病理取材台怎么清洁【灵一技术】病理科的“急诊”：什么是“术中冰冻病理诊断”？-活检穿刺产品网

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【2022】第763期

手术过程中想要快速了解

切除的肿块到底是“良性”还是“恶性”

肿块是否被完全切除

手术切缘是“阴性”还是“阳性”

后续手术治疗方案该如何决定

作为临床诊断的“金标准”

这一切都离不开医院病理科医生

术中冰冻病理检查是外科医生在实施手术过程中，与手术方案有关的疾病诊断问题请病理医师快速进行的紧急会诊。手术切除的组织，不经过常规固定、脱水和石蜡包埋等制片程序，用特制的OCT包埋剂将组织冰冻于﹣20℃，用冰冻切片机切片，再染色，最后显微镜下观察，出具病理报告。术中冰冻病理检查可以理解为手术科室与病理科之间的急会诊。由于冰冻制片速度快，一般30分钟内即可出病理报告。

整个冰冻病理诊断过程共分为 4 步：

1. 临床医生在术前会与患者沟通开展术中冰冻病理诊断事宜，签署知情同意书，并与病理科沟通术中冰冻病理准备。

2.在手术过程中，临床医生将标本取出后会立即装入密封标本袋迅速送至病理科。

3.病理科在接到标本后，立即对标本进行登记，病理医生随即在取材台上对标本进行肉眼观察、取材。

4.病理技术员进行冰冻包埋、切片和染色，病理医生对切片进行显微镜观察，最后发出病理报告。一般情况下，从标本被送到病理科至发出报告，可以在 30 分钟内完成。对于难以诊断的病理切片，病理科医生还要请示上级医生，需要的时间可能会长一些。

快速冰冻切片主要用于什么情况？

①需要确定病变性质（如肿瘤或非肿瘤、良性肿瘤或恶性肿瘤等），以决定手术方案的标本；

②了解肿瘤有无播散到邻近淋巴结或脏器；

③确定手术切缘有无肿瘤浸润，以了解手术范围是否足够大；

④帮助识别手术中某些意外和确定可疑微小组织（如甲状旁腺、输卵管或输精管等）；

⑤取新鲜组织供激素受体测定、肿瘤药敏试验、电镜检查和分子生物学检查等特殊需要。

慎用范围：

涉及截肢和其他会严重致残的根治性手术切除的标本。需要此类手术治疗的患者，其病变性质宜于手术前通过常规活检确定。

哪些情况不宜应用？

不宜应用的范围：

① 疑为恶性淋巴瘤；

② 过小的标本(检材≤0.2cm者)；

③ 术前易于进行常规活检者；

④ 脂肪组织、骨组织和钙化组织；

⑤ 需要根据核分裂像计数判断良、恶性的软组织肿瘤；

⑥ 主要根据肿瘤生物学行为特征而不能依据组织形态判断良、恶性的肿瘤；

⑦已知具有传染性的标本（例如结核病、病毒性肝炎、艾滋病等）。

术中冰冻切片病理诊断对手术治疗有重大帮助和指导意义，诊断要力求正确、迅速和可靠。然而，快速冰冻切片要在如此之短的时间内做出诊断，难度相当高，取材有局限性，制作切片的质量也不如常规石蜡切片高。因此，冰冻切片的准确率比常规切片低，有一定的延迟诊断率和误诊率。相信随着病理人的共同努力以及技术的发展进步，这些问题在今后一定可以解决！

科室地址：门诊四楼

咨询电话：0398-3031690

供稿：病理科夏春洋

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审核：段宏涛

责编：康琼杰

编辑：杨辉

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