在骨科手术中，有时为了获得良好的治疗效果，需要在患者体内放入内固定物。不少人手术后，都会纠结：体内那些内固定物要不要取出来？很多病友为此忧心忡忡、患得患失。别担心，今天骨伤科一区主治中医师李晓就来为大家详细解答，让你不再为这个问题烦恼！

 

这些内固定物必须取出

 

儿童体内钢板

 

儿童正处于骨骼系统的快速发育阶段，放在体内的钢板就像一个“不速之客”，很有可能会干扰骨的正常发育和形态塑造。而且，儿童的人生道路还很长，未来从事的职业充满不确定性。为了避免日后可能出现的不必要麻烦，将儿童体内的钢板取出是比较明智的选择。

 

因钢板螺钉致皮肤疼痛的钢板

 

像肘关节、锁骨、踝关节、膝关节前方等部位，可谓是“皮包骨头”。在这些地方发生骨折并放置钢板后，皮肤与钢板之间几乎没有缓冲。比如膝盖前方髌骨的内固定，可能会影响人正常跪地的动作；肘关节后方的钢板，在弯曲胳膊肘时可能会顶到皮肤，让人疼痛难忍。如果这些部位的钢板已经引发了疼痛症状，或者虽然目前没有症状，但结合患者的预期寿命和工作性质，预计未来可能会造成影响，那么就应该及时取出。

 

因皮肤感染溃破外露的钢板

 

当出现皮肤感染溃破，导致钢板内固定外露的情况时，说明此处的软组织已经出现了严重问题，很可能已经发生了感染或者即将被感染。此时，如果X片显示骨折已经愈合，最好立即取出钢板，这样才能更好地控制感染，避免病情进一步恶化。

 

影响关节活动的钢板

 

关节是人体活动的重要部位，如果因为钢板及内固定装置影响了关节的正常活动，那就得不偿失了。时间一长，关节僵硬、增生、退变等问题都会接踵而至。所以，一旦发现钢板影响关节活动，应尽早取出。

 

这些内固定物建议取出

 

材质为不锈钢等磁性金属的内固定物

 

在日常生活中，我们难免会因为各种疾病需要进行检查，而核磁共振检查在老年人群的病情评估中尤为重要。然而，如果体内存在带有磁性的金属内固定物，就无法进行核磁共振检查。为了避免老年时因无法做核磁而影响病情诊断，年轻时身体条件允许的情况下，最好将这类内固定物取出。

 

影响美观的内固定物

 

有些部位的骨头对于个人形象外观起着关键作用，比如锁骨、手掌骨指骨、踝关节等。对于身材较为瘦削的人来说，这些部位放置钢板后，会明显凸出钢板的形状，这可能会给一些爱美人士带来心理上的困扰，影响他们的自信心和自我认同感。即使这些钢板没有引起疼痛症状，也可以考虑取出。

 

这些内固定物可取可不取

 

有较多软组织覆盖的钢板

像腰椎颈椎、大腿股骨干、小腿胫腓骨、肩部的肱骨头、跟骨等部位，钢板表面有厚厚的软组织覆盖保护。这些钢板既不容易引发疼痛症状，也不太会影响外观，因此属于可取可不取的范畴。患者可以根据自己的实际情况和意愿来决定是否取出。

 

髓内钉

 

胫骨干、股骨干、肱骨干等部位的骨折经常会使用髓内钉技术。髓内钉位于骨头内部，一般情况下不会对日常生活造成明显影响。而且，有时候取出髓内钉的难度较大，所以这类内固定物可取可不取。

 

这些内固定物不建议取

 

老年人体内的内固定物

 

随着年龄的增长，老年人的身体机能逐渐下降，手术风险也会相应增加。尤其是对于身体状况不太好的老年人来说，为了取出内固定物而再次承担手术风险，可能得不偿失。因此，一般情况下不建议老年人取出内固定物。

 

肱骨干、桡骨干、肘前侧、骨盆的钢板

 

这些部位的钢板大多紧邻重要的血管和神经，解剖结构复杂。再加上已经经历过一次手术，骨折部位周围的肌肉软组织已经形成了瘢痕，解剖层次不如刚骨折时清晰。在这种情况下，再次手术损伤血管神经的风险比第一次放置钢板时还要大，所以尽量不要取出。

 

在体内放置时间过久的钢板

 

钢板在体内放置的时间越长，金属钢板和螺钉之间就越容易出现问题，比如松动、腐蚀等。而且，周围的骨痂会牢固地包绕钢板生长，再加上十几年前上钢板所用的配套器械可能早已更新换代，这种钢板取起来特别容易出现滑丝、断钉和取钉困难的情况。除非有逼不得已的原因，否则不建议取出放置时间过久的钢板。

 

骨伤科一区简介

 

我院骨伤科是广东省中医重点专科。骨伤科一区以中医正骨手法和手术治疗相结合治疗骨伤疾病，对各种新鲜、陈旧性的骨折、脱位具有良好疗效，并在手法整复、夹板固定的基础上不断创新发展引进新技术，运用撬拨、牵引、自制塑形夹板固定及外固定等方法，提高了疗效，在颈肩腰腿疼等劳损性骨科疾病的治疗上。

骨伤科一区目前开放床位60张，医务人员30余名，主任中医师1名，副主任中医师2名，主治中医师及住院中医师多名，业务范围包括：创伤骨科、骨关节疾病、脊柱疾患及骨肿瘤等。治疗颈腰腿痛症、各种关节炎等。科室中医特色鲜明，运用中药内服外敷、中药热封包、中医定向透药、电针、隔物灸、牵引、水针、按摩推拿、功能锻炼等，疗效显著。手术方面，开展了椎间孔镜、人工髋关节置换术、人工膝关节置换术、脊柱骨折后路减压内固定术、椎间盘摘除术、椎体成形术、各种骨折及关节脱位手术及手法复位术、关节功能重建术、皮瓣转移术、取皮植皮术等。

 

本期指导专家

 

林运贤

骨伤科一区主任

副主任中医师

广州中医药大学副教授

擅长对四肢骨折、脊柱疾病，老年人骨质疏松，骨关节炎、股骨头坏死，骨科疑难杂症诊治。

 

陈志盛

骨伤科一区副主任

副主任中医师

湛江市名中医李戈传承人

 

擅长腰椎间盘突出、腰椎骨折、四肢骨折等微创手术治疗，对颈腰腿痛症治疗有丰富临床经验。

 

李 晓

主治中医师

 

擅长中西医结合治疗颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、腰肌扭伤劳损、骨质增生、骨质疏松、膝关节炎、四肢骨折、胸腰椎骨折、股骨粗隆间骨折。