痔疮是我们常见的疾病，俗话说“十男九痔，十女十痔”，虽然有一点夸张，但是，痔疮的发病率是相当高的。根据最新全国肛肠疾病流调结果显示，我国18周岁以上城镇及农村居民的常住人口中，肛肠疾病患病率高达50.1%，其中痔病占98.09%。而又以内痔最常见， 占痔病人数的59.86%。

在我们人体的直肠肛门处有一丛静脉，当这个血管丛淤血、扩张、屈曲成一坨静脉团，且有出血、脱出、疼痛等症状时，就是痔疮了。根据生长位置的不同，可分为内痔、外痔、混合痔。外痔是指发生在齿状线以下，常常位于肛门外，可以自己摸到。内痔发生在齿状线以上，在直肠内部。用力大便的时候，可以从直肠里面掉出来，严重的内痔，大便后回不去，会一直脱在肛门外面。混合痔是同时患有内痔和外痔。

  其实很多人都有痔疮，只不过很多时候因为处于无症状和没有脱出的状态，感觉不到而已。当我们逐渐出现以下症状的时候，比如大便出血、肛周疼痛、肛口肿胀、分泌物、肛周不适、肛门肿块和排便困难等等，就需要来院就诊了。痔疮患者一般都到肛肠科就诊，要么外用药物治疗，要么住院外科手术治疗行吻合器痔上黏膜环切术、血栓外痔剥离术以及痔外剥内扎术等，手术费用高，术后疼痛明显。消化内镜微创治疗内痔有着操作灵活，病人痛苦小，恢复期短，并发症少和费用低的特点，在我国已经开始逐步普及, 2021年中华医学会消化内镜分会汇36 位国内从事内痔微创治疗的消化内镜专家和肛肠领域专家，基于最新的循证医学证据、国内外近期发布的痔诊疗指南制定中国消化内镜内痔诊疗指南及操作共识(2021)。

那么内镜到底如何治疗内痔呢？

痔疮的内镜下治疗主要采用内痔套扎及泡沫硬化剂注射技术，适用于痔疮I度、II度和III度的患者，也就是对于可回纳的痔疮都有一定的功效。内镜下内痔套扎术是指通过内镜下的套圈装置将内痔用橡皮圈套扎，使痔静脉缺血、无菌坏死，痔核脱落，痔疮消失。泡沫硬化剂技术则是通过内镜下注射硬化剂迅速破坏血管内皮细胞，使作用部位形成血栓；同时，由于药品的化学作用使内痔静脉团及周围黏膜组织产生无菌性炎症，引起内痔静脉团及黏膜损伤，纤维细胞增生，血栓纤维化，以达到使内痔静脉团缩小、萎缩的效果。

内镜下内痔套扎治疗术

内镜下内痔泡沫硬化剂注射治疗术

     内镜下内痔套扎术，是将胶圈套入到内痔的根部，利用胶圈弹性阻断痔的血运，从而使痔块发生缺血、坏死、脱落而愈合。内痔套扎脱落通常是没有感觉的，因为内痔在齿状线上面，没有痛觉神经，套扎环一般在一周左右随大便摩擦自行脱落。且内镜手术前需完善全结肠镜检查，还有助于排除或早期发现其它的肠道疾病。

与传统外科外剥内扎术相比，内镜下对内痔观察更加清晰，手术视野的暴露更加全面，治疗更加精准，内痔套扎术具有术后出血少，感染发生率低，术后肿胀疼痛程度轻，恢复时间短等优点，是一种有效、快速、简单和经济，并且在无痛苦的情况下很短的时间内改善患者的症状，恢复患者正常工作、生活的治疗技术。

那些患者需要治疗？

   在临床上，根据痔疮的严重程度，一般采用下述的分类法进行分类，这对于治疗方案的选择非常重要。

对于痔疮的治疗，我们的原则是没有不舒服症状的痔疮是不需要治疗的。对于有症状的痔疮，以保守治疗为主，如改善生活方式、痔疮栓等药物治疗等，只有保守治疗无效的痔疮，才要去考虑手术治疗。

内镜微创治疗适合适用于具有脱出、出血症状的痔，包括I、II、III度内痔及混合痔的内痔部分。对于以外痔为主及IV度脱出患者需要外科手术治疗。

内镜手术前需要完善的全结肠镜检查，还有助于排除或早期发现其它肠道疾病。对于40岁以上的合并痔疮人群来说，除常规进行结肠镜检查，在结肠镜检查后顺带可以把自己内痔治疗一下，可谓是一举两得。