瘫痪老人有褥疮可以通过药物治疗、伤口护理、体位调整和营养支持等方式进行干预和改善，具体如下：

1、药物治疗：褥疮是由于局部组织长期受压导致血液循环障碍，进而引发皮肤及皮下组织坏死的现象。若出现红肿、溃烂或渗出液，需及时使用药物控制感染并促进愈合。常用药物包括外用抗生素软膏如夫西地酸乳膏、磺胺嘧啶银乳膏等，严重时可配合口服抗生素。用药前需用生理盐水清洁创面，清除坏死组织，保持干燥。对于深度溃疡，可能需要使用水胶体敷料或藻酸盐敷料吸收渗液。

2、伤口护理：保持创面清洁是褥疮护理的关键环节。每日用无菌敷料覆盖伤口，定期更换。对于渗出较多的伤口，可选用吸收性强的泡沫敷料。避免使用碘伏等刺激性消毒剂，建议采用生理盐水或专用伤口冲洗液。若出现黑色焦痂或深部组织暴露，需由专业医护人员进行清创处理。护理过程中需严格遵循无菌操作原则。

3、体位调整：每2小时帮助患者翻身一次是预防褥疮加重的重要措施。翻身时采用30度侧卧位交替法，避免直接压迫骨突部位如骶尾、髋部、足跟等。可使用减压垫或气垫床分散压力。坐轮椅的患者需每15分钟调整一次重心。保持床单平整干燥，避免摩擦力和剪切力对皮肤的损伤。

4、营养支持：营养不良会延缓伤口愈合，需保证每日摄入足够热量和蛋白质。饮食中应增加瘦肉、鱼类、鸡蛋等高蛋白食物，补充维生素C和锌以促进胶原蛋白合成。对于进食困难者，可考虑营养补充剂或肠内营养支持。同时注意水分摄入，维持正常代谢功能。

褥疮的防治需要综合管理，除上述措施外，还需定期评估皮肤状况，监测感染迹象。早期干预可有效阻止褥疮进展，改善患者生活质量。