患者，考虑到RDN应答率并非百分百，医生应充分告知患者及其家属RDN疗法优劣性，医患共同决策下一步治疗策略。

张东霞教授：药物洗脱后筛查原醛肯定效果更准确，但若实在无法停用全部药物，至少应先停用对筛查结果影响较大的利尿剂等药物，当然即便哪一种药物都不能停用也应进行筛查，特别是对于年轻或合并高危因素的患者。面对原醛/库欣治疗后血压仍控制不佳的患者，医生应评估引起高血压的机制是否以交感神经为主，肾素水平偏低的原醛患者的RDN应答率可能稍差。

孔德茂教授：我院门诊会尽量让患者药物洗脱后再来院筛查原醛，一般情况下血钾水平不足3.8时为阴性。将原醛/库欣患者的激素水平降至正常后再给予RDN治疗更具底气，但若消融后激素水平仍异常，也可根据患者个体化情况考虑RDN治疗。

Session 3：血管性继发高血压

张英教授：肾血管性高血压初筛技巧与介入治疗

大连医科大学附属第一医院 张英教授结合真实病例分享了肾血管性高血压的初筛与介入治疗经验。动脉粥样硬化性肾动脉狭窄、大动脉炎和纤维肌性发育不良是主要病因。原有高血压突然恶化、高肾素伴低钾血症、单侧肾脏萎缩等是重要的初筛线索。若肾动脉狭窄程度超过70%或狭窄程度小于70%且FFR≤0.80，则应接受介入治疗。值得注意的是，不伴肾素升高的患者在解除狭窄后血压也可能明显下降。

许建忠教授：FMD介入治疗与病例分享

上海交通大学医学院附属瑞金医院 许建忠教授介绍了纤维肌性发育不良（FMD）的介入治疗。FMD是一种特发性、非炎症的血管疾病，临床常表现为肾血管性高血压。超声是推荐的筛查工具，而球囊扩张成形术是首选治疗方法。指南不建议对直径小于4mm、供血范围较小的副肾动脉或分支动脉狭窄进行血运重建。

毛敏教授：主动脉缩窄致高血压的筛查与介入治疗

重庆医科大学附属第一医院 毛敏教授讲解了主动脉缩窄（CoA）致高血压的筛查与治疗。40岁以下新发高血压、药物抵抗性高血压及上下肢收缩压差≥20mmHg等是重点筛查人群。一旦确诊CoA，应积极干预，覆膜支架植入是成年患者的主要治疗手段，且术后需终身随访。

讨论环节

话题：

1、支架术后血压仍然控制不佳的患者，多久可以考虑RDN治疗？

2、肾动脉支架植入需要考虑哪些方面，以确保未来可能的RDN手术顺利操作？

许建忠教授：一般而言肾动脉植入支架后会有效改善血压，但肾功能很难改善，肌酐水平很难恢复正常，若植入肾动脉支架后血压仍未达标，可以考虑给予RDN治疗。与冠脉支架不同，肾动脉支架的网孔较大，常规导管导丝均可通过，不会影响未来RDN治疗。

徐瑞教授：与其他继发性高血压不同，肾动脉狭窄导致高血压植入支架后效果立竿见影，降压效果优异，部分内皮功能较差的高龄患者植入支架后血压控制不佳，如果其强烈要求RDN治疗，术者可以在植入支架3个月内皮功能恢复后，酌情考虑RDN治疗。植入肾动脉支架时可以选择长度较短的支架，更有利于未来RDN手术操作。

吴哲教授：国外小样本量研究结果证实植入肾动脉支架后血压仍控制不佳的患者接受RDN治疗有降压效果，我认为很多患者是因为长时间血压升高引起肾动脉狭窄，肾动脉狭窄并不是导致高血压的唯一因素，植入支架解除狭窄后仍存在血压较高的情况，待内膜修复后可以考虑RDN治疗。植入肾动脉支架时既要覆盖全段狭窄，又要保证支架不过多超过肾动脉开口，以超过肾动脉开口0.5-1mm为佳，为后续RDN手术提供便利。

王旭杰教授：因肾动脉狭窄所致高血压的患者植入支架后1周血压通常会下降，若血压没有明显改善，术后3-6个月可考虑RDN治疗。肾动脉狭窄程度75%以上肯定需要植入支架，为确保未来RDN手术顺利开展可以使支架略凸出肾动脉开口，但不能凸出太多。

Session 4：其他继发高血压诊疗

张烁教授：呼吸睡眠暂停综合征致高血压

哈尔滨医科大学附属第二医院 张烁教授指出，呼吸睡眠暂停综合征（OSA）是可逆的继发性高血压主因。OSA相关高血压具有夜间和晨起血压增高、昼夜节律异常等特点。III型监测设备是首选确诊工具。在治疗上，除了CPAP和药物附加治疗外，由于OSA患者存在夜间持续的“交感风暴”，推荐使用RDN技术靶向阻断交感神经，以获得显著的额外降压获益。

讨论环节

话题：

1、OSAS与高血压的因果判定与RDN适应证：如何区分OSAS驱动的高血压或高血压相关OSAS？OSAS高血压患者是否可以做RDN？

亢园园教授：单纯OSAS驱动高血压患者通过干预OSAS便能使血压恢复正常，但临床上大部分OSAS患者接受治疗后血压完全恢复正常的比例非常少，因此我认为OSAS是导致继发性高血压的因素之一，常与其他因素合并存在。OSAS患者交感神经可能会过度兴奋，或会影响RDN治疗效果，因此应在治疗OSAS的基础上给予RDN治疗。

王国亮教授：部分医生认为高血压患者服用利尿剂或存在电解质紊乱会造成OSAS，但我认为大部分同时存在高血压和OSAS的患者应为OSAS驱动的高血压，使用呼吸机治疗OSAS血压没有明显下降，很可能因为患者没有严格佩戴，治疗依从性较差。

孙军昌教授：临床常见OSAS高血压患者，部分患者接受CPAP治疗后血压水平明显好转，但部分患者接受CPAP治疗后血压水平没有明显改善，此时便需要考虑RDN治疗。

邓颖芳教授：我院会给予每位门诊患者肾动脉超声和肾功能检查，渐渐发现导致继发性高血压的因素很多，包括肾动脉狭窄、主动脉缩窄等。此外，靶向药物也会导致药物相关性高血压，我院遇到过一名接受靶向治疗的肝癌患者，靶向治疗前血压正常、肾功能正常，但接受靶向贝伐珠单抗治疗后出现了严重肾损害。

罗淞元教授：复杂解剖的RDN辅助器械选择

广东省人民医院 罗淞元教授分享了复杂解剖下RDN辅助器械的选择经验。面对主动脉-肾动脉走行迂曲等挑战，推荐根据成角类型选择合适的RDC或IMA指引导管。对于肾动脉及分支血管扭曲的患者，推荐使用Symplicity Spyral多极肾动脉射频消融导管，配合支撑力强的长鞘、RDC指引导管及延长导管，以顺利通过复杂血管。

何志松教授：复杂肾动脉解剖患者的RDN消融

苏州大学附属第一医院 何志松教授通过两例复杂肾动脉解剖的RDN消融病例，展示了实战操作技巧。面对肾动脉扭曲、向下开口或双开口等复杂情况，术者需根据术前评估选择合适的介入器械，并在术中反复调整消融导管角度，最终成功完成多点消融，使患者术后血压得到显著改善。

总结

会议最后，青岛市市立医院贾楠教授总结指出，本期英才汇-青岛勤学会期间各位高血压领域专家学者以学术讲课和实战病例分享的形式，围绕难治性高血压一站式诊疗体系、RDN治疗难点要点、各类继发性高血压诊疗重点展开了详尽探讨，纷纷倾囊相授自身积攒的宝贵临床经验，旨在帮助更多医疗单位建立并完善难治性高血压一站式诊疗体系，拓宽RDN技术临床辐射范围，为更多难治性高血压患者带来优质医疗服务！