“眼睛是心灵的窗户”，眼睛对于每个人来说都非常重要。如果眼睛在人生的起始阶段——孩童时期受到疾病的伤害，不仅会影响学习和生活，影响容貌，还会造成一生的遗憾。

我们经常会看到一些小朋友戴眼镜时将左眼或者右眼蒙起来，有人可能会以为他们是在挡东西或模仿什么，其实他们是在治疗“弱视”。

随着孩子的成长发育，视力也在逐步发育完善，当孩子的视功能出现问题特别是远视力较同年龄低下时，孩子就可能患上了“弱视”。

那到底什么是弱视？孩子弱视的异常表现有哪些？弱视到底有多大危害？

今天，本文将从五个方面为大家解析弱视，帮助大家科学认识弱视并及早采取措施预防和治疗弱视。

Part 01

什么是弱视

弱视是一种较为常见的儿童发育性眼病，它的 发病率在1.3%-3%左右。孩子 视觉发育期由于单眼斜视、未矫正屈光参差和高度屈光不正以及形觉剥夺引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄的视力，或双眼相差2行及以上，视力较低的眼为弱视。

弱视若未经及时、恰当的治疗，不仅会导致患者视力低下，而且还会影响婴幼儿患者视力的恢复，导致视觉损害会持续至患者成年甚至终生 ，因此早期发现和及时恰当的治疗至关重要。

Part 02

弱视的表现

婴幼儿时期可能有的家长没有太注意，但当孩子稍微大一点的时候，患弱视的孩子会有较明显的异常变现，家长要时刻关注孩子的视物情况和举动，及早预防。

孩子双眼注视的方向不一样

尤其是出生6个月以内就发现“斗鸡眼”即对眼，发生弱视的机率比较高。

看东西的习惯

孩子看东西时喜欢眯眼、偏头，看电视总是凑得很近。

外观异常

患有形觉剥夺性弱视的孩子眼睛外观上存在异常。比如孩子的黑眼球中间有白色的反光。

发育问题

弱视的婴幼儿由于视力低下，对身体其他方面的发育也会造成影响。比如肢体活动不协调，左右不分，说话颠三倒四等。

家长平日要留心观察孩子的情况，按时参加学校及医疗机构组织的视力筛查，与学校保持联系与沟通，这样才能及时发现孩子存在的视力问题。

Part 03

弱视的病因分类

目前弱视的病因主要是综合弱视发生的危险因素并结合屈光状态和年龄来进行诊断，弱视病症其实是一个“结果”，它是几个原因导致的，如果孩子发生弱视，首先要了解清楚导致弱视的病因，从而才能对症治疗。一般把病因分成这么几类：

1、斜视性弱视

所谓斜视是指注视东西时两只眼睛的方向不一致，不能注视同一物体，尤其是在出生6个月以内发生的内斜视，也就是我们常说的“斗鸡眼”，那只经常偏斜的眼睛视力发育通常会比较差。

2 、屈光不正性弱视

出现高度屈光不正时，我们的眼睛就像照相机一样无法聚焦，继而出现视觉功能发育受损。最常导致弱视的是高度远视和散光，这两种屈光不正会让孩子看远处和近处的物体都不清晰，出现双眼矫正视力（戴上眼镜的视力）低下的情况。

3、屈光参差性弱视

所谓屈光参差，就是两只眼睛的眼轴长度不同导致屈光状态不一样，同一个物体在视网膜上的成像清晰度不同，两只眼睛看到的影像难以融合，孩子就会选择用清晰的那只眼睛视物，长期下去造成弱视。

4、形觉剥夺性弱视

儿童先天或外伤性白内障、上眼皮下垂遮盖大部分瞳孔或者有角膜混浊白斑，就像遮光窗帘挡住外面的阳光，把屋子变得漆黑一片，视网膜缺少了外界多姿多彩的物像刺激，视觉神经功能发育受到干扰，眼球中间出现白色反光。这种类型的弱视通常程度比较严重，需要长期大量的弱视治疗。

Part 04

弱视的危害

如果孩子发生弱视，甚至带有斜视，不及时治疗的话，并不仅仅是影响容貌的问题了，拖延太晚，孩子视功能发育受阻，还可能终身成为“立体盲”。

1、立体盲

正常人的视觉功能看物体有立体感，而弱视会影响孩子判断物体间的的远近距离、深浅以及凹凸程度的能力。

失去立体视觉的人，将来职业选择也会受限，如医生、飞行员等需要良好立体视配合操作的工作都不能做！

2、斜视

视觉细胞和神经长期脱离外界物象的准确刺激而衰退，如果不及时防治，视力便会永久低下，成为单眼视觉。

长此以往，必然会加重健康眼的负担，视力逐渐衰退，弱视眼也会发展成斜视。

3、视力低下

与近视不同，弱视的人戴眼镜仍看不清东西，这也是弱视的主要危害，很容易造成孩子终身视力低下。

4、导致学习不好

因视力低下，孩子无法看清楚教学内容，课堂质量差，不仅影响学习，还影响孩子的自信。

5、发育不良

研究发现，弱视会影响孩子的生长发育，一般情况下，弱视儿童会比同龄孩子个矮，肢体活动也会不协调，这会对孩子的生活产生一定影响。

6、造成心理疾病

弱视发生的“斗鸡眼”外观异常，可能造成儿童心理发育异常。外观的异常会使孩子自卑、内向、自闭、社交障碍，严重时会出现心理扭曲。

Part 05

弱视康复训练

研究结果表明，人类孩童的视觉功能在刚出生时还不完善，3岁前是视觉发育的关键期，7-8岁前是视觉发育的敏感期，12岁以上视觉发育的可塑性显著降低。

通过在视觉发育关键期内的有效治疗，可以让视觉功能完全康复，超过这个阶段，效果就大打折扣了。如成年后才出现的斜视，治疗后双眼视觉功能一般会恢复到病前，但对于视觉发育期的儿童，在进行视觉训练后一般不会恢复到从前。

弱视的治疗不能靠手术、靠吃药，关键是坚持配戴合适的眼镜和坚持不懈的弱视综合治疗。

1、屈光矫正。就像照相机的原理，配戴合适的矫正眼镜可以使物体清晰地聚焦在视网膜上。

2、遮盖治疗。通过眼罩、眼贴主动遮挡孩子的健康眼，强迫其使用弱视眼看东西，以提高视力。

3、弱视康复训练。同用进废退是一个原理，弱视的眼睛需要充分的使用。进行精细训练，比如串珠子，穿针，玩“连连看”、“找不同”等游戏，这些活动让弱视的眼睛充分使用，可以达到提高视力的目的。

4、弱视训练仪。直接增视仪类：即可以直接训练提高“萎缩”的视力的弱视仪或器械(如精细目力训练、穿针、描图等)。

间接增视仪类：即通过后像光、栅格光、红闪光或多色闪光(作用有争议)等增加“睡觉”的视细胞的敏感性使视力间接增加。

虽然视觉发育有敏感期，但年龄大一点的孩子也不要轻易放弃，积极治疗能够有很大帮助。当然，弱视治疗还是应宜早不宜迟，尽早发现，抓紧治疗，赶在视觉发育比较旺盛的阶段进行，效果会更好。

家长们也要在孩子成长发育期间认真关注孩子的眼健康，提早预防可能发生的眼部问题；对于发生弱视的孩子，家长更应该有足够的耐心和恒心去帮助孩子进行治疗和康复训练。

《眼科.视光-屈光矫正学》

《眼科·视光-屈光矫正学》是作者根据徐广先生建议，编写的一部关于验光后怎样进行屈光学处置，以使被测者获得佳矫正效果的专著。

本书是我国本以眼的屈光不正和眼-视光学异常为对象，介绍使用框架眼镜对屈光不正以及眼病所涉及的屈光问题进行矫正与矫治具体方法的实用性书籍。

本书既对眼科-视光学的基本理论知识、矫正和矫治基本原则进行了介绍，也对矫正与矫治过程中的具体情况进行了分析，并提出了相应的处置办法。本书还对白内障、青光眼、弱视眼、屈光手术后残留屈光的验光配镜问题提出了很多建议。

本书文字通俗简洁，图文并茂，特别适合眼科医生、验光师、配镜师在业余时间进行专业自学和日常工作中的查阅。本书为从事眼视光职业教育与培训工作的人员查阅相关知识提供免于翻阅过多书籍的便利，还可供各类视光学院校师生使用。

一章眼的屈光1

一节屈光概述1

一、眼的屈光1

二、眼屈光的要素3

三、眼屈光与眼-视光学5

四、眼-视光学6

二节正视眼与非正视眼8

一、正视眼9

二、非正视眼9

三、与光学矫正有关的屈光异常10

三节屈光不正的分类方法11

一、屈光元件的性质11

二、根据发生的特点13

三、屈光不正的性质15

二章屈光矫正16

一节屈光矫正16

一、屈光矫正16

二、矫正视力18

三、屈光矫正方法19

二节屈光不正的光学矫正23

一、眼屈光的光学特征23

二、屈光矫正的目的25

三、光学矫正的局限性27

三节屈光矫正适应证与局限性33

一、屈光矫正的适应证33

二、屈光矫正的局限性34

四节屈光检测与矫正效果36

一、屈光检测是基础36

二、屈光矫正的效果38

五节屈光矫正的总原则39

一、矫正的总原则39

二、应当关注的问题40

三章眼的调节42

一节调节概述42

一、基本概念42

二、有关调节的名词44

三、屈光状态与调节47

二节调节静息态与张力性调节49

一、调节静息态49

二、张力性调节50

三、调节反应时间和调节联动51

三节眼的调节作用与原理53

一、晶状体在调节中的作用53

二、眼调节的原理55

四节神经性调节与常规调节测定57

一、神经性眼的调节57

二、调节幅度的测定58

三、调节状态的测定60

四、调节灵敏度的检测61

五节睫状肌麻痹剂与眼的调节63

一、睫状肌麻痹剂对眼屈光的影响63

二、睫状肌麻痹剂的应用与屈光矫正64

三、必须使用睫状肌麻痹剂的情况66

六节调节功能异常66

一、调节痉挛66

二、调节麻痹68

三、调节衰弱70

四、调节反应时延长70

五、调节异常处置中应当注意的问题71

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四章眼的集合72

一节集合概述72

一、集合概念72

二、常用的集合名词76

三、现实屈光状态中的集合76

二节集合的种类79

一、非自主性集合79

二、自主性集合80

三、非对称性集合80

三节眼的集合原理81

一、眼的运动概述81

二、眼集合83

三、眼的斜视角85

四节集合的临床测定86

一、集合近点的测定86

二、动态集合的测定89

三、睫状肌麻痹剂对眼集合的影响90

五节集合功能异常91

一、集合功能不全91

二、集合功能过强92

三、集合疲劳94

四、散开功能过度94

五、散开功能不全94

五章调节与集合的关系96

一节调节与集合的联动96

一、调节与集合的神经支配96

二、调节与集合的相互作用98

二节正、负相对性调节99

一、正相对调节99

二、负相对调节99

三、正、负相对调节在屈光矫正中的意义100

四、正、负相对调节测定100

三节集合调节比率的测定101

一、集合/调节比101

二、常用AC/A测定法101

三、AC/A检测的意义104

四节屈光不正中调节与集合的关系105

一、远视眼的调节与集合105

二、近视眼的调节与集合106

三、散光眼的调节与集合107

四、屈光不正的适应性均衡问题107

六章近视眼110

一节近视眼的原因110

一、环境学说110

二、遗传学说113

三、形觉剥夺学说114

四、得到普遍认同的近视眼发生机理115

二节近视眼的眼球改变116

一、眼球解剖形态改变116

二、近视眼的视光生理变化119

三、其他生理方面的变化121

三节近视眼的症状123

一、视力下降123

二、视力疲劳124

三、其他症状124

四节近视眼的并发症125

一、外隐斜与外斜视126

二、玻璃体液化127

三、视网膜脱离127

四、晶状体混浊128

五、弱视128

六、青光眼128

五节近视眼的屈光检测129

一、屈光检测的要点129

二、屈光检测应注意的事项132

三、矫正原则134

六节近视眼的矫正与矫治136

一、近视眼矫治的概述136

二、公认的近视眼验、配镜常识138

三、青少年近视眼的矫正139

四、成人近视眼的矫正141

五、近视眼合并老视眼的矫正143

六、近视眼矫正中应当注意的三个问题145

七、隐形眼镜的矫正146

七节近视眼的预防与控制150

一、近视眼预防、控制的基本方法150

二、近视眼防、治、矫原则152

三、渐进眼镜对近视眼的防、控作用的探讨156

八节近视眼研究158

一、近视眼发生原理的研究158

二、近视眼治疗方法的探索160

三、近视眼预防、控制难的病根在哪里168

七章远视眼172

一节远视眼的概况、定义与屈光172

一、远视眼的概况172

二、远视眼的定义173

三、远视眼的屈光174

四、调节性屈光分类名词176

二节远视眼的原因与分类177

一、眼视光学意义上的分类177

二、远视与年龄180

三、远视眼的其他分类180

三节远视眼的眼的改变181

一、远视眼的解剖生理改变182

二、远视眼的调节与调节范围183

三、远视眼调节与集合的失调187

四节远视眼的症状与并发症188

一、视力障碍188

二、视觉疲劳191

三、远视眼的并发症192

四、远视眼的症状鉴别诊断193

五节远视眼的屈光检测196

一、需要关注的一个问题196

二、视力的矫正197

三、睫状肌麻痹剂的应用199

四、屈光矫正中经常被忽视的一个问题199

六节远视眼的光学矫正200

一、远视眼光学矫正的原则200

二、学龄前儿童远视眼的光学矫正201

三、青少年远视眼的光学矫正203

四、成年期远视眼的光学矫正204

五、中老年远视眼的光学矫正205

六、屈光矫正后的深径觉207

八章散光眼209

一节散光眼的概述209

一、散光眼的定义209

二、散光眼的成像原理210

三、散光眼的光学成因211

四、散光眼的生理与病理性成因212

二节散光眼的分类214

一、规则散光214

二、不规则散光220

三、散光眼的分类与眼镜配制220

三节散光眼的症状222

一、视觉疲劳222

二、视力障碍223

四节散光眼的并发症226

一、弱视226

二、斜颈227

三、其他227

五节散光眼的屈光检测228

一、轴正度足229

二、规范验光中的重点230

三、过程与结果的统一233

六节散光眼的光学矫正原则234

一、一般配镜原则234

二、近距离用散光眼镜237

三、散光眼镜造成不适应的原因238

四、透镜的选择与应用241

五、隐形眼镜的矫正244

七节斜交散光的矫正248

一、斜交散光的概念248

二、屈光检测中的斜交散光249

三、汤普森公式计算法250

八节残余散光的矫正253

一、残余散光253

二、矢量作图法254

三、正切公式计算法258

四、残余散光的预防与处理259

九节散光矫正经验谈262

一、散光矫正的底数263

二、遇到问题的处理263

九章屈光参差265

一节屈光参差概述265

一、屈光参差的定义265

二、屈光参差对视觉功能的影响266

三、屈光参差的发生267

二节屈光参差的分类268

一、分类依据268

二、屈光参差的种类268

三、有待解决的问题271

三节屈光参差的症状与并发症271

一、视觉的主观症状271

二、单眼视与交替视272

三、弱视与斜视273

四节屈光参差矫正要解决的问题274

一、视远与视近274

二、双眼视像的均衡275

五节屈光参差的处方原则276

一、处方原则277

二、儿童、青少年屈光参差的处方原则281

三、老年人屈光参差的处方原则282

六节屈光参差的光学矫正285

一、常规处置285

二、等像处置285

三、缩小镜距287

四、调整镜度288

五、隐性眼位参差的处置288

十章老视眼291

一节老年期眼的改变291

一、老年与老年眼科291

二、眼的解剖与生理改变292

三、老年眼的屈光变化295

四、老视眼发展的阶段300

二节老视眼的症状与并发症302

一、老视眼的症状302

二、老视眼的并发症303

三节老视眼的屈光检测304

一、屈光检测的要点305

二、老视眼近用屈光检测应注意的问题310

三、老视眼的近用矫正原则312

四节老视眼的屈光矫正314

一、单纯性老视眼的近用屈光矫正314

二、非正视性老视眼的屈光矫正315

三、老视眼矫正中应注意的几个问题319

十一章视觉疲劳321

一节视觉疲劳的原因323

一、环境因素323

二、眼部因素326

三、全身因素327

二节视觉疲劳的常见类型328

一、调节性视觉疲劳328

二、眼位性视觉疲劳329

三、像差性视觉疲劳329

四、症状性视觉疲劳329

五、神经性视觉疲劳329

三节视觉疲劳的症状330

一、视觉症状330

二、非特异性症状331

三、神经精神方面的症状332

四节视觉疲劳的诊断332

一、症状轻重的分析333

二、视觉疲劳的诊断的注意事项333

五节视觉疲劳的处置原则334

一、光学矫正334

二、眼位训练336

三、手术矫治337

六节视觉疲劳的预防337

一、在人机工效学应用中，一定要注意视环境的科学性337

二、人员选拔的视觉标准，要考虑视觉效率发挥的问题338

三、预防视觉疲劳，应从常规检查做起339

七节视屏综合征340

一、视屏工作时对眼的影响340

二、VDT综合征341

三、VDT综合征防治343

四、VDT综合征防治中的新课题345

十二章眼科疾病的屈光矫正问题347

一节白内障347

一、病因347

二、白内障的分类348

三、白内障的症状348

四、白内障的治疗350

五、关于白内障的验光配镜352

二节青光眼354

一、青光眼病的种类和症状表现354

二、诊断356

三、青光眼的治疗356

四、青光眼的验光配镜357

三节屈光手术后再发性屈光不正358

一、屈光手术适应症和术前检查358

二、屈光手术与术后护理358

三、手术后遗症362

四、手术后遗留屈光问题的矫正364

四节弱视眼367

一、弱视眼的分类367

二、弱视的病因368

三、弱视眼的危害与症状369

四、弱视眼的诊断372

五、弱视眼矫治376

六、现代仪器视觉训练方法383

七、弱视双眼视功能的重建385

八、药物、食品疗法386

十三章低视力392

一节低视力及常见原因392

一、低视力的定义392

二、引起低视力的原因396

三、低视力的发病率397

二节临床常见的低视力398

一、儿童低视力398

二、老年低视力401

三、低视力可能伴有的其他障碍405

三节低视力的视功能检查407

一、常规检查407

二、屈光检查409

三、视野、色觉检查411

四、其他检查415

四节低视力的常规处置418

一、低视力的常规处理原则419

二、低视力的光学矫治420

三、低视力的助视用具421

四、视觉功能训练426

五节低视力的心理康复431

一、低视力对个体发展的影响431

二、低视力者的心理康复431

十四章隐斜视432

一节隐斜视概述432

一、眼位432

二、隐斜视434

三、正常值434

二节隐斜视的矫正基础435

一、隐斜视的原因436

二、隐斜视的基本症状437

三、隐斜视的检查简述439

三节内、外隐斜视444

一、内隐斜视444

二、外隐斜视447

四节上隐斜视450

一、症状表现451

二、基本检查452

三、配镜原则与临床处置453

五节旋转隐斜视454

一、旋转隐斜的原因454

二、症状表现456

三、基本检查456

四、配镜原则与临床处置457

五、一例特殊性隐斜视的报告459

六节隐斜视的训练矫正463

一、Holmes实体镜视觉训练的基本要领463

二、手描实体镜视觉训练的基本要领465

三、复视镜训练的基本要领467

十五章显性斜视470

一节显性斜视概述470

一、显性斜视的分类470

二、显性斜视的症状与体征474

三、显性斜视的视光学检查475

二节共同性斜视483

一、共同性斜视检查的基本步骤484

二、共同性内斜视484

三、共同性外斜视493

三节非共同性斜视(麻痹性斜视)498

一、非共同性斜视的概述498

二、麻痹性斜视的临床筛选502

三、麻痹性斜视的一般检查506

四、麻痹性斜视矫治的注意事项514

四节其他类型的显性斜视515

一、旋转性斜视515

二、A-V综合征517

三、眼球震颤519

四、特殊类型的斜视525

五、眼科手术后的斜视531

五节斜视的眼镜矫治原则与方法533

一、非手术矫治的基本概念533

二、眼镜矫治的基本原则535

三、各类型斜视的屈光矫正544

六节斜视的药物治疗与视觉训练551

一、药物治疗551

二、弱视的矫治554

三、正位视觉训练554

四、斜视屈光矫正中视近问题的处理562

七节同视机567

一、同视机的结构568

二、同视机的用途及画片568

三、同视机检查程序573

四、同视机在双眼视功能矫治训练的17种应用578

参考文献583