每日剪报

 

内容导读

 

热点追踪... 2

截至9月28日24时新型冠状病毒肺炎疫情最新情况... 2

高层动向... 3

2022年1-5月全国医疗服务情况... 3

“一切为了人民健康——我们这十年”系列新闻发布会... 4

这十年，把解决身边小事作为头等大事 群众就医体验显著改善... 4

疾控动态... 5

2022年江苏省疾病负担相关健康指标测算与应用培训班在南京成功举办... 5

科研动向... 5

机器人胶囊可将药物送入消化道... 6

新加坡利用磁场培育细胞肉... 6

首款网格结构纳米电子皮肤面世... 7

日本拟投20亿美元研发疫苗... 8

美用“虚拟药物库”筛出潜在抗抑郁药... 9

Hepatology: 白介素-18信号通路促进小鼠肝纤维化中肝星状细胞的激活... 9

Nature子刊：腾讯AI Lab发布scBERT模型，攻克单细胞测序数据分析痛点... 10

《柳叶刀》刊发首个国产HPV疫苗5.5年随访结果，保护率达100%.. 11

舆情信息... 13

新冠病毒疫苗接种情况... 13

两部门：严惩重处药品、医疗器械、化妆品领域违法犯罪行为... 14

注意！这三家化妆品企业被立案调查... 14

280个统筹地区启动5种门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算... 15

我国已发布食品安全国家标准1455项... 15

法国新冠疫情再次恶化 将启动新版新冠疫苗接种... 16

美国猴痘疫情种族差异不断扩大 非裔和拉美裔病例占比达七成... 17

美疾控中心放宽医疗机构口罩令 专家忧增加医护病人染疫风险... 17

泛美卫生组织：美洲仍为全球猴痘病例比例最高地区 超五成病例在美国... 17

十年来，我国医疗服务能力持续提升... 18

比普通盐贵几十倍，高价进口网红盐值不值得买？... 19

全国50%二级以上公立医院开展预约诊疗服务... 20

科学"秋冻"适时添衣 三部位保暖要做好... 20

被烫伤后该如何处理？专家给你支几招... 21

时常半夜被痛醒？5招应对丛集性头痛... 22

“十一”长假“宅”家，并非越躺平越快乐... 23

爱卫组织在北京市各社区实现覆盖... 24

世界心脏日丨专家提醒HIV感染者应及早关注心血管风险... 26

 

2022-09-29    卫生应急办公室

 

9月28日0—24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例170例。其中境外输入病例64例（广东21例，上海13例，福建10例，北京5例，山东5例，江苏4例，四川2例，天津1例，内蒙古1例，辽宁1例，河南1例），含14例由无症状感染者转为确诊病例（广东7例，北京2例，山东2例，江苏1例，河南1例，四川1例）；本土病例106例（贵州38例，广东18例，天津13例，黑龙江9例，云南6例，四川5例，西藏5例，山西3例，山东2例，宁夏2例，内蒙古1例，江苏1例，浙江1例，河南1例，陕西1例），含14例由无症状感染者转为确诊病例（四川4例，贵州4例，广东3例，江苏1例，山东1例，河南1例）。无新增死亡病例。无新增疑似病例。

当日新增治愈出院病例164例，其中境外输入病例45例，本土病例119例（四川29例，贵州28例，内蒙古23例，广东9例，西藏7例，北京5例，山东5例，广西3例，海南3例，黑龙江2例，天津1例，河北1例，辽宁1例，江西1例，云南1例），解除医学观察的密切接触者11769人，重症病例较前一日增加1例。

境外输入现有确诊病例632例（无重症病例），无现有疑似病例。累计确诊病例24020例，累计治愈出院病例23388例，无死亡病例。

截至9月28日24时，据31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告，现有确诊病例2997例（其中重症病例41例），累计治愈出院病例242070例，累计死亡病例5226例，累计报告确诊病例250293例，无现有疑似病例。累计追踪到密切接触者5993958人，尚在医学观察的密切接触者155222人。

31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增无症状感染者629例，其中境外输入103例，本土526例（宁夏189例，西藏85例，黑龙江73例，贵州58例，天津26例，云南20例，四川15例，新疆10例，广西8例，湖北6例，江苏5例，安徽5例，广东5例，江西4例，河南4例，陕西4例，山东3例，山西2例，河北1例，上海1例，浙江1例，甘肃1例）。

当日解除医学观察的无症状感染者885例，其中境外输入105例，本土780例（西藏291例，贵州202例，广西58例，江西28例，山东28例，湖北23例，四川23例，内蒙古22例，辽宁20例，新疆19例，甘肃14例，黑龙江11例，陕西10例，吉林6例，天津5例，河北5例，河南4例，海南4例，青海2例，上海1例，江苏1例，浙江1例，重庆1例，云南1例）；当日转为确诊病例28例（境外输入14例）；尚在医学观察的无症状感染者10820例（境外输入715例）。

累计收到港澳台地区通报确诊病例6787570例。其中，香港特别行政区413656例（出院84270例，死亡10148例），澳门特别行政区793例（出院787例，死亡6例），台湾地区6373121例（出院13742例，死亡10950例）。

摘引网址: http://www.nhc.gov.cn/yjb/s7860/202209/07e8aa288d2a4f70b0eed38fac85aa0e.shtml

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2022-09-28    卫生健康委员会

 

一、诊疗人次

2022年1-5月，全国医疗卫生机构总诊疗人次26.1亿人次（不包含诊所、医务室、村卫生室数据）,同比增长0.9%。医院16.2亿人次，同比基本无变化，其中：公立医院13.6亿人次，同比下降0.8%；民营医院2.6亿人次，同比增长4.3%。基层医疗卫生机构8.6亿人次（不包含诊所、医务室、村卫生室数据），同比增长2.7%，其中：社区卫生服务中心（站）2.9亿人次，同比下降5.5%；乡镇卫生院4.8亿人次，同比增长7.6%（见表1）。 

二、出院人次

2022年1-5月，全国医疗卫生机构出院人次9957.5万，同比下降0.4%。医院8130.8万人次，同比增长0.1%，其中：公立医院6614.6万人次，同比下降0.1%；民营医院1516.2万人次，同比增长1.3%。基层医疗卫生机构1442.5万人次，同比下降3.0%（见表1）。 

三、病床使用情况

2022年1-5月，医院病床使用率为72.0%，同比减少3.2个百分点；社区卫生服务中心为42.7%，同比减少1.9个百分点；乡镇卫生院为49.2%，同比减少2.0个百分点。三级医院平均住院日为8.3日，比上年同期减少0.3日，二级医院平均住院日为9.1日，比上年同期增加0.3日（见表3）。 

摘引网址: http://www.nhc.gov.cn/cms-search/xxgk/getManuscriptXxgk.htm?i

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2022-09-28    人民网

 

    人民网北京9月28日电 （记者孙红丽）今日，国家卫生健康委就党的十八大以来医疗机构加强能力建设服务百姓健康有关情况举行新闻发布会。会上，国家卫生健康委新闻发言人米锋表示，党的十八大以来，我国现代医院管理制度不断健全，群众就医体验得到显著改善，医疗技术能力和医疗质量水平全面提升。

    据不完全统计，到目前为止，全国50%二级以上公立医院都开展了预约诊疗服务，有超过4800家医院能够提供精准的分时段的预约诊疗。有2000多家的医院提供多学科诊疗的服务模式。

    同时，接近60%的三级公立医院，还有36%的二级公立医院都开展了日间手术，日间手术国家一级推荐的目录超过了700项，通过日间手术的模式，有效的缓解了手术难的问题。试点医院分娩镇痛率从2017年的28%上升到了53%。

    我国医疗技术和医疗服务能力持续提升

    米锋表示，党的十八大以来，国家卫生健康委把加强医疗机构能力建设作为深化医改的重要内容，推进公立医院综合改革和高质量发展，加快优质医疗资源扩容和区域医疗均衡布局，构建有序的就医和诊疗新格局，为持续改善基本医疗卫生服务公平性可及性，保障人民群众身体健康发挥了重要作用。

    米锋指出，这十年，是把解决群众身边小事作为头等大事，就医体验得到显著改善的十年。围绕破解“看病难、看病贵”问题，深化改善医疗服务行动计划，深入开展优质服务基层行，推进预约诊疗、优化设施布局、改进就医流程、注重人文关怀，建设智慧医院，提高医疗服务质量，不断提升群众就医满意度和获得感。

    公立医院是我国医疗服务体系的主体。国家卫生健康委医政医管局局长焦雅辉表示，党的十八大以来，围绕“三个转变、三个提高”，加强公立医院党建、加强临床专科能力建设和人才队伍的建设，以公立医院运行新机制为重点来推动深化医药卫生体制改革。启动了二级公立医院和三级公立医院全覆盖的绩效考核，不断地推动公立医院的高质量的发展。

    焦雅辉还表示，通过多年的努力，我国医疗技术和医疗服务能力持续提升，为改善人民群众的健康水平做出了重要的贡献。下一步将扎实推进公立医院的高质量发展工作，组织开展高质量发展的评价，选树一批先进典型，引领全国公立医院在高质量发展的道路上取得新的成绩。

    全国推广预约诊疗等一系列改善医疗服务举措

    在改善医疗服务方面，焦雅辉表示，党的十八大以来，围绕人民群众看病就医过程中反映比较突出、比较强烈的问题，通过改善环境、优化流程、提升质量、保障安全、促进沟通、建立机制、科技支撑等措施，努力做到让人民群众便捷就医、安全就医、有效就医和明白就医。

    焦雅辉介绍，近年来，在全国推广预约诊疗、多学科诊疗、临床路径管理、优质护理服务、日间手术、分娩镇痛等一系列改善医疗服务的举措，在基层医疗机构为慢性病的患者开具长期的处方，减少长期用药的慢性病患者往返奔波于医疗机构和家庭之间。特别是在疫情期间，长期处方的政策惠及了更多的慢性病患者。

    同时，推进远程医疗服务和智慧医院的建设。着力加强儿童的医疗卫生服务，加强儿童大病的救治。解决老年人看病就医过程当中的“数字鸿沟”问题。在健康扶贫工作中，把农村贫困人口大病救治作为一项重要内容，针对“一老一小一贫”等弱势群体，增强其就医获得感。

    另外，以胸痛中心、卒中中心、创伤中心、高危孕产妇救治中心、高危儿童和新生儿救治中心“五大中心”为重点提升急诊急救的能力，全国“五大中心”的建设超过了1.4万个，在挽救患者的生命方面发挥了重要的作用。

    “通过这一系列的改善医疗服务的具体举措，有效的增强了人民群众看病就医的获得感、幸福感和安全感。”焦雅辉说。

    摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2022/0928/c14739-32535952.html

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2022-09-28    江苏省疾病预防控制中心

 

　　2022年9月19-22日，江苏省疾病负担相关健康指标测算与应用培训班在南京成功举办。全省13个设区市、县（市、区）疾控中心死因监测专业技术人员通过线上和线下的方式参加了培训会。江苏省级疾控中心慢非传所所长周金意主持培训班。

　　在开幕式上，周金意所长对规范全省死亡信息登记工作，提升监测人员业务能力提了具体要求。本次培训会邀请了中国疾控中心慢病中心周脉耕主任、殷鹏主任、北京市疾控韦再华主任、上海市疾控王春芳主任、安徽省疾控邢秀雅主任等国内十余名专家就健康中国行动评价指标解读、颗粒物污染对疾病死亡影响的病例交叉研究、死因链填写和根本死因判断、新冠疫情下死亡登记工作、SPSS在死因监测数据分析中的应用等内容进行了专题报告。同时为使专业技术人员了解公安部门的人口管理工作，南京市公安局人口管理支队成磊指导员为学员介绍了公安部门死亡数据管理的相关内容。中华流行病学杂志王岚主任医师为学员介绍了学术论文写作与投稿的规则，提升了监测人员文章撰写能力。

培训会的圆满召开，开拓了死因监测人员利用死因数据的思路，为新冠疫情防控常态化背景下开展死因监测工作打下了坚实基础。

摘引网址: https://www.jscdc.cn/zxzx/zhongxinzixun/202209/t20220928_74368.html

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2022-09-29    科技日报

 

    RoboCap胶囊有一个“机器人帽”，当它到达小肠时会旋转并穿过粘液屏障，让携带的药物进入肠道内的细胞。

　　科技日报北京9月28日电 （实习记者张佳欣）在发表于最近的《科学机器人》杂志的一项最新研究中，美国布列根和妇女医院和麻省理工学院的研究人员开发了一种药物胶囊，有朝一日或能取代注射给药的方式。该胶囊的“机器人帽”到达小肠时，会旋转并穿过粘液屏障，使胶囊携带的药物能够进入肠道内的细胞。

　　研究人员表示，通过置换粘液，可以最大限度地提高药物在局部区域的分散度，并增强小分子和大分子的吸收。他们证明，可以使用这种方法来传递胰岛素和万古霉素，万古霉素是一种目前必须通过注射给药的抗菌肽。

　　口服给药是最常见且最具成本效益的治疗方式。但许多大分子蛋白质药物无法通过消化道内的粘液屏障，因此包括胰岛素在内的许多药物必须通过其他方式给药。为了克服这些障碍，研究人员希望创造一种保护性胶囊，它有一种可穿过粘液的机制，就像隧道掘进机钻入土壤和岩石一样。

　　这种新的名为“RoboCap”的胶囊大约相当于维生素的大小，一端在容器中装载有效药物，表面涂有明胶，可调节其在特定pH值下溶解。当涂层溶解时，pH值的变化会触发RoboCap胶囊内部的一个微型马达开始旋转，有助于胶囊进入粘液并将其移位。胶囊上还覆盖着小螺柱，可以像牙刷一样刷掉粘液。旋转运动还有助于侵蚀掉携带药物的隔室，药物随之逐渐释放到消化道。

　　研究人员表示，RoboCap的作用是暂时消除最初的粘液屏障，然后通过最大限度地在局部分散药物来增强吸收。

　　在动物试验中，研究人员使用这种胶囊来传递胰岛素或万古霉素，实验显示，其可输送的药物比没有“钻道”机制的类似胶囊多20—40倍。一旦药物从胶囊中释放出来，胶囊本身就会自行通过消化道，且通过后没有发现消化道发炎或刺激的迹象。

　　本研究中使用的胶囊是在小肠中释放有效载荷，但它也可通过改变明胶涂层溶解的pH值来靶向胃或结肠。未来其还可用于输送局部药物，通过最大限度地提高药物在局部组织中的浓度来帮助治疗溃疡性结肠炎等炎症。

    摘引网址：http://digitalpaper.stdaily.com/http_www.kjrb.com/kjrb/html

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2022-09-29    科技日报

 

　　科技日报北京9月28日电 （实习记者张佳欣）据发表在《生物材料》杂志上的论文，新加坡国立大学（NUS）研究人员发现了一种用磁铁刺激动物细胞来培育细胞肉的新方法。这项新技术简化了细胞肉的生产过程，可以减少对动物产品的依赖，更加绿色、清洁、安全，并更具成本效益。

　　为了培育基于细胞的肉类，需要动物血清来促进动物细胞的生长和增殖。动物血清通常是胎牛血清（FBS），这是在屠宰怀孕母牛的时候，通过心脏穿刺采血获取的胎牛的血清。在当前基于细胞的肉类生产过程中，这是一个关键、但却残酷又昂贵的步骤。血清中的多种分子都来自被屠宰的动物体内的肌肉，但科学家们不知道如何在生物反应器中刺激它们的释放。其他促进细胞生长的方法还有使用药物或依靠基因工程。

　　为了应对这一挑战，研究小组提出了一种非传统的方法，即使用磁脉冲来刺激基于细胞的肉类的生长。

　　该团队开发出一种微调脉冲磁场来培养肌源性干细胞，这种干细胞存在于骨骼肌和骨髓组织中。研究人员表示，短短10分钟暴露于磁场中时，细胞会释放大量分子，这些分子具有再生、新陈代谢、抗炎和增强免疫力的特性。这些物质是肌肉细胞分泌组的一部分，是细胞生长发育成组织所必需的。

　　研究人员称，磁刺激带来的分泌组释放可能会取代培养肉类生产中对FBS的需求。在实验室中可安全、方便、低成本地获取诱导细胞生长的分泌组。这样，肌源性干细胞将作为一个可持续和绿色的生物反应器，产生营养丰富的分泌组，用于大规模培养基于细胞的肉类以供消费。

　　此外，所获得的分泌组也可用于再生医学。研究小组使用分泌的蛋白质治疗不健康的细胞，发现它们有助于促进不健康细胞的恢复和生长。因此，这种方法或许还有助于治愈受损细胞，加快患者的康复。

    摘引网址：http://digitalpaper.stdaily.com/http_www.kjrb.com/kjrb/html

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2022-09-29    科技日报

 

　　科技日报北京9月28日电 （记者刘霞）韩国大邱庆北科学技术院（DGIST）研究团队成功开发出了世界上第一个纳米结构电子皮肤设备（有机场效应晶体管）。这种电子皮肤设备包含一个纳米网状结构，可长时间测量和处理生物信号，且不会让佩戴者感觉不适。这一成果标志着科学家们向电子皮肤设备集成系统迈进了一大步。相关研究刊发于最新一期《高级功能材料》杂志。

　　电子皮肤是指贴在皮肤上的电子可穿戴设备，用于收集温度、心率、肌电图和血压等生物信号，并传输数据。为了使用实时医疗系统准确测量生理信号，需要一种能够连接到光滑且不断移动的皮肤表面的软性传感器。因此，目前大多数用于皮肤表面的电子设备都使用塑料和橡胶等表面平坦的基材制造而成。

　　但这种基质材料虽然表面平坦，却透水透气性都较差，长期附着在皮肤上可能导致意外疾病，如过敏、代谢紊乱等。因此，与生物组织接触的电子设备必须拥有高渗透性，才能确保长期使用。鉴于此，以聚合物纳米纤维为基础的、拥有良好透气性的纳米网格器件的相关研究一直备受关注。然而，由于表面粗糙、缺乏机械稳定性、热稳定性和化学稳定性，科学家们很难制造出纳米网格晶体管。

　　在本研究中，DGIST团队使用聚氯代对二甲苯作为生物相容性涂层，解决了这些问题，成功开发出了全球首款可应用于电子皮肤设备的超薄透气纳米有机场效应晶体管（OFET）。

　　这种超薄纳米网格OFET几乎不会给用户带来任何不适，并且可以与各种传感器相结合。而且，新设备即使折叠或弯曲、或在高湿度等恶劣环境下，都不会导致性能受损。

　　研究人员表示，他们首次成功开发出纳米网格有机场效应晶体管，晶体管的开发对于构建复杂电路至关重要，有了它，就可以长期实时测量并处理生理数据。

　　我们通常认知里的电子皮肤，在功能上，是具有多重感知能力的电子产品；在触感上，要尽力模仿人类或其他生物皮肤的柔韧特性，但我们很少考虑到其材料的微结构在长期使用中会不会带来不适。实际上，随着电子皮肤功能的多元化和使用的普及性，这一点变得尤为重要。而和电子皮肤一样，任何新兴文明产物在其不断发展中，不应仅仅是一个帮助人类探索世界的有力工具，还应更加的贴近人性。

    摘引网址：http://digitalpaper.stdaily.com/http_www.kjrb.com/kjrb/html

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2022-09-29    科技日报

 

　　科技日报北京9月28日电 （记者刘霞）据英国《自然》网站近日报道，日本政府在认识到本国在开发新冠肺炎疫苗方面进展缓慢后，承诺将投资20亿美元开展疫苗研究，以确保日本能更好地应对未来可能到来的疫情。

　　东京大学疫苗学家石井健表示，日本在生产新冠肺炎疫苗方面进展“太慢”，赶不上世界其他国家。目前日本3种最先进的新冠肺炎候选疫苗仍处于后期临床试验阶段，没有一种被批准使用。鉴于此，日本政府今年3月成立了“生物医药先进疫苗研发战略中心”（SCARDA），该中心将于11月正式启动。

　　据悉，SCARDA将首先投资8种病原体，包括冠状病毒、猴痘、登革热和寨卡病毒的疫苗研究，使用一系列疫苗递送技术，如信使核糖核酸（mRNA）、病毒载体和重组蛋白技术等。

　　SCARDA的目标是：在发现具有大流行潜力的病原体后100天内，大规模开发出诊断、治疗方法和疫苗。SCARDA首批批准了两个项目，其中一个项目旨在开发出通用冠状病毒疫苗，以及应对与严重急性呼吸综合征（SARS）相关的疫苗；另一个项目将创建一个快速通道系统，用于评估候选疫苗。

　　东京大学病毒学家、SCARDA中央研究中心负责人河冈义裕表示，在政府拨款的20亿美元中，12亿美元将被用于疫苗研发项目；4亿美元将被用来支持开发药物的初创企业；另外4亿美元将用于建立疫苗科学基础研究虚拟网络，并在早期试验中测试候选疫苗。

　　除设在东京的中央研究中心外，SCARDA还包括大阪大学、长崎大学、北海道大学和千叶大学的4个核心研究所，另外还有5家机构将提供动物模型等支持服务。

    摘引网址：http://digitalpaper.stdaily.com/http_www.kjrb.com/kjrb/html

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2022-09-29    科技日报

 

　　科技日报北京9月28日电 （记者张梦然）英国《自然》杂志28日发表了一篇药物学论文，报道了两种化学分子在小鼠中具有抗抑郁作用，但没有致幻的副作用。虽然还需进一步测试才能确定它们能否作为人类的候选药物，但这些药物的发现或可导向未来治疗精神障碍的药物开发。

　　科学家已知如裸盖菇素等致幻剂可以针对特定的血清素受体，被认为可作为精神障碍（如精神分裂症、抑郁和焦虑）的替代治疗手段，但能否开发出不带有致幻作用且有疗效的此类化合物尚不清楚。开发没有致幻作用的治疗药物，是治疗精神障碍的一个有吸引力的目标。虚拟筛选是一种预测药物活性的计算机方法，可用于寻找靶向血清素受体的有趣化合物。

　　美国加利福尼亚州立大学研究团队此次创建了一个定制虚拟库，包括了7500万种四氢吡啶家族的分子，对其进行虚拟测试，以识别它们是否能够与血清素受体相互作用。他们发现了两种分子可以激活血清素受体，并在小鼠中进行了测试。这两种分子对小鼠有抗抑郁作用而无致幻作用。此外，这些分子与抗抑郁药氟西汀一样有效，但所需剂量低40倍。论文作者指出，这些分子还需要进一步的研究和优化，才能考虑作为候选药物。

　　研究人员表示，这些发现展现出了定制筛选库在识别新药线索方面的潜力。

    摘引网址：http://digitalpaper.stdaily.com/http_www.kjrb.com/kjrb/html

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2022-09-28    生物谷

 

细胞因子白细胞介素18 (IL-18)最初被描述为感染性休克模型中的干扰素γ (IFNγ)诱导促炎因子，它刺激T细胞增殖。与IL-1β一样，IL-18属于IL-1超家族，合成为生物活性为24-kDa的前体蛋白(pro-IL-18)，缺乏分泌所需的信号肽。一种叫做caspase-1的细胞内半胱氨酸蛋白酶，也被称为il -1β转化酶，将pro-IL-18裂解成成熟的活性形式。

NLR家族pyrin -含结构域3 (NLRP3)炎症小体激活已被证明可导致肝纤维化。机制和下游信号传导仍不完全清楚。本研究研究了白细胞介素18 (IL-18)在肝星状细胞(HSCs)中的作用及其对肝纤维化的影响。

近日，来自德国的科学家们在Hepatology杂志上发表了题为“Interleukin-18 signaling promotes activation of hepatic stellate cells in murine liver fibrosis”的文章，该研究强调了IL-18在肝纤维化发展中的作用，通过其对HSC激活的直接影响，确定IL-18为治疗肝纤维化的新靶点。

在本研究中，研究者观察到血清中IL-18 (128.4pg/ml vs. 74.9pg/ml)和IL-18结合蛋白(BP;46.50ng/ml vs. 15.35ng/ml)。单细胞RNA测序数据显示小鼠造血干细胞的免疫调节亚群表达IL-18和IL-18受体。用rmIL-18处理培养的原代小鼠星状细胞加速其向肌成纤维细胞的转分化。

在体内，IL-18受体缺陷小鼠在hsc特异性NLRP3过激活诱导的肝纤维化模型中减少了肝纤维化。研究者通过喂食缺乏胆碱、l -氨基酸定义的高脂饮食，对严重nash诱导纤维化的小鼠模型进行全肝RNA测序分析显示，与Il18及其下游信号相关的基因显著上调，接受这种饮食10周的Il18-/-小鼠显示出对纤维化变化的保护，α sma阳性细胞数量减少，胶原沉积减少。

当IL-18信号被其自然产生的拮抗剂IL18BP阻断时，NLRP3炎症小体激活引发的HSC激活被取消。研究者观察到与髓系细胞特异性Nlrp3功能获得相关的严重炎症表型被IL-18BP挽救。

总之，本研究结果强调了IL-18信号在三种不同小鼠模型中通过体外和体内激活造血干细胞在肝纤维化发生中的关键作用。通过使用IL-18BP以及潜在的其他方法(如中和抗体)对其进行阻断，可能为肝纤维化的治疗提供一种新的治疗策略。

摘引网址: https://news.bioon.com/article/ff73e41303d0.html

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2022-09-28    腾讯AI Lab

 

单细胞测序技术是生命科学领域的一项革命性技术。可以细粒度地观察和刻画各个物种中组织、器官和有机体中单细胞分子图谱（细胞表达），便于更好地了解肿瘤微环境，以达到精细分析病因、精准匹配治疗方案的效果，对于「精准医疗」具有极高的应用价值。

受数据样本量小、人工干预多、过度依赖 marker gene（已报道的特异性基因）等因素的影响，单细胞测序细胞类型注释技术一直面临着泛化性、可解释性、稳定性均比较低的问题，现存的算法难以有更广泛的应用。

2022年9月27日，腾讯 AI Lab 姚建华等人在在 Nature 子刊 Nature Machine Intelligence 上发表了题为：scBERT as a Large-scale Pretrained Deep Language Model for Cell Type Annotation of Single-cell RNA-seq Data（基于大规模预训练语言模型的单细胞转录组细胞类型注释算法）的研究论文。

该研究创新性地提出关于单细胞注释的 scBERT 算法模型，实现了高解释性、高泛化性、高稳定性的单细胞类型注释技术。这项研究成果对于单细胞转录组测序数据分析领域未来研究具有深远意义。

Nature Machine Intelligence 是计算机科学、人工智能领域期刊中影响因子最高的顶级期刊（IF=25.898），只关注对该领域具有重要影响的科研成果。因其严格的评审标准，每年收录论文数量平均仅60篇左右。

该论文首次提出「基于大规模预训练语言模型的单细胞转录组细胞类型注释算法」，即「scBERT」模型，首次将「transformer」（自然语言处理算法经典计算单元）运用到单细胞转录组测序数据分析领域。该模型基于BERT范式，将细胞中基因的表达信息转化成可被计算机理解、学习的「语言」，并对细胞进行精准标注。

为了保证全基因组内基因级别的可解释性，「scBERT」在预训练数据上没有做任何的降维或筛选处理，最大程度上保留数据本身的特性和信息。此外，该模型复用了大规模的公开数据集，包含不同实验来源、批次和组织类型的单细胞数据，以保证模型能学习到更为「通用」的知识，精准捕获单个基因的表达信息及两两基因之间的作用关系。

从结果上来看，「scBERT」模型实现了高解释性、高泛化性、高稳定性的单细胞类型注释技术。截至目前，通过了9个独立数据集、超过50万个细胞、覆盖17种主要人体器官和主流测序技术组成的大规模benchmarking测试数据集上，该算法模型的优越性均得以验证。其中，在极具挑战的外周血细胞亚型细分任务上，相较现有最优方法的70%准确度提升了7%。

在应用价值层面，该项技术能给细胞中的每个基因都印上专属「身份证」，可用于临床单细胞测序数据，并辅助医生描述准确的肿瘤微环境、检测出微量癌细胞，从而实现个性化治疗方案或者癌症早筛。同时，对疾病致病机制分析、耐药性、药物靶点发现、预后分析、免疫疗法设计等领域都具有极其重要的作用。

腾讯 AI Lab 是腾讯的企业级 AI 实验室，于2016年4月在深圳成立。实验室强调研究与应用并重发展。基础研究关注机器学习、计算机视觉、语音技术及自然语言处理等四大方向；技术应用聚焦在游戏、数字人、内容、社交四大领域，并初探 AI 在工业、农业、医疗、医药、生命科学等领域的研究应用。

此前，腾讯 AI Lab 团队科研成果曾多次登上 Nature Communications、ACL-IJCNLP 等国际权威学术期刊。未来，腾讯会继续基于自身先进 AI 技术的积累，与下游临床、制药和生命科学基础研究领域进行密切合作，为行业贡献更多价值。

摘引网址: https://news.bioon.com/article/f0dfe41351a2.html

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2022-09-28    医药魔方

 

近日，国际顶级学术刊物《柳叶刀-感染病学》发表了首个国产二价HPV疫苗（馨可宁）的5.5年随访结果。数据显示，馨可宁在预防18至45岁女性人群HPV16/18型相关癌前病变终点的保护率高达100%（95%CI 67.2%-100.0%），并可诱导高水平抗体，具有良好的免疫持久性和极高的安全性。这一成果证实了首个国产HPV疫苗具有优异的保护效力，而在业界看来，同时也是国产HPV疫苗实力在全球市场上实力与话语权的体现。

来源：The Lancet Infectious Diseases

馨可宁由厦门万泰、厦门大学联合研发。自2019年12月30日获批以来，凭借出色的保护效果以及更低的价格优势，该款国产二价HPV疫苗已经普及到全国多地，并被厦门、济南、无锡等国内不少城市的免费HPV疫苗接种规划所采用，惠及我国成千上万的女性群体。

100%保护率意味着什么？

首先在主要终点设置方面，该研究将其定义为符合方案集（PPS）人群中，预防HPV 16/18相关的宫颈、阴道、外阴高度癌前病变和持续感染（超过6个月）的有效性这一“金标准”。WHO此前曾建议将宫颈或肛门内大于等于6个月的HPV持续感染作为临床试验的替代终点指标来评估疫苗有效性。虽然这一设计可以大大降低试验成本，且欧盟和日本等国家已接受以持续感染作为评价终点的研究结果。但是，HPV从感染发展至宫颈癌的进程长达10-20年，将宫颈高度癌前病变作为主要终点则更能体现这一终点对于临床获益预测的可靠性。

预防癌前病变，就相当于预防宫颈癌的发生。目前国内已上市的HPV疫苗上市前临床研究，均使用高级别宫颈上皮内瘤变（CIN2+）作为主要临床终点。

具体而言，本项研究中，在PPS人群中，该疫苗对HPV16/18感染相关癌前病变（CIN2+和/或VIN2+和/或VaIN2+）的保护率达到100.0%（95% CI：67.2%-100.0%，P=0.0002）。馨可宁组3310位女性无一人检测到HPV16/18感染相关癌前病变，而在对照组3302名女性中检测到13例。

PPS人群是指：完成全部3剂疫苗接种、基线HPV 16/18中和抗体阴性，基线至疫苗接种1个月后HPV 16/18 DNA为阴性。

正如上文所提到的，HPV感染相关的宫颈癌前病变是一个慢性过程，5.5年100%效力则意味着接受馨可宁的女性在5.5年随访时没有任何1例报告癌前病变，这充分证明了疫苗的长期可靠性，说明其预防效果与进口的GSK二价HPV疫苗相当，疗效已达到世界一流水平。

另外，该研究还将HPV16/18相关6个月持续感染的保护效力作为了另一个主要终点，其中馨可宁组3262位女性中仅2例（0.0006%）出现6个月以上感染，而对照组3271位女性中有73例（0.5%），保护效力达到97.3%（95% CI：89.9%-99.7%，P＜0.0001）。

众所周知，疫苗的保护效力通常会随着时间逐渐下降，这也是本研究耗时5.5年的主要目的所在，即观察该疫苗的持久性。本项研究中，馨可宁在66个月的随访期间有效诱导受试者产生了较高且长期保持的HPV 16/18型中和抗体和IgG抗体水平，在入组时抗相关HPV中和抗体阴性并完成3剂 HPV 疫苗接种的女性中， GMC（抗体几何平均浓度）在约第7个月达到峰值，直至第42个月下降，此后达到平台期维持不变。

中和抗体水平的长期维持也进一步证明了馨可宁良好的免疫持久性。对于接种人群来说，具有长期保护效果的疫苗既能节约成本，也能增强顺应性。

逐步扩大接种人群

年龄也是影响疫苗保护效力的另一个重要因素，随着年龄的增长，疫苗的预防效果可能会有所下降。HPV疫苗的批准也经历了接种人群的不断扩大。比如：从最初的16-26扩展至27-45岁以及9-15岁。默沙东、GSK的宫颈癌疫苗在中国也是逐步扩大了接种人群。

18-45岁女性是性活跃群体，也是感染HPV风险最高的群体，本次研究纳入了这一年龄段女性并分成了18-26岁和27-45岁两个亚组，分别在不同年龄群体中观察疫苗的保护效果。该研究中馨可宁在两组人群中的感染相关癌前病变保护率均为100%，6个月HPV持续感染的保护率也分别达到93.9%和100%。这说明，馨可宁在不同年龄女性中均有非常好的保护效力。

安全性是基石，本次长达5.5年的研究期间，试验组和对照组严重不良事件（SAE）的发生率相似，馨可宁组为7.2%（267/3691）,对照组为7.9%（290/3681），未发生任何与疫苗接种相关的SAE。这与GSK二价HPV疫苗7.9%的发生率相当，也说明了该款疫苗的良好安全性。

国产HPV疫苗加速替代

WHO数据显示，2020年全球约有60.4万宫颈癌新发病例和34.2万死亡病例（其中国内新发和死亡病例分别为11.0万、5.9万）。宫颈癌发病与HPV感染密切相关，世界卫生组织（WHO）在发布的 《加速消除宫颈癌全球战略》中强调，到2030年，需实现的3项目标之一是：15岁以下女孩的疫苗接种率达到90%。然而，据估计，2019年，这些女孩的HPV疫苗接种率仅为15%。

目前，全球HPV疫苗接种率呈现哑铃状分布，高收入国家受益于完善的免疫规划，接种率已达70%-80%，部分中低收入国家在国际组织资助下也达到了较高的接种率。尽管全球超过一半的国家已经引入了HPV疫苗，但全球仍有70%的女性生活在尚未引入的国家。

截至2021年底，我国存量累计渗透率仅5.6%左右，不过近两年随着政府免疫规划推进及市场教育不断深入，国内HPV疫苗渗透率有望快速提升，据中泰证券研究所测算，国内HPV疫苗市场规模可达1566亿元，存量市场空间广阔。

截至目前，全球实现商业化的HPV疫苗共5款，包括默沙东的Gardasil/Gardasil 9、GSK、万泰生物以及沃森生物的2价HPV疫苗。

国内已获批上市5种预防性HPV疫苗对比

由于沃森生物的疫苗上市时间较晚（今年3月），因此，目前市场份额主要由默沙东、GSK和万泰生物占据。2021年这三家企业HPV疫苗合计销售约63亿美元；从竞争格局来看，默沙东独占鳌头，占据全球约89%的市场份额，占据中国约75%的份额。万泰生物的馨可宁自2020年正式上市销售以来放量快速，至2021年已占据国内市场约20%的份额。

万泰生物的馨可宁凭借性价比和小年龄段优势快速抢占基层市场。根据投资者交流文件，2021年4月，公司预灌封注射器包装获批，7月西林瓶包装生产规模放大，下半年产能已达设计产能3000万支/年，产能扩张与顺利爬坡带动公司批签发快速放量，在行业中批次占比快速提升。

此外，万泰生物的九价HPV疫苗与默沙东Gardasil 9的头对头临床试验已完成临床试验现场及标本检测工作，正在进行数据统计分析，小年龄桥接临床试验已完成入组工作。未来国产二价、九价疫苗的上市将通过更高的性价比进一步加速国产替代。

总结

HPV 16/18是全球范围最广泛流行的高危型，馨可宁针对这两种主流毒株实现100%的癌前病变保护，现实意义重大。在四价、九价供不应求的情况下，这款国产WHO预认证二价HPV疫苗不仅可以满足国内需求，还将惠及全球。据了解，馨可宁已先后在摩洛哥和尼泊尔等国获批上市。期待凭借产能、成本、高保护率等显著优势，馨可宁可助力全球不同发展水平国家或地区降低宫颈癌疾病负担、早日实现全球消除宫颈癌目标。

摘引网址: https://news.bioon.com/article/60cce41349ec.html

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2022-09-28    国家卫生健康委疾病预防控制局

 

截至2022年9月27日，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团累计报告接种新冠病毒疫苗343649.4万剂次。

摘引网址: http://www.nhc.gov.cn/jkj/s7915/202209/6c994127ac7147018b61f416f0cbb451.shtml

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2022-09-28    人民网

 

    人民网北京9月28日电 （记者孙红丽）据国家药监局官网消息，日前，国家药监局和市场监管总局联合印发了《关于进一步加强药品案件查办工作的意见》，强化对案件查办工作规范和指导，完善案件查办工作机制，落实药品安全责任，严惩重处药品、医疗器械、化妆品领域违法犯罪行为。

    《意见》明确，各级监管部门要树立新时代执法办案理念，科学划分案件查办事权，合理配置案件查办资源，强化案件查办协同联动，采取更加坚决有力的措施，严厉查处各类药品违法违规行为。

    《意见》强调，要针对群众反映强烈的突出问题，积极排查案件线索，规范案件调查取证程序，严格行政处罚实施，规范行政处罚自由裁量，持续提升案件查办工作效能。

    《意见》要求，严格执行违法行为“处罚到人”规定，完善行刑衔接机制，全面统筹重大案件风险防控，稳步推进案件查办信息公开，及时采取有效风险控制措施，全面提高执法透明度、规范度和公信力。

    《意见》提出，强化检查稽查协同联动，强化案件督查督办，强化案件查办考核评价等多项举措，提高案件查办干部队伍素质和能力，营造激励监管执法人员勇于担当、敢于负责、严格执法的良好氛围。

    摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2022/0928/c14739-32536147.html

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2022-09-28    人民网

 

    人民网北京9月28日电 （记者孙红丽）国家药监局近日发布《关于广州市嘉美化妆品有限公司等企业飞行检查结果的通告》（以下简称《通告》），其中提到，广州市嘉美化妆品有限公司、广州市开洋化妆品有限公司、广东顺德黛尼美日用化妆品科技有限公司被立案调查。

    《通告》称，近期，国家药监局组织对广州市嘉美化妆品有限公司、广州市开洋化妆品有限公司、广东顺德黛尼美日用化妆品科技有限公司等3家企业进行了飞行检查。经查，发现上述企业违反了《化妆品监督管理条例》《化妆品生产质量管理规范》等有关规定。

    具体情况来看，广州市嘉美化妆品有限公司检查发现问题是：该企业在质量管理方面存在未有效运行质量管理体系、未有效执行记录管理制度等问题；在厂房设施与设备方面存在擅自改变生产车间的功能区域划分等问题；在物料与产品方面存在未建立并执行物料审查制度等问题；在生产过程方面存在未有效执行生产管理制度等问题。

    广州市开洋化妆品有限公司检查发现问题是：该企业在质量管理方面存在未有效运行质量管理体系等问题；在物料与产品方面存在未有效执行物料审查制度、未对不合格品按规定处理等问题；在生产过程方面存在未有效执行生产管理制度等问题。

    广东顺德黛尼美日用化妆品科技有限公司检查发现问题是：该企业在厂房设施与设备方面存在擅自改变生产车间的功能区域划分、生产设备未及时清场等问题；在物料与产品方面存在未有效执行物料审查制度等问题；在生产过程方面存在未有效执行生产管理制度等问题；在产品销售方面存在未有效执行产品销售记录制度等问题。

    国家药监局表示，上述企业已对存在的问题予以确认。为保障公众用妆安全，国家药监局已责成广东省药品监督管理局责令上述企业暂停生产、经营，并对其立案调查。

    摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2022/0928/c14739-32536156.html

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2022-09-29    新华社

 

　　据国家医保局消息，截至2022年8月，已有280个统筹地区启动高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算工作，门诊费用跨省直接结算覆盖范围进一步扩大。

　　当前，门诊费用跨省直接结算工作正稳步推进。数据显示，截至2022年8月底，全国门诊费用跨省直接结算已联网定点医疗机构7.28万家，定点零售药店18.69万家。

　　在住院费用跨省直接结算方面，截至2022年8月底，全国住院费用跨省直接结算定点医疗机构数量为5.95万家。

　　据介绍，为了方便参保人跨省异地就医直接结算5种门诊慢特病相关治疗费用，国家医保服务平台App新增跨省门诊慢特病告知书等查询功能。

　　参保人可下载国家医保服务平台App，点击“异地备案”栏目，通过“异地就医更多查询”子栏目中“门慢特告知书”“门慢特资格”查询功能，了解自身具有的门诊慢特病认定资格和参保地门诊慢特病相关费用跨省直接结算政策、流程等内容。

　　目前，5种门诊慢特病相关治疗费用跨省异地就医直接结算尚在试点阶段，如果在结算过程中遇到问题，参保人可咨询参保地经办服务热线。

    摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2022/0929/c14739-32536625.html

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2022-09-29    新华网

 

　　新华社北京9月28日电（记者董瑞丰、顾天成）记者日前从2022年全国食品安全宣传周国家卫生健康委主题日活动上获悉，截至目前，我国已发布食品安全国家标准1455项，包含2万多项指标，覆盖我国居民消费的340余种食品类别、覆盖影响我国居民健康的主要危害因素、覆盖从生产到消费全链条、覆盖从一般到特殊全人群。

　　为重点解决食品安全“标准一大堆、不知用哪个”的问题，国家卫生健康委近年来组建了含17个部门单位近400位专家的国家标准审评委员会，并依据新修订的食品安全法，牵头将原来分散在15个部门管理、涉及食品的约5000项相关标准进行了全面梳理。

　　国家卫生健康委食品安全标准与监测评估司司长刘金峰表示，食品安全标准、风险监测评估等工作是践行“最严谨的标准”要求，贯彻大食物观理念的重要工作。卫生健康系统食品安全领域将以问题和需求为导向，继续完善制度机制，加强体系和能力建设。

　　主题日活动上，围绕食品安全标准与监测评估“十四五”规划贯彻实施，国家食品安全风险评估中心、中国疾病预防控制中心营养与健康所的有关负责人和专家也专门面向公众做了讲解。

　　此次活动主题为“共创食安新发展 共享美好新生活”，结合食品安全标准与监测评估“十四五”规划，展示创新思路，助力高质量发展等方面的举措，同时就公众关心的食品安全与营养健康问题开展专家访谈，传播科学信息，营造全社会广泛参与的氛围。

    摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2022/0929/c14739-32536627.html

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2022-09-29    海外网

 

    海外网9月28日 电 当地时间9月27日，法国卫生部长弗朗索瓦·布劳恩宣布，法国将从10月3日启动针对新冠原始毒株和奥密克戎变异新冠病毒的新配方疫苗接种。

    据法国信息台报道，弗朗索瓦·布劳恩介绍说，最近三个星期以来，新冠病毒在法国重新活跃传播，目标人群需要重新接种新冠加强针，这将涉及60岁及以上的老年人、免疫功能低下人员等新冠严重感染高风险人群及其周边人员、卫生专业人员等。其他普通人群不在此范围内，尽管“如果你想接种疫苗，你可以接种。”

    弗朗索瓦·布劳恩表示，从10月3日起，法国将在药房和疫苗接种中心提供针对新冠原始毒株和奥密克戎变异新冠病毒的新配方疫苗。法国国家卫生管理局（HAS）9月20日已批准三种新配方疫苗。

    弗朗索瓦·布劳恩确认，在公共交通系统重新强制佩戴口罩或重启其它强制性的限制措施不在议程上。但他呼吁在日常生活中恢复防疫意识，包括加强佩戴口罩的意识，尤其是在人群聚集场所或与新冠感染高风险人群接触时应戴上口罩。

    法国公共卫生局的数据显示，27日，法国在24小时内新增新冠病例73639例，在一个星期内飙升42.1%，累计达到15.5万例。法国日增新冠感染者数量自9月初重新走高，过去几天加速上升。法国公共卫生局表示，新冠病毒在法国本土所有地区传播加速，疫情指标急剧恶化。新一波疫情暴发的另一个迹象是，过去一个星期，法国进行了超过100万次新冠检测，这是最近六个星期以来首次。

    摘引网址：https://health.huanqiu.com/article/49q0FIA09rt

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2022-09-29    海外网

 

    海外网9月28日电 据《纽约时报》9月26日报道，在美国首次报告猴痘病例4个月后，该国猴痘病例总体增速趋缓，但部分地区疫情仍在迅速扩散，病例的种族差异也在不断扩大。

    报道称，美国新增猴痘病例数几个星期以来一直在稳步下降，从8月初的日均500多例，降至9月22日的208例。但印第安纳州、弗吉尼亚州和马萨诸塞州等多个州的猴痘病例却在快速增加。

    与此同时，少数族裔病例的比例在不断上升。其中非裔和拉美裔男性病例的比例，从5月下旬的37%飙升到9月中旬的70%。而非裔男性接种猴痘疫苗的比例仅有9%，拉美裔男性接种占比也只有16%。对此，美国国家性病联盟董事会执行董事大卫·哈维表示，美国抗击猴痘疫情的进展极不平衡，疫情还远未结束。

    摘引网址：https://health.huanqiu.com/article/49q0DpPORGW

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2022-09-28    海外网

 

    海外网9月28日电 据美国全国广播公司27日报道，美疾控中心日前修订新冠肺炎防疫指南，不再强制医疗护理机构的医护人员及访客在室内戴口罩，除非该机构位于高风险传染区。该指南引发专家疑虑。

    报道称，美疾控中心于23日放宽医疗护理机构的防疫规定，当医疗机构所在社区新冠病毒的传染风险不高时，机构内医生、护士和访客可以不戴口罩；若处于传染风险高的地区，则建议医护人员在可能遇到感染者的区域佩戴口罩。此外，确诊者、密接者也建议戴口罩。

    不过，美国不少公共卫生专家忧虑，新指南的出台会导致医院及疗养院内不戴口罩的人越来越多，增加病人及医护人员的染疫风险。布朗大学公共卫生学院院长兰尼表示，“新指南可能导致出现大量不戴口罩的无症状确诊者，危及老人、病人和孕妇。”

    摘引网址：https://health.huanqiu.com/article/49q0DG7SKPF

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2022-09-29    海外网

 

    海外网9月28日电 据泛美卫生组织（PAHO）官网27日消息，美洲累计猴痘病例近期维持在4万例左右，为全球猴痘病例比例最高地区，美国的病例数占美洲总病例数五成以上。

    泛美卫生组织27日表示，现在宣布战胜猴痘疫情还为时过早，仅在过去一星期，美洲就报告了7000例猴痘病例。泛美卫生组织警告称，猴痘病毒可能发生变异，并导致更多感染，呼吁美洲各国加强应对行动。

    数据显示，美洲31个国家和地区都报告了猴痘病例。两个月前，自世界卫生组织宣布猴痘为国际关注的突发公共卫生事件以来，巴西、秘鲁、哥伦比亚、墨西哥和智利的猴痘病例也开始迅速增加。

    泛美卫生组织负责人埃斯皮纳尔表示，美洲真实的猴痘数据可能因缺乏统计数据而更高，因为部分患者不一定寻求医疗救助，或向政府报告病情。

    摘引网址：https://health.huanqiu.com/article/49q0Eag73JG

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2022-09-29    科技日报

 

    过去，到大的三甲医院看病，堵车、停车是个老大难问题，患者就医很不方便。在9月28日国家卫生健康委举行的“一切为了人民健康”系列新闻发布会上，中国工程院院士、北京大学人民医院院长王俊谈到的这个问题引起了普遍共鸣。“我们痛下决心把院区内员工停车位转移到附近社会停车场，把院区停车位留给患者。”王俊说，这样一来，高峰时段到人民医院就诊的患者开车排队时间由过去的1.5小时缩减到几分钟。

    这是十年来医疗机构通过加强能力建设服务百姓健康一系列举措中的一件小事。“党的十八大以来，围绕人民群众就医过程中反映比较突出的问题，我们通过改善环境、优化流程、提升质量、保障安全、促进沟通、建立机制、科技支撑等措施，努力做到让人民群众便捷就医、安全就医、有效就医和明白就医。”国家卫生健康委医政医管局局长焦雅辉说。

    公立医院是我国医疗服务体系的主体，其发展质量直接关系到人民群众能否获得满意的医疗卫生服务。

    为了推动公立医院实现高质量发展，国家卫健委提出公立医院“三个转变、三个提高”的发展要求。焦雅辉解读，要促进公立医院实现从规模性扩张向提质增效转变、从粗放管理向精细化管理转变、从注重物质要素向注重人才技术要素转变，达到提高医疗服务质量、效率和医务人员积极性的目标。为此，国家卫健委启动了二级公立医院和三级公立医院全覆盖的绩效考核。公立医院管理现代化水平不断提升，医疗服务质量、医疗安全状况持续改进，医疗技术、医疗服务能力持续提升。

    据不完全统计，50%的二级以上公立医院开展预约诊疗服务，超过4800家医院能够提供精准预约；2000多家医院提供多学科诊疗服务，为疑难危重疾病解决诊断难的问题；接近60%的三级公立医院、36%的二级公立医院开展日间手术，有效缓解手术难问题。

    2017年，我国启动了国家医学中心和国家区域医疗中心规划设置工作。目前，全国共依托22家医院设置了12个国家医学中心。

    国家医学中心的建设任务包括科技创新能力建设和优质医疗资源扩容两个方面。首都医科大学附属北京天坛医院党委书记管仲军说，天坛医院承担的国家医学中心建设任务目前已经建立起了相关的制度和人才储备机制，承担的国家区域医疗中心建设也正在有序推进。通过逐步向基层依托医院派驻临床专家、开设专家门诊、手术会诊、联合查房等方式，切实把高水平的医疗技术和服务送到基层。

    摘引网址:http://health.people.com.cn/n1/2022/0929/c14739-32536579.html

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2022-09-29    科技日报

 

    作为生活必需品的食盐，最近这段时间，迎来了众多五颜六色的“进口小伙伴”——喜马拉雅粉盐、波斯蓝盐、美国夏威夷黑盐、法国灰盐、盐之花等进口网红盐竞相登场，在各大电商平台上热卖。

    不过，这些包装精美、形色各异、自带异域风情的进口盐价格奇高。普通食盐均价多为500克3.5元，而某款380克的喜马拉雅粉盐售价为49元，售价是普通食盐的几十倍甚至上百倍。

    那么，我们常吃的普通精制盐和进口高价盐究竟有什么区别？高价进口盐真的物有所值吗？

    主要成分与普通盐无异

    在某品牌盐之花的宣传页面中，“品质”“珍稀”“酥脆”是其宣传语的关键词，在商品评价里，不少买家给出好评。但当被问到“盐之花和普通盐有什么区别”时，一些买家表示“口感上区别不大，但是更健康吧”“高级，吃着心情好”。

    而类似的广告语，也出现在其他网红盐的商品宣传页面中。总体来看，除去所谓的“品质”“珍稀”“更健康”等花哨的广告语，高价进口网红盐的卖点无非是——好看、含有矿物质且口感略不同。

    对此，中国农业大学食品科学与营养工程学院教授、中国食品科技学会理事范志红表示，无论是常见的精制盐还是进口网红盐，其主要成分都是氯化钠、差异不大，部分进口盐确实能够提供更多的矿物质，其也能被人体所吸收。不过，通过平衡膳食，人们也能够摄取进口网红盐中所含有的钙、镁、钾等矿物质。

    至于进口网红盐主打的“天然无添加”的卖点，范志红表示，由于盐本身就是天然防腐剂，因此普通精制盐中也并无过多添加剂，大部分精制盐中仅有少量抗结剂，以防止食盐结块。

    除可食用还具有观赏价值

    既然进口网红盐并没比普通盐更健康，所谓的卖点也仅限于丰富的颜色与形状、充满异域风情的美丽名字，那么购买高价进口网红盐的消费者是在交“智商税”吗？

    “我不认为这是‘智商税’，有的西餐大厨专门收集世界各地的盐，把不同的盐与不同的菜品融合起来，以提升菜品的整体口感。从某种意义上来说，这是一部分消费者消费升级的表现。此外，进口网红盐有各种颜色，将其放在厨房还能起到装饰作用。”范志红表示，如果消费者经济上可以承受，购买高价网红盐也无可厚非。

    中国农业大学食品科学与营养工程学院副教授朱毅也认为，颜色各异、形态多样的进口网红盐不仅有基本的食用价值、还具有观赏价值，对部分消费者而言，这也是一种别样的消费体验。进口盐的热卖，从侧面说明人们的消费水平提升了。只要这些进口盐是符合食品安全标准的，就没有必要过多干预。

    摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2022/0929/c14739-32536602.html

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2022-09-29    新华网

 

　　新华社北京9月28日电（记者董瑞丰、顾天成）截至目前，全国50%二级以上公立医院已开展预约诊疗服务，超过4800家医院提供精准分时段预约诊疗。

　　28日，国家卫生健康委召开新闻发布会，介绍党的十八大以来我国医疗机构加强能力建设取得的积极进展和成效。这是记者在会上了解到的。

　　“近年来，我们在全国推广预约诊疗、多学科诊疗、临床路径管理、优质护理服务、日间手术、分娩镇痛等一系列改善医疗服务的举措。”国家卫生健康委医政医管局局长焦雅辉说。

　　公立医院是我国医疗服务体系的主体。十年来，我国推进公立医院综合改革和高质量发展，加快优质医疗资源扩容和区域医疗均衡布局，构建有序的就医和诊疗新格局。

　　焦雅辉介绍，在提升急诊急救能力方面，卒中中心、胸痛中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心“五大中心”建设已超过1.4万个，在挽救患者生命方面发挥了重要作用。

　　在缓解“手术难”问题方面，全国接近60%的三级公立医院、36%的二级公立医院已开展日间手术，日间手术国家一级推荐目录超700项。通过推广患者当天即可出院的日间手术模式，有效缓解了“手术难”问题。

    摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2022/0929/c14739-32536613.html

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2022-09-28    新京报

 

    天气突然变冷时，适当地增加衣服还是必要的，以感觉不冷为适宜。

    适当“秋冻”可增加机体抵抗力，但“秋冻”不是“遇冷不穿衣”，而是秋季穿衣不宜增加过快，适当拖延增加衣服的时间，即要慢慢、渐渐加厚，让人体慢慢适应逐步下跌的气温，但要以自己能接受为限度。当天气突然变冷时，适当地增加衣服还是必要的，以感觉不冷为适宜。

    “秋冻”因人而异。对体格健康的人来说，可以借“秋冻”锻炼身体，加强对寒冷气温适应能力，增强心肺功能，提高机体适应自然气候变化的抗寒能力，有利于预防呼吸道感染性疾病；但也不宜过度“秋冻”，虽然可适当减少穿衣，到了深秋，最高气温20℃以下时也要增加衣物，保暖防寒以防受寒生病。

    老年人、幼儿、孕妇、体弱以及部分患病人群，则不宜“秋冻”，要适时增加衣服防寒保暖。北京中医药大学东直门医院治未病科主任医师刘涓指出，老人、孩子等抵抗力较弱的人群，受冻后容易发生不良反应，容易诱发急性支气管炎、肺炎等疾病；患有慢性支气管炎、支气管哮喘、冠心病、高血压等慢性疾病的患者，一旦受到冷空气刺激，支气管和血管容易痉挛收缩，进而可能引起旧病复发，出现哮喘、心绞痛、心肌梗塞和中风等状况，因而不宜“秋冻”。另外，脾胃不好的人也不适合“秋冻”。

    科学“秋冻”还要注意做好三个身体部位的保暖，即背部、腹部、足部。刘涓表示，“外出随身带一个披肩是个好习惯，坐地铁或者空调房温度太低，可以帮助挡风防寒，保证背部是温暖的。腹腔里有许多重要脏器但又相对脆弱，腹部受寒容易引起腹痛、腹泻；寒从足底生，脚暖全身都暖，脾经、肾经的气血都是从足底升起的。” 因此，做好腹部、足部的保暖也十分重要。

    摘引网址：https://jiankang.163.com/22/0928/23/HID0S1P70038804U.html

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2022-09-29    科普中国

 

    严重烫伤者出现烦渴时，不可短时间内大量饮水，以免出现脑水肿。

    老年人在厨房里忙前忙后，难免出点儿小状况，满杯的热水碰倒了、滚烫的蒸汽喷到面部、炒菜的热油溅到了手上等。遇到皮肤被烫伤，该怎么办呢?

    烫伤分类

    根据严重程度烫伤可分为以下3种：

    1、一度烫伤：只损伤皮肤表层，局部轻度红肿、无水疱、疼痛明显。

    2、二度烫伤：真皮损伤，局部红、肿、疼、痛，有大小不等的水疱。

    3、三度烫伤：皮下脂肪、肌肉、骨骼都有损伤，并呈灰色或红褐色。

    烫伤的处理

    1、一度烫伤，立即凉水冲洗15～30分钟，防止受伤部位皮肤摩擦、挤压。

    2、二度中、小面积的烫伤(烫伤面积<躯体面积的30%)，应尽快用凉水冲洗患处30分钟左右，再用干净毛巾包好，送到医院治疗。

    3、二度大面积烫伤(烫伤面积≥躯体面积的30%)和三度烫伤应抓紧时间送往医院。

    4、如果被含有酸碱和有机化合物的溶液烫伤，要立即用大量水清洗干净。

    5、发生在身体被衣物覆盖部位的烫伤，待衣物经凉水充分浸泡后，立即脱去衣物，特别是沾染有热焦油或被化学物质浸湿的衣物，这样有助于防止进一步灼伤及化学物质烧灼伤。脱衣时切记：动作要轻，千万不要将皮肤搓破，若自己无法脱去，则马上去医院。

    6、清洗患处后，如果水疱没破，千万不要挑破，因为家庭卫生条件有限，破损的皮肤可能会引起感染。

    7、眼睛受伤，应先用水清洗5分钟，然后立即送去医院，千万不要随便涂抹其他药品，以免使患处更严重。

    8、如果是手、脚烫伤，可将患肢抬起，促进局部血液回流。

    9、有休克、呼吸困难表现的，直接以最快的方式去医院，途中有条件的，最好给予吸氧、补液治疗。

    严重烫伤者，在从家到医院的途中就可能会出现休克或呼吸、心跳停止，应立即进行人工呼吸或胸外心脏按压。患者出现烦渴时，可给少量的淡盐水服用，绝不可以在短时间内饮服大量的开水，以免出现脑水肿。

    摘引网址:https://jiankang.163.com/22/0929/00/HID1KJEK00388051.html

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2022-09-28    人民网

 

    丛集性头痛虽有自行缓解倾向，但发作时异常痛苦，影响精神状态。

    很多人都遇到过这样的情况：没有任何预兆，睡到半夜突然就被头痛给痛醒了，出现这种情况千万别不在乎，这可能是身体向你发出的预警信号——丛集性头痛来了！

    什么是丛集性头痛？

    丛集性头痛属于血管性头痛之一，是所有头痛中比较严重的一种，因为头痛通常会在一段时间内密集性发作而得名。多发病于20～50岁的年轻人，老年人很少发病。多见于男性。一般无家族病史。少量的酒精、亚硝酸盐、组胺或其他作用于血管的物质会诱发丛集性头痛，但目前对于丛集性头痛的发病机制并不明确。

    丛集性头痛目前分为发作性和慢性两种类型。丛集性头痛发作后一直不缓解且呈持续性发作，最终可转为为慢性从集性头痛。慢性丛集性头痛比较少见，发病率不足10%，与发作性丛集性头痛的临床症状基本相同。不同的是，慢性丛集性头痛会持续发作1年以上，或者间歇期不超过14天。

    丛集性头痛有哪些症状？

    丛集性头痛多在夜晚发作，发病前通常没有先兆。开始发作时，单侧眼睛及眼眶周围会有肿胀感或压迫感；数分钟后，迅速发展为剧烈的肿痛或刀钻样痛；随后，痛感会向同侧的头顶部扩散。面部眉毛旁边向下到耳朵的位置，以及后脑勺偏上的位置，都会有剧烈的疼痛感。

    丛集性头痛发作时还会伴有同侧眼球结膜充血、流泪、流鼻涕、出汗、眼皮轻度水肿的症状，少数人还会出现呕吐；60%～70%患者的疼痛侧还会出现面部肌肉抽搐或僵硬。

    丛集性头痛有一个特点：像定时钟表一样，会在固定的时间发作。每天发作1次到数次，而且每次发作时的症状和持续时间几乎相同。发作时，头痛往往持续数分钟到数小时不等。头痛症状缓解消失后，身体不会出现其他异样，患者能够正常地继续从事原先的活动。

    丛集性头痛发作期通常是6～12周，并且春季和秋季较为常见。持续发作数周至数月后，丛集性头痛症状会自行缓解消失，进入持续数月甚至数年的间歇期。尽管丛集性头痛有自行缓解的倾向，但长期的头痛发作会让患者出现情绪抑郁、性格改变等精神症状。因此，一旦患上丛集性头痛，建议及时到医院进行治疗。

    怎样应对丛集性头痛？

    一旦确认患有丛集性头痛，一定要及时就诊治疗。同时在日常生活中，也有很多注意事项，可缓解头痛症状。

    1、在头痛的发作期，一定要禁止饮酒和吸烟，保持作息有规律。

    2、可以考虑服用褪黑素，帮助调控睡眠周期，缓解因为丛集性头痛造成的睡眠问题。

    3、当丛集性头痛发作时，可以吸氧10～15分钟，缓解头痛症状。

    4、可以请医生开一些处方药，如麦角胺，在睡觉前使用防止夜间头痛发作。短期使用麦角胺是安全有效的，具体服药方案请咨询医生。

    5、避免接触挥发性的物质，如汽油、挥发性溶剂等，避免去高海拔的地方，避免耀眼的光线。

    半夜头痛不是小事。如果经常在睡觉时因头痛而痛醒，一定要警惕丛集性头痛的可能。

    虽然丛集性头痛有自行缓解倾向，但发作期会让患者异常痛苦，影响睡眠，从而影响患者的心情和精神状态。

    然而，即使患上丛集性头痛也无须过度担心。及时就医诊治，同时保持良好的生活习惯，可有效缓解头痛。

    摘引网址：https://jiankang.163.com/22/0928/23/HID1FMDA00388052.html

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2022-09-29    科技日报

 

　　“十一”长假临近，不少人已经开始计划如何外出游玩了。然而，也有很多人是非常渴望能有几天假期来好好“宅”一下的。随着生活节奏的加快，人们忙于工作，在这难得的假期中，许多人变身“躺平青年”，选择窝在沙发里或躺在床上“度假”。

　　但是，真的只要远离忙碌、拥有更多空闲时间，你才会快乐吗？

　　事实是，你越闲，就有可能越不快乐！

　　一篇曾发表在《人格与社会心理学》杂志上的学术论文专门讨论了空闲时间和人类幸福感的关系。通过对几万人的分析，相关研究团队发现，人们的幸福感与空闲时间并不是呈正比的，超过一定界限，就会适得其反。

　　空闲时间过多不能持续提升幸福感

　　对于“忙里偷闲”的快乐，相信大家都不言自明。在繁忙的工作日里，摸摸“鱼”、看看剧，都能感受到无比的快乐。但是，当我们拥有了更多可以自由支配的时间，我们的快乐会随之增加吗？

　　为了回答这个问题，上述研究团队分析了2012到2013年“美国人时间使用调查”活动中的21736份数据，这些数据的提供者处在15至85岁的年龄区间里，并被分为了两个团体，即“全职打工人”和“非打工人”。

　　在实验中，研究者询问实验对象在过去一天内所做的事情，详细到具体事件、所用时间等，以此来计算出每个人在一天内的空闲时间。同时，研究人员还会收集实验者在度过空闲时间时的幸福感体验数据，从而进行量化分析。

　　实验结果发现，可自由支配时间与主观幸福感之间存在负二次关系，即虽然空闲时间过少确实与压力导致的主观幸福感降低有关，但空闲时间过多并不能使主观幸福感持续得到提升。数据呈现出的图像就像一条抛物线，若可自由支配时间在0至2小时，人们的幸福感会随着空闲时间的增加而提高；若可自由支配时间在2至5小时，两者的关系趋于稳定；而到了5小时后，幸福感就会随着空闲时间的增加而逐渐降低。

　　除此之外，相关研究者还发现，无论是在工作日还是周末、假期，空闲时间和个人幸福感的关系都是如此。因此尽管拥有自己可支配的时间是一件令人向往和开心的事，但是如果这个时间太多，人反而不会快乐。

　　相信大家平时也会有这样的体验：当长时间无事可做的时候，我们会感到空虚、无聊、没有激情、心情低落……

　　那么，怎么做才能使自己获得更多的快乐呢？

　　快乐的真谛是充实

　　快乐是指人在精神上的一种愉悦感受，是心灵上的满足。为了弄清楚怎样才能获得真正的快乐，上述研究团队又招募了2550位志愿者，让他们分别对长、中、短三组空余时间进行想象和描述，想象如果半年内每天都有这么多自由支配的时间自己会做些什么、又会有哪些体验。结果表明，尽管这只是想象，过多的空闲时间依旧会使人们的幸福感下降。

　　在此基础上，相关研究人员又招募了5000位志愿者，同样让他们想象自己如何支配长、中、短三种不同的空闲时间。但这次，每一组志愿者又被分为两组：一组是想象自己会利用这些时间去做有意义、有用的事情，而另一组则是想象自己去做一些无用、无意义的事情。

　　通过分析这一组实验结果，相关研究人员发现，当人们把空闲时间用于生产活动，也就是去做更多有意义的事情时，拥有过多可自由支配时间的负面效应就可以被减弱，人们从心理上会感到更加快乐，幸福感也会随着空闲时间的增加而逐渐提高；反之，则会重新陷入之前的“抛物线”中。

　　如何在自由支配时间获得更多幸福

　　社会心理学中的自我决定理论认为，一个人如果想要获得高水平的幸福感，就必须要满足3个基本的心理需求：自主需求、胜任需求和关系需求。

　　自主需求可以被理解为内在的驱动力，即自己从内心里想去做某事，而不是被要求、被支配去做某事；胜任需求则是人们希望完成一些具有挑战性的事情，以享受完成后的成就感，这种成就感会带给人们极大的心理满足；关系需求则是与他人建立社会关系的需求，是个人在社交中获得认同的过程。

　　结合这3种需求，我们可以看到，要想在空闲时间不空虚、不颓废，我们就要积极地去做一些自己喜欢的、有意义的事情，或是用空闲时间进行社交，从而拥有直线上升的幸福感。

　　一味“躺平”“摆烂”看似是妥妥的幸福，但当它真的来临时，我们心中更多的是会产生空虚感。

　　所以，或许“十一”长假期间我们可能不能出去和朋友们见面，但依旧可以在家里做一些有意义的事情（看书、给家人做饭等），可不要仅仅只是躺了7天。

    摘引网址：http://digitalpaper.stdaily.com/http_www.kjrb.com/kjrb/html/

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2022-09-29    北京青年报

 

    昨天上午，北京市卫健委召开“一切为了人民健康——我们这十年”系列主题媒体沟通会，聚焦本市爱国卫生运动开展成效。十年来，北京市始终坚持以人民健康为出发点，以健康中国战略为引领，不断完善爱国卫生机制体制，创新工作方式，推动爱国卫生运动在京华大地形成更多生动实践。目前，北京人均预期寿命已达到82.47岁，居民健康素养水平达到36.4%，全市各社区（村）全部建立爱国卫生组织……如今，爱国卫生运动已逐渐形成共建、共治、共享的生动局面。

    全市各社区（村）

    全部建立爱国卫生组织

    北京市卫生健康委爱卫处处长汤伟民介绍，目前，本市通过自上而下四个层级织就爱国卫生运动“一张网”。市、区、街道（乡镇）各级党委政府强化爱国卫生组织建设，全市各社区（村）全部建立爱国卫生组织，各行业、企事业单位等均有专兼职人员负责爱国卫生工作，爱国卫生常态化工作机制建立健全。自2018年起，全市在各社区（村）推进基层公共卫生委员会建设，充分发挥爱国卫生的重要作用，发动居民群众主动参与健康知识普及、环境卫生整治、卫生防疫等，目前已实现全覆盖。

    同时，通过强化社会动员，本市爱国卫生运动形成了人人齐参与、社会齐发力的生动局面。积极发挥“东城小巷管家”“朝阳群众”“石景山老街坊”等首都基层群众工作优势，动员社区群众参与城市治理。全市1.4万名控烟志愿者常年在重点公共场所开展控烟巡查和宣传，首都各高校普遍建立相关志愿者队伍。

    3958条背街小巷完成

    环境精细化整治提升

    爱国卫生运动不只是简单清扫卫生，而是包含人居环境改善、饮食习惯、社会心理健康、公共卫生设施等多个方面，提倡文明健康、绿色环保的生活方式。

    汤伟民介绍，本市深入推进垃圾治理、城市绿地建设、城乡饮用水保障、农村基础设施等建设。2021年，北京市生活垃圾无害化处理率达到100%，城市人均公园绿地面积达到16.62平方米，农村地区供水消毒设施配备与用水计量均实现100%，农村生活污水处理设施建设覆盖率达50%以上，实现农村厕所粪污无害化处理和资源化利用，卫生户厕覆盖率达99%以上，爱国卫生运动正持续助力美丽乡村建设。

    同时，全市环境质量不断提升。2017年以来，全市完成3958条背街小巷环境精细化整治提升工作，农村地区全面推进以“三清一改”为主要内容的村庄清洁行动。深入打好污染防治攻坚战，2021年全市空气质量持续改善，六项大气污染物浓度值首次全部达到国家空气质量二级标准。全市地表水水质持续改善，主要污染指标年平均浓度值继续降低，市控考核断面劣 V 类水体全面消除。

    本市居民

    健康素养水平达到36.4%

    会上，北京市疾控中心副主任于建平介绍，作为全市健康教育与健康促进工作的业务指导中心，北京市疾病预防控制中心着力从关注全人群和全生命周期角度出发，加强健康科普队伍建设，提高健康科普质量。市疾控通过建立健康科普队伍、打造健康科普品牌、创新健康科普方法，全方位多渠道普及健康知识与技能。同时，围绕3-6岁幼儿、中小学生等不同类别的群体，针对性实施全生命周期重点危险因素干预。截至2021年年底，13个区通过北京市健康区技术评估、10个区通过国家健康区技术评估。全市有健康促进医院440家，健康家庭4.3万余户，健康支持性环境1326处，控烟示范单位2185家，无烟党政机关1438家，建成率达100%。

    于建平表示，目前关注健康、追求健康、践行健康已成为社会新风尚。据统计，全市经常参加体育锻炼人数达到1080.6万人，超过全市常住人口的半数；北京市15岁以上成人吸烟率从2014年的23.4%下降到2021年的19.9%，吸烟人数减少63万；2020年，本市居民健康素养水平达到36.4%，比2012年的24.7%增长了近12个百分点。

    摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2022/0929/c14739-32536692.html

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2022-09-29    环球网

 

    9月29日是2022年世界心脏日。在全世界范围内，心血管疾病已逐渐升至为威胁人类健康的“第一杀手”，因此，世界心脏日的永恒主题为“健康的心，快乐人生”，随时提醒着人们关注心血管的健康。今天，我们聚焦的是一个特殊群体的心血管健康——HIV感染者。

    “世界头号杀手”带给HIV感染者的“死亡威胁”

    在我国，心脑血管疾病近年来则呈现持续上升、年轻化趋势。《中国心血管健康与疾病报告2021》披露，我国目前心血管病患病人数约3.3亿人，其发病率与致死率仍高居榜首。“心脑血管疾病在所有致死原因里排第一位，这意味着每10个人里面有4个人死于这一疾病。因此，2019年国务院颁发了《中国健康行动规划2030目标》，首要的就是要将心脑血管疾病的发病率和死亡率，在10年内下降30%。这是一个巨大的挑战。尽管任务相当艰巨，但是，对每一位中国的医务工作者而言，却是义不容辞的责任。”复旦大学附属华山医院心内科主任医师李勇教授说。

    随着HIV治疗逐渐进入慢病管理模式，HIV感染相关的一系列并发症也愈加引发关注。有研究表明：心血管疾病是HIV感染者的重要致死原因之一。更为重要的是，与没有感染HIV的人群相比，HIV感染者心血管疾病患病率和死亡率更高，高达2倍，且这一风险因素目前仍被低估。

    福建医科大学孟超肝胆医院艾滋病科副主任医师陈雅红教授表示，随着HIV治疗逐渐进入慢病管理模式，感染者的预期寿命越来越高，很多病人都有心血管相关的高危因素，比如老龄化、家族史、吸烟等。因此，艾滋病科医生经常会关注这些病人的心血管风险因素及血压、血脂等指标。

    血脂异常是HIV感染者出现心血管风险的预警信号

    艾滋病与心血管疾病的不幸“碰撞”，将给HIV感染者掀起艾滋病合并心血管风险的致命威胁，那究竟如何判断两种风险因素出现了“交集”呢？  

    高血压和血脂异常都是心血管疾病最重要的危险因素。因此，血压水平、血脂水平都是反映心血管疾病的重要信号之一，而血脂异常是我国HIV感染者普遍存在的问题。陈雅红教授表示，“感染者定期来医院拿药的时候，我都让他们去复查一下血脂等指标，国外的一些研究和国内的相关文献都表明，相比健康人群，HIV感染者确实有血脂增高及心血管风险增加的证据。”

    李勇教授则表示，高血压、血脂异常、糖尿病、抽烟、运动少、肥胖/超重、睡眠不足够，是7个重要的心脑血管疾病的危险因素。尤其是血脂异常对人体心脑血管系统的危害很大，会导致并加速动脉粥样硬化发生和发展，引发心脑血管疾病，包括冠心病、心绞痛、心肌梗死，甚至会引起脑卒中等。而对于HIV感染者来说，长期抗逆转录病毒治疗会影响血脂代谢，也会增加感染者的心梗风险。

    为何HIV感染者面临着更高的血脂风险？第一是传统因素的影响，包括家族遗传、年龄因素、生活方式等；第二是HIV病毒长期给感染者带来的慢性炎症也会引起血脂升高；第三是部分HIV治疗药物也会带来血脂升高的副作用。

    因此，李勇教授建议：“艾滋病患者是心血管疾病的高危人群，我们要监测他们的血脂指标，至少每年检测一次血脂水平。同时也要号召感染者进行自我监测，最好每3-6个月进行一次血脂检查。”

    HIV感染者低密度脂蛋白应控制在3.0mmol/L以下

    陈雅红教授表示，“低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是血脂检查中的一项，也是心血管疾病相关的最重要的监测指标之一，健康人群一般风险评估模型的低密度脂蛋白都要达到3.4mmol/L以下。但现在很多病人都有高危的因素，比如吸烟，还有老龄化，家族史等，所以HIV感染者应密切关注低密度脂蛋白胆固醇。”

    据了解，2021年第18届欧洲艾滋病大会（EACS）已有专家提出， HIV感染者LDL-C至少要控制到3.0mmol/L以下，比正常人群更严格，LDL-C降的水平越低，远期临床获益越好。

    对此，李勇教授表示，HIV感染者血脂异常导致动脉粥样硬化的可能性更大，因此需要更严格地管理血脂水平，就不再是LDL-C超过3.4mmol/L才开始治疗，超过3.0mmol/L或者是2.8mmol/L就应该要更积极地使用安全、有效的降低胆固醇的药物来预防HIV感染者的心血管风险，最好将LDL-C降低到低于1.8mmol/L，并长期维持。

    对于HIV治疗药物可能引起的血脂水平增高，陈雅红教授表示，部分治疗药物如齐多夫定、依非韦伦，或者蛋白酶抑制剂等，在很多感染者身上都有看到LDL-C的升高，对于已经有代谢性的疾病，像有糖尿病、心血管疾病的患者，如果再使用上述药物，医生会建议患者更换其他对血脂影响小的抗病毒药物，比如一些新型的非核苷类药物，如多拉韦林等。

    李勇教授表示，HIV感染者在刚初始治疗阶段，就应该把心血管风险因素纳入考量，并且放到临床与医生商量HIV的抗病毒治疗方案，提前预防因长期服用HIV治疗药物而造成的血脂水平升高。

    “首先我认为，不久肯定会发布相关专家共识或指南，让临床医生能更好评估和管理HIV感染者心血管风险，从而提升他们的生活质量；其次我相信，会有更多突破性的HIV治疗药物问世，如近日获悉，二联创新药物ISL/DOR已启动全球三期临床，二联长效药物ISL/LENA也处于二期临床中，令HIV治疗未来可期”。陈雅红教授说到。

    摘引网址:https://health.huanqiu.com/article/49q2nrIKan4

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     《每日剪报》编发人员：

     采集：白智彤  罗燕

     编排：聂孝汉