血糖控制得好不好，还需要注意这个重要指标

在我国

每10个成年人中

就有一个糖尿病患者

每3个成年人中

就有一个糖尿病前期

随着生活水平的提升

糖尿病患者有逐年增多的趋势

在刚刚过去的春节

就有很多人管不住嘴

导致血糖不知不觉中升高

春节后确诊糖尿病的患者

比平时多了不少

那么，除了三多一少

还有哪些症状提示糖尿病来了？

“糖友”是选择打胰岛素好

还是吃药好？

本期专家

代 喆

糖尿病的发病因素

1

遗传因素

家族中曾经有糖尿病人，该家系中糖尿病的患病率会增加。

2

生活习惯

长期吃高糖、高油、高盐的食物。

3

环境因素

生活压力大，经常有紧张、焦虑的情绪。

糖尿病的症状表现

典型症状

“三多一少”——

多食 多饮 多尿

体重减少

其它症状

皮肤瘙痒、皮疹

小便泡沫量增加

掉头发

脚麻

皮肤异常感觉

（如灼热感，蚁走感）

不能完全凭症状来诊断糖尿病，但出现以上症状时还是应当引起重视，及时到医院检查。

如何进行血糖监测？

家用血糖仪&医院检查血糖

家用血糖仪查的是指尖血，代表末梢血糖；

医院抽血检测，把血清分离出来检测葡萄糖，更靠近人体中央循环。

因此二者得出的数值可能存在差别，一般在0.5~2mmol/L之间是正常差值。

市面上出现的无创血糖仪目前还无法应用于临床，其可靠性仍存疑。

动态血糖监测

对于不愿意经常扎手指的“糖友”，现在也有很好的替代方法——动态血糖监测。

在皮肤表面埋藏一个硬币大小的监测仪，通常在上臂，监测仪有一个细针是扎在皮肤里的，不会有太多的不适感，也不影响洗澡、睡觉和日常生活，可以非常灵敏地进行实时血糖监测。

定期筛查糖尿病并发症

1

视网膜病变

进行眼底检查，建议以三到六个月为一个周期进行筛查。

2

糖尿病肾病

常规监测尿蛋白，特别是尿微量白蛋白的变化。

3

糖尿病周围神经病变

做肌电图，或周围神经病变的筛查。

4

糖尿病大血管病变

做外周和颈部的血管彩超进行定期监测。

血糖波动要重视！

不少患者在控糖时有一个误区：一旦空腹和餐后血糖、糖化血红蛋白达标了，觉得自己血糖控制好了，就是病情控制住了。

其实，还需要注意一个指标——血糖的波动。比如在晚饭后两个小时到第二天早晨，中间这个时间段可能长达八到十个小时，也没有进行监测。

如果这时候血糖出现较大的波动，对患者的血管也是有影响的。

血糖波动的信号

1

神经功能紊乱导致的不容易出汗或太容易出汗；

2

异常的神经感觉如双脚麻木感、针刺感，或蚁走感；

3

糖尿病足，比如脚局部出现小的破溃很难痊愈；

4

心血管疾病，比如心梗、脑梗。

“糖友”怎么吃科学又健康？

1

均衡饮食

断碳水和断主食是非常不可取的，会导致维生素的缺乏，神经病变的发生率增加等问题。

2

低升糖指数饮食

精米、精面等升糖指数高的食物要少吃，饮食可以添加全谷物。

水果如莓类（草莓、蓝莓）、苹果、梨子、桃子的升糖指数都偏低，完全可以吃。

3

摄入优质蛋白

优质蛋白包括肉、蛋、奶等每天应足量摄入，对于保持足够的骨骼肌、维持正常的生理功能具有重要作用。

糖尿病患者

打胰岛素好还是吃药好？

二者的选择没有绝对，适合的就是最好的。

有的患者以胰岛素抵抗为主，有的以胰岛功能缺乏为主，以及病情处在早、中、晚期不同阶段，或合并了并发症，有药物禁忌等。

无论是胰岛素还是口服药物，都需要根据每位患者个体化的特点进行治疗。