2021年10月，美国食品药品管理局（FDA）批准了一款名为Vuity的新型眼药水，12月9日，该眼药水正式在美上市。据悉，该眼药水是FDA批准的能“治疗”老花眼的眼药水。

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烦人老花眼有解了？

老花眼又称老视，是几乎人人都会出现的生理现象，随着年龄增长，晶状体硬化、弹性减弱、睫状肌收缩能力降低，我们会开始有视近困难。《2018Market Scope》调研数据显示，目前全球有近18亿老花病人，中国35岁以上人口，有老视问题人群占比56.9%，达3.9亿；中重度老视人群，达1.46亿；重度老视人群，达800万。

据介绍，Vuity眼药水由盐酸毛果芸香碱为主要制药原料，采用专有pHast™技术，使其能更好地与泪膜生理pH值相匹配，在15分钟后即达到收缩瞳孔的效应，以保持远视力的同时改善近中视力。

毫无疑问，这将让曾经抱有“老花眼无解”传统观念的患者们，产生强烈的冲击和好奇：滴一滴，15分钟，真的就能轻松告别老花眼困扰，重拾年轻清晰视野吗？国内的患者是否有机会体验到？目前主流的老花矫正方式又有哪些？

眼科专家深度解读

基于相关疑问，我们采访到了原中国药学会医院药学专业委员会眼科药学学组组长、爱尔眼科医院集团药学部主任、集团总药师、广州爱尔眼科医院药学部主任唐细兰教授、中国医师协会眼科学分会屈光手术学组副主委、爱尔眼科医院集团屈光手术学组学科带头人王铮教授、世界卫生组织(WHO)屈光不正防控计划专家组成员、中南大学爱尔眼科学院硕士生导师、爱尔眼视光研究所副所长蓝卫忠教授，几位专家将分别从药理、老花眼的矫正方式等角度，来为大家做个更全面的解答。

新药只可缓解无法根治老花眼

（唐细兰教授）

Q1：Vuity眼药水真的能治好老花眼吗？作用原理是什么呢？

唐细兰教授（以下简称“唐”）：在FDA批准下上市的眼药水产品，毋庸置疑是有用的，但“有用”并不等于“治好”。

上市前，Vuity在两项III期临床试验研究中已证明，大多数40-50岁的老花人群，用药后15分钟，即能获得持续6小时左右的清晰近中视野，且不影响远视力。也就是说，对于老花眼的近中视野模糊症状，它的确能起到缓解和改善作用。

但我们必须知道的是，老花眼是人们步入中老年后必然出现的视觉问题，源自晶状体的硬化以及眼部肌肉的调节能力减退等，Vuity眼药水并不能挽回我们眼部机体的老化，故也不能称为“治好”老花眼。

这一点从它的作用原理中也可以看出——毛果芸香碱（pilocarpine）本质上是M-胆碱受体激动剂，可针对性导致调节痉挛，使睫状肌收缩、悬韧带松弛、晶状体由于本身的弹性变凸，从而让眼睛视近物清楚，以其为原料的Vuity眼药水则是基于这个作用收缩瞳孔、产生针孔效应、增加聚集深度，以缓解老花眼视觉模糊的症状。

Q2：使用Vuity眼药水安全吗？会有什么副作用吗？

唐：Vuity眼药水获得FDA批准，安全性是有保障的。它实质上为“老药新用”——早在1959年，0.5%~2%毛果芸香碱滴眼液就已经被用于到青光眼治疗当中，并且是FDA批准的第一个用于青光眼治疗的药物，但目前因较大的副作用已经不作为一线治疗药物了。

而Vuity眼药水为1.25%毛果芸香碱滴眼液，采用专有pHast™技术，在制剂工艺、辅料及装置等方面均可能有创新，很大程度上减轻了副作用，且其原料安全性是已经长期验证过的。有官方前期的临床测试表明，有5%左右的参与者稍有头痛、眼红的不良反应。

Q3：该眼药水适合哪些人群使用呢？

唐：Vuity眼药水并非从根本解决老花眼的方法，只是在一定时间内（药效维持6小时）改善老花症状的手段，且根据其III期临床试验者的年龄段来看，可能它更适合40-55岁人群，针对55岁以上或者年纪更大的患者而言，可能效果没有那样好。

所以该药水可能更适合一些需短期摆脱老花镜的束缚，又想看清全程视力的老花患者。

Q4：该药品费用多少？未来是否可能在国内上市？如想购买，您有什么建议？

唐：官方表明这种药物30天的供应量将会花费大约80美元（即约509.448人民币）。在无法长效改变老花的前提下，用药成本是长期存在的。作为新兴药品，国内的大多数专家对此还是期待但观望的，同时基于国内患者对此类老花眼干预方式的接受度等因素，其在我国上市应该还有距离。

对于较为期待的患者们来说，海外代购处方药的行为将严格受到有关部门监管，且对个人来说，在没有官方发售渠道的前提下，购买的药品没有安全保障，大家需要谨慎。

配镜和手术仍是老花眼矫正主流方式

（王铮教授）

Q5：如今主流的老花矫正方式有哪些？老花眼矫正手术方式又有哪些，其适应证和禁忌证分别是？

王铮教授：虽说Vuity眼药水是有效用且被前期测试证实过安全性的，但长期滴用对眼部带来的影响还有待观察，所以在没有长期临床验证的前提下，我建议患者仍保持理性的态度，不要盲目跟风。

目前全球主流的老花矫正方式还是配镜和手术。

可能有很大一部分的老花眼患者还不知道可以通过手术来彻底解决自己的视觉困扰，实际上，老花眼矫正手术有多种，主要术式为激光矫正和晶体置换等，各术式均有不同的适用年龄阶段和人群，其安全也是有严格保障的，患者矫正前必须经过精准、全面、系统的术前检查，排除相关的禁忌证。

（蓝卫忠教授）

Q6：老花就是配一副老花镜就能解决吗？如何更好地选择合适自己的老花眼镜呢？

蓝卫忠教授：很多老花眼患者普遍的配镜行为，都未经过医学检查、验光，较为随意，这样其实是非常错误的，会让眼睛长期处于疲劳状态、甚至会引起眼胀、头痛、失眠等不适。此外，很多老花患者同时也有近视，这并不跟大家误以为的那样可以“相互抵消”，反而可能需要多副眼镜随时更换来应对不同用眼需求，相当麻烦。

目前，一副渐进多焦点眼镜能帮患者解决诸多烦恼。外观上，它与普通眼镜一致，没有传统单焦眼镜的麻烦和双焦眼镜的尴尬，且多焦点的存在能帮大家一次性解决远中近视物的难题。

但值得我们注意的是，配渐进多焦点眼镜对于验光师、配镜师、视光医生的要求是非常高的，为了戴镜舒适、用眼健康，大家务必去到专业眼科医疗机构进行配镜。

通过专家们的解读和分析，我们可以了解到，Vuity眼药水在FDA的批准下，确属一款对老花眼症状起到短期缓解的眼药水，未来也可能在老花眼综合解决方案当中发挥一定的作用。但现阶段，其实际使用效果和适用人群还有待更多的临床试验结果，希望广大老花患者切忌盲目跟风购买，需到正规的眼科医疗机构进行检查和矫正。

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内容简介

《眼科·视光-屈光矫正学》是作者根据徐广第先生建议，编写的一部关于验光后怎样进行屈光学处置，以使被测者获得最佳矫正效果的专著。

呼正林、袁淑波、马林编著的《眼科视光-屈光矫正学(精)》是我国 本以眼的屈光不正和眼-视光学异常为对象，介绍使用框架眼镜对屈光不正以及眼病所涉及的屈光问题进行矫正与矫治具体方法的实用性书籍。

本书既对眼科-视光学的基本理论知识、矫正和矫治基本原则进行了介绍，也对矫正与矫治过程中的具体情况进行了分析，并提出了相应的处置办法。本书还对白内障、青光眼、弱视眼、屈光手术后残留屈光的验光配镜问题提出了很多建议。

本书文字通俗简洁，图文并茂，特别适合眼科医生、验光师、配镜师在业余时间进行专业自学和日常工作中的查阅。本书为从事眼视光职业教育与培训工作的人员查阅相关知识提供免于翻阅过多书籍的便利，还可供各类视光学院校师生使用。

《眼科.视光-屈光矫正学》的定购方式：

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《眼科视光-屈光矫正学》的目录：

一章眼的屈光1

一节屈光概述1

一、眼的屈光1

二、眼屈光的要素3

三、眼屈光与眼-视光学5

四、眼-视光学6

二节正视眼与非正视眼8

一、正视眼9

二、非正视眼9

三、与光学矫正有关的屈光异常10

三节屈光不正的分类方法11

一、屈光元件的性质11

二、根据发生的特点13

三、屈光不正的性质15

二章屈光矫正16

一节屈光矫正16

一、屈光矫正16

二、矫正视力18

三、屈光矫正方法19

二节屈光不正的光学矫正23

一、眼屈光的光学特征23

二、屈光矫正的目的25

三、光学矫正的局限性27

三节屈光矫正适应证与局限性33

一、屈光矫正的适应证33

二、屈光矫正的局限性34

四节屈光检测与矫正效果36

一、屈光检测是基础36

二、屈光矫正的效果38

五节屈光矫正的总原则39

一、矫正的总原则39

二、应当关注的问题40

三章眼的调节42

一节调节概述42

一、基本概念42

二、有关调节的名词44

三、屈光状态与调节47

二节调节静息态与张力性调节49

一、调节静息态49

二、张力性调节50

三、调节反应时间和调节联动51

三节眼的调节作用与原理53

一、晶状体在调节中的作用53

二、眼调节的原理55

四节神经性调节与常规调节测定57

一、神经性眼的调节57

二、调节幅度的测定58

三、调节状态的测定60

四、调节灵敏度的检测61

五节睫状肌麻痹剂与眼的调节63

一、睫状肌麻痹剂对眼屈光的影响63

二、睫状肌麻痹剂的应用与屈光矫正64

三、必须使用睫状肌麻痹剂的情况66

六节调节功能异常66

一、调节痉挛66

二、调节麻痹68

三、调节衰弱70

四、调节反应时延长70

五、调节异常处置中应当注意的问题71

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四章眼的集合72

一节集合概述72

一、集合概念72

二、常用的集合名词76

三、现实屈光状态中的集合76

二节集合的种类79

一、非自主性集合79

二、自主性集合80

三、非对称性集合80

三节眼的集合原理81

一、眼的运动概述81

二、眼集合83

三、眼的斜视角85

四节集合的临床测定86

一、集合近点的测定86

二、动态集合的测定89

三、睫状肌麻痹剂对眼集合的影响90

五节集合功能异常91

一、集合功能不全91

二、集合功能过强92

三、集合疲劳94

四、散开功能过度94

五、散开功能不全94

五章调节与集合的关系96

一节调节与集合的联动96

一、调节与集合的神经支配96

二、调节与集合的相互作用98

二节正、负相对性调节99

一、正相对调节99

二、负相对调节99

三、正、负相对调节在屈光矫正中的意义100

四、正、负相对调节测定100

三节集合调节比率的测定101

一、集合/调节比101

二、常用AC/A测定法101

三、AC/A检测的意义104

四节屈光不正中调节与集合的关系105

一、远视眼的调节与集合105

二、近视眼的调节与集合106

三、散光眼的调节与集合107

四、屈光不正的适应性均衡问题107

六章近视眼110

一节近视眼的原因110

一、环境学说110

二、遗传学说113

三、形觉剥夺学说114

四、得到普遍认同的近视眼发生机理115

二节近视眼的眼球改变116

一、眼球解剖形态改变116

二、近视眼的视光生理变化119

三、其他生理方面的变化121

三节近视眼的症状123

一、视力下降123

二、视力疲劳124

三、其他症状124

四节近视眼的并发症125

一、外隐斜与外斜视126

二、玻璃体液化127

三、视网膜脱离127

四、晶状体混浊128

五、弱视128

六、青光眼128

五节近视眼的屈光检测129

一、屈光检测的要点129

二、屈光检测应注意的事项132

三、矫正原则134

六节近视眼的矫正与矫治136

一、近视眼矫治的概述136

二、公认的近视眼验、配镜常识138

三、青少年近视眼的矫正139

四、成人近视眼的矫正141

五、近视眼合并老视眼的矫正143

六、近视眼矫正中应当注意的三个问题145

七、隐形眼镜的矫正146

七节近视眼的预防与控制150

一、近视眼预防、控制的基本方法150

二、近视眼防、治、矫原则152

三、渐进眼镜对近视眼的防、控作用的探讨156

八节近视眼研究158

一、近视眼发生原理的研究158

二、近视眼治疗方法的探索160

三、近视眼预防、控制难的病根在哪里168

七章远视眼172

一节远视眼的概况、定义与屈光172

一、远视眼的概况172

二、远视眼的定义173

三、远视眼的屈光174

四、调节性屈光分类名词176

二节远视眼的原因与分类177

一、眼视光学意义上的分类177

二、远视与年龄180

三、远视眼的其他分类180

三节远视眼的眼的改变181

一、远视眼的解剖生理改变182

二、远视眼的调节与调节范围183

三、远视眼调节与集合的失调187

四节远视眼的症状与并发症188

一、视力障碍188

二、视觉疲劳191

三、远视眼的并发症192

四、远视眼的症状鉴别诊断193

五节远视眼的屈光检测196

一、需要关注的一个问题196

二、视力的矫正197

三、睫状肌麻痹剂的应用199

四、屈光矫正中经常被忽视的一个问题199

六节远视眼的光学矫正200

一、远视眼光学矫正的原则200

二、学龄前儿童远视眼的光学矫正201

三、青少年远视眼的光学矫正203

四、成年期远视眼的光学矫正204

五、中老年远视眼的光学矫正205

六、屈光矫正后的深径觉207

八章散光眼209

一节散光眼的概述209

一、散光眼的定义209

二、散光眼的成像原理210

三、散光眼的光学成因211

四、散光眼的生理与病理性成因212

二节散光眼的分类214

一、规则散光214

二、不规则散光220

三、散光眼的分类与眼镜配制220

三节散光眼的症状222

一、视觉疲劳222

二、视力障碍223

四节散光眼的并发症226

一、弱视226

二、斜颈227

三、其他227

五节散光眼的屈光检测228

一、轴正度足229

二、规范验光中的重点230

三、过程与结果的统一233

六节散光眼的光学矫正原则234

一、一般配镜原则234

二、近距离用散光眼镜237

三、散光眼镜造成不适应的原因238

四、透镜的选择与应用241

五、隐形眼镜的矫正244

七节斜交散光的矫正248

一、斜交散光的概念248

二、屈光检测中的斜交散光249

三、汤普森公式计算法250

八节残余散光的矫正253

一、残余散光253

二、矢量作图法254

三、正切公式计算法258

四、残余散光的预防与处理259

九节散光矫正经验谈262

一、散光矫正的底数263

二、遇到问题的处理263

九章屈光参差265

一节屈光参差概述265

一、屈光参差的定义265

二、屈光参差对视觉功能的影响266

三、屈光参差的发生267

二节屈光参差的分类268

一、分类依据268

二、屈光参差的种类268

三、有待解决的问题271

三节屈光参差的症状与并发症271

一、视觉的主观症状271

二、单眼视与交替视272

三、弱视与斜视273

四节屈光参差矫正要解决的问题274

一、视远与视近274

二、双眼视像的均衡275

五节屈光参差的处方原则276

一、处方原则277

二、儿童、青少年屈光参差的处方原则281

三、老年人屈光参差的处方原则282

六节屈光参差的光学矫正285

一、常规处置285

二、等像处置285

三、缩小镜距287

四、调整镜度288

五、隐性眼位参差的处置288

十章老视眼291

一节老年期眼的改变291

一、老年与老年眼科291

二、眼的解剖与生理改变292

三、老年眼的屈光变化295

四、老视眼发展的阶段300

二节老视眼的症状与并发症302

一、老视眼的症状302

二、老视眼的并发症303

三节老视眼的屈光检测304

一、屈光检测的要点305

二、老视眼近用屈光检测应注意的问题310

三、老视眼的近用矫正原则312

四节老视眼的屈光矫正314

一、单纯性老视眼的近用屈光矫正314

二、非正视性老视眼的屈光矫正315

三、老视眼矫正中应注意的几个问题319

十一章视觉疲劳321

一节视觉疲劳的原因323

一、环境因素323

二、眼部因素326

三、全身因素327

二节视觉疲劳的常见类型328

一、调节性视觉疲劳328

二、眼位性视觉疲劳329

三、像差性视觉疲劳329

四、症状性视觉疲劳329

五、神经性视觉疲劳329

三节视觉疲劳的症状330

一、视觉症状330

二、非特异性症状331

三、神经精神方面的症状332

四节视觉疲劳的诊断332

一、症状轻重的分析333

二、视觉疲劳的诊断的注意事项333

五节视觉疲劳的处置原则334

一、光学矫正334

二、眼位训练336

三、手术矫治337

六节视觉疲劳的预防337

一、在人机工效学应用中，一定要注意视环境的科学性337

二、人员选拔的视觉标准，要考虑视觉效率发挥的问题338

三、预防视觉疲劳，应从常规检查做起339

七节视屏综合征340

一、视屏工作时对眼的影响340

二、VDT综合征341

三、VDT综合征防治343

四、VDT综合征防治中的新课题345

十二章眼科疾病的屈光矫正问题347

一节白内障347

一、病因347

二、白内障的分类348

三、白内障的症状348

四、白内障的治疗350

五、关于白内障的验光配镜352

二节青光眼354

一、青光眼病的种类和症状表现354

二、诊断356

三、青光眼的治疗356

四、青光眼的验光配镜357

三节屈光手术后再发性屈光不正358

一、屈光手术适应症和术前检查358

二、屈光手术与术后护理358

三、手术后遗症362

四、手术后遗留屈光问题的矫正364

四节弱视眼367

一、弱视眼的分类367

二、弱视的病因368

三、弱视眼的危害与症状369

四、弱视眼的诊断372

五、弱视眼矫治376

六、现代仪器视觉训练方法383

七、弱视双眼视功能的重建385

八、药物、食品疗法386

十三章低视力392

一节低视力及常见原因392

一、低视力的定义392

二、引起低视力的原因396

三、低视力的发病率397

二节临床常见的低视力398

一、儿童低视力398

二、老年低视力401

三、低视力可能伴有的其他障碍405

三节低视力的视功能检查407

一、常规检查407

二、屈光检查409

三、视野、色觉检查411

四、其他检查415

四节低视力的常规处置418

一、低视力的常规处理原则419

二、低视力的光学矫治420

三、低视力的助视用具421

四、视觉功能训练426

五节低视力的心理康复431

一、低视力对个体发展的影响431

二、低视力者的心理康复431

十四章隐斜视432

一节隐斜视概述432

一、眼位432

二、隐斜视434

三、正常值434

二节隐斜视的矫正基础435

一、隐斜视的原因436

二、隐斜视的基本症状437

三、隐斜视的检查简述439

三节内、外隐斜视444

一、内隐斜视444

二、外隐斜视447

四节上隐斜视450

一、症状表现451

二、基本检查452

三、配镜原则与临床处置453

五节旋转隐斜视454

一、旋转隐斜的原因454

二、症状表现456

三、基本检查456

四、配镜原则与临床处置457

五、一例特殊性隐斜视的报告459

六节隐斜视的训练矫正463

一、Holmes实体镜视觉训练的基本要领463

二、手描实体镜视觉训练的基本要领465

三、复视镜训练的基本要领467

十五章显性斜视470

一节显性斜视概述470

一、显性斜视的分类470

二、显性斜视的症状与体征474

三、显性斜视的视光学检查475

二节共同性斜视483

一、共同性斜视检查的基本步骤484

二、共同性内斜视484

三、共同性外斜视493

三节非共同性斜视(麻痹性斜视)498

一、非共同性斜视的概述498

二、麻痹性斜视的临床筛选502

三、麻痹性斜视的一般检查506

四、麻痹性斜视矫治的注意事项514

四节其他类型的显性斜视515

一、旋转性斜视515

二、A-V综合征517

三、眼球震颤519

四、特殊类型的斜视525

五、眼科手术后的斜视531

五节斜视的眼镜矫治原则与方法533

一、非手术矫治的基本概念533

二、眼镜矫治的基本原则535

三、各类型斜视的屈光矫正544

六节斜视的药物治疗与视觉训练551

一、药物治疗551

二、弱视的矫治554

三、正位视觉训练554

四、斜视屈光矫正中视近问题的处理562

七节同视机567

一、同视机的结构568

二、同视机的用途及画片568

三、同视机检查程序573

四、同视机在双眼视功能矫治训练的17种应用578

参考文献583

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