如果眼部不适，需要做全方位的眼部检查，而眼底照相检查也是非常常见、非常必要的检查项目。一张小小的眼底“照片”，可以直接告诉我们视网膜神经、血管、形态的全部信息。通过眼底照相机发现不同的眼底表现，不仅有助于眼科疾病的早期诊断和治疗，也可以对一些全身性疾病的发现及诊断提供帮助。

   什么是眼底照相   

眼底摄影是通过瞳孔拍摄眼睛内部神经组织的连续照片的过程。眼底相机相当于专用的低倍显微镜，它将我们看到的光学图像转化为我们大脑理解的电脉冲。由于瞳孔作为眼底照相机照明和成像光线的入口和出口，因此可以直接拍摄视网膜。

定义

眼底摄影涉及拍摄眼后部，也称为眼底。在眼底摄影中使用专用的眼底摄影机，该眼底摄影机由附接到启用闪光灯的摄影机的复杂显微镜组成。在眼底照片上可以看到的主要结构是中央和外周视网膜，视盘和黄斑。眼底摄影可以使用彩色滤光片或专用染料进行，包括荧光素和靛氰绿。在过去的一个世纪中，眼底摄影的模型和技术已经进步并迅速发展。

发展与国际认证

眼底摄影的概念最早是在 19 世纪中期引入的，在 1839 年引入摄影之后。1851 年，赫尔曼·冯·亥姆霍兹推出了检查眼镜，詹姆斯·克拉克·麦克斯韦在 1861 年提出了彩色摄影方法。

根据一些历史记载，Elmer Starr 和Lucien Howe可能是第一个拍摄人类视网膜的人。1886-88 年，眼科学界的知名人士 Lucien Howe和他的助手 Elmer Starr 合作开展了眼底摄影项目。

随着眼底摄影的发展，David Alvis 和 Harold Novotny于 1959 年使用蔡司眼底照相机和电子闪光灯进行了第一次荧光血管造影(FFA)。这一发展在眼科领域是一项巨大的壮举。

一些国家在 2008 年左右开始使用数字眼底摄影进行大规模远程眼科项目。

原理

眼底照相机的光学设计是基于单目间接检查眼睛的原理。眼底照相机提供眼底的放大视图。典型的相机以 2.5 倍的放大倍率观察 30 到 50° 的视网膜区域，并可以通过变焦或辅助镜头从 15°（提供 5 倍放大率）到 140°（提供 5 倍放大倍率）对这种结构进行一些调整，使用广角镜头将图像缩小一半。眼底照相机的光学元件与间接检眼镜的光学元件相似，因为观察和照明系统遵循不同的路径。

展示

     适合人群     

1、糖尿病患者：在糖尿病患者中，定期眼底筛查检查（每 6 个月至 1 年一次）对于筛查糖尿病性视网膜病变很重要，因为如果及早发现视网膜病变，可以通过视网膜激光治疗预防糖尿病引起的视力丧失。

2、持续头痛：在头痛患者中，在眼底摄影中发现视盘肿胀或视乳头水肿是一个关键征兆，因为这表明颅内压(ICP) 升高，这可能是由于脑积水、良性颅内高压（又名假性脑瘤）或脑肿瘤引起的，除其他条件外。在青光眼中可见杯状视盘。在动脉高血压中，视网膜的高血压变化与大脑中的高血压变化非常相似，并且可以预测脑血管意外（中风）。

3、高度近视：随着度数的不断增加，眼轴也不断增长，牵拉视网膜容易造成视网膜脱离。

4、50岁以上的老年群体：一些中老年人的黄斑区会逐渐出现退变或者增殖，表现为视力模糊、变形、黑影等症状，若未及时治疗，可能会造成失明，如果短期内出现以上症状，要及时就医检查。

5、眼外伤病史：眼外伤不仅可能导致眼表的损伤，还有可能伤至眼底疾病的发生，建议定期做眼底照相，监测变化，有问题及时治疗。

     检查流程     

1、检查患者的视力和眼压，以初步了解患者眼部的情况。

2、裂隙灯检查以了解患者是否需要散瞳。

3、如果需要散瞳，则医生会向患者的眼内滴入散瞳药，比如复方托吡卡胺滴眼液，以扩大检查范围。

4、待患者的瞳孔散大后，进行眼底照相。

5、检查视神经乳头的形状、大小、色泽等情况，然后检查视网膜动静脉的粗细、分支角度等情况，最后再检查视网膜以及黄斑部是否有水肿、出血等情况。

6、在眼底检查后，医生通常以视神经乳头、视网膜血管、黄斑部为标志，来说明和记录眼底病变的部位以及范围。

     项目优缺点     

优点

1、与眼表检查相比，可随时观察更大的视网膜视野。

2、不需要扩张眼睑，使其比传统方法舒适性更强。

3、图像可以保存并在以后使用或由不同的临床医生使用。

4、可以随着时间的推移检测疾病的进展，从而制定更好的管理计划。

缺点

1、图像是二维的，没有3D直观性强。

2、白内障等疾病有稍许降低图像清晰度。

3、成本高。

4、闪光引起短暂不适合视力障碍。

     小何答疑      

眼底照相有辐射吗？

答：眼睛照相检查一般情况下是对患者的眼底进行照相检查，这种照相检查方法对眼睛是不会造成任何伤害和辐射的，所以是不用太过于担心。

新生儿需要做眼底照相检查吗？

答：需要。新生儿眼病种类繁多，大致分为三类：先天性眼病、遗传性眼病、后天获得性眼病。先天性眼病是胚胎时期眼球发育异常所导致的眼病，如先天性小眼球、先天性白内障、先天性青光眼、视神经发育不良等。部分先天性眼病通过眼底照相检查早期治疗可以得到较好的疗效。

眼底照相需要散瞳吗？

答：常规眼底检查是需要散瞳的，但是对于特定的患者及人群则不能散瞳。比如青光眼患者，其前房较浅，眼压较高，如果继续散瞳，会导致眼压的进一步增高，造成眼底视神经的萎缩。

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