11月6日：小雨 气温11~20℃

新闻报料电话：0715—8128787

新鲜事、稀奇事、开心事、麻烦事，欢迎拨打热线电话，我们愿意和您分享，帮您跑腿...

市民提问

周女士:65岁，右腿膝盖窝不适，右小腿没力，在医院做核磁共振，半月板Ⅲ度损伤，少许积液，门诊注射玻璃酸钠，吃了非甾体抗炎药，服中药汤剂，3天后缓解，第7天爬楼后复发，失去行走能力。又去医院住院治疗，敷膏药、理疗、打针、口服活血化瘀中成药，一周后好转出院，目前在康复阶段，走路还是不利索。请问还有哪些治疗方案？

答：在康复期，可以做超声波、超短波或关节腔注射臭氧达到消炎镇痛的目的，此外，我科开展了富血小板血浆治疗（PRP）的新项目，将富集自身血小板的血浆注射到膝关节腔内，能为损伤的半月板及韧带等软组织提供更好的修复环境，促进和加速组织修复。您可以来我科门诊咨询。

李先生：我在做腰背肌锻炼时，我做不了“小燕飞”怎么办？

答：其实小燕飞的难度比较大，一般人直接做不了，或者效果不好。建议先从“五点撑”开始练起，每天早中晚三次，每次做三组，每组30个，动作要缓慢，在空中停留5秒钟，每次落下背部不要完全着床。

刘女士：我的核磁报告说椎间盘突出了，有人建议我手术，有人建议我保守。什么样的椎间盘突出可以保守治疗？什么样的适合手术治疗？

答：腰椎间盘突出绝大多数可以通过非手术治疗而愈，对于突出和症状都较轻的患者可选择保守治疗，包括牵引、推拿、按摩和神经根注射疗法。无论在保守治疗期间，还是恢复正常后，一定要注意避免久坐和弯腰负重这两种最容易伤腰的姿势。对于病史超过半年、严格的保守治疗无效，而且症状持续加重者，影响生活和工作，或者已出现大小便功能异常（马尾综合症）的患者，需要手术将突出的椎间盘取出，解除神经压迫。有些患者尽管没有出现上述的严重症状，但核磁共振或CT显示突出的椎间盘巨大，为了避免神经受损，也需要手术治疗。这是因为，任何突出的椎间盘无法恢复到原来位置，只能人为将它取出。

关注腰背痛

生活中，我们经常听到有人说：“脖子好酸，腰好痛。”

腰背痛在人群中十分常见，据统计，成人50%-80%曾患过腰背痛，并趋于年轻化。

腰背痛的病因是复杂的，市中心医院康复医学科专家称，防治应从点滴做起，从基础做起，从避免日常的久坐、过劳、姿势不当等做起。

防治腰背痛，应有专业医生进行诊疗和指导。

哪些不良的工作和生活习惯会导致腰背痛？

1.背大包。经常单肩背又大又重的背包，会导致双肩失衡，脊椎变形。应该尽量给背包减负，重量不超过体重的10%为宜。

2.床垫过软，很难给脊椎提供必需的支撑，久之会使脊柱力学失衡，导致腰痛。俯睡，俯睡会使背颈筋骨及神经无法放松，会引起背痛。

3.伏案久坐。研究发现，与站姿相比，坐姿对脊椎产生的压力增大50%。久坐者身体活动少，背部肌肉会力量减弱，继而导致腰背痛。

4.不爱锻炼。背部支撑力一旦不足，身体就容易发生僵硬，椎间盘功能退化。

5.错误站姿，腹部突出，驼背使得腰椎过分前倾，腰椎前面韧带、软骨承受过当拉力，腰椎后关节及韧带则会相互压迫。

6.穿高跟鞋容易使腰椎过度前倾，尽量避免。

7.扫帚太短，扫地时弯腰驼背，容易造成下背痛。

腰背痛常见的病因有哪些？

1.软组织的原因：如腰肌劳损，由于工作姿势不当或经常重体力劳动都可以引起腰部肌肉劳损，那么它会引起腰疼。

2.腰间盘突出也有腰背的疼痛：那是因为腰椎间盘有退变，首先压迫神经的症状，压迫了窦椎神经，那么它可以牵涉到腰上引起腰背疼痛（盘源性腰痛）。

3.骨头的原因：如：骨头有退变、有骨折、有结核、有肿瘤、这些都会引起腰背部疼痛。

4.内脏反射出来的疼痛，比如：肾脏不好（“腰为肾之府”）、肾结石、泌尿系的输尿管结石都可以引起腰背部的疼痛。

市中心医院康复医学科·疼痛科疼痛治疗的“武器”有哪些？

一、药物治疗

疼痛是无菌性炎症反应刺激痛觉感受器，引起反射性肌痉挛、末梢循环障碍，引起致痛介质的释放。药物治疗遵循“三阶梯、五原则”的指导，针对性应用非甾体抗炎药或阿片类镇痛药可缓解疼痛，但缓解疼痛只是对症治疗，还应尽早明确引起疼痛的原因，针对病因进行治疗。

二、物理治疗

物理治疗是指利用声、光、电、磁、冷、热等方法，主要包括热敷、冷敷、针灸及按摩等。物理治疗对于急性或慢性疼痛具有辅助价值。热疗和冷疗是治疗骨关节和肌肉疼痛的有效方法。低、中频电疗对于颈腰背痛有较好的治疗效果，干扰电流治疗对关节痛、软组织痛有较好治疗效果。

三、靶点注射治疗

臭氧和消炎镇痛液注射治疗是指在影像引导下在特定的部位，如关节腔、周围神经、神经节等，注射短效或长效局麻药物以及皮质醇制剂，起到镇痛、消炎、缓解肌肉痉挛、改善局部血供和营养神经的作用。全身各部位疼痛均可适用，如腰椎间盘突出症急性炎症期、腰椎小关节综合征、坐骨神经痛、带状疱疹后遗神经痛、偏头痛、骨性关节炎等。

四、射频治疗

射频治疗是利用特定频率的射频电磁波在穿透范围内形成温度场的分布，从而产生热效应的原理来实现治疗目的。在临床应用了40多年，具有微创、高效、安全的特点，这些优点使其获得了广泛的应用，尤其是慢性疼痛的治疗中，例如腰痛的患者进行脊神经内侧支或腰椎小关节的射频治疗，对带状疱疹后遗神经痛的患者进行背根神经节的脉冲射频治疗以及对三叉神经痛的患者进行三叉神经半月节的射频治疗等。这些方法创伤小、效果明确、并发症少。

五、微创内镜治疗

微创脊柱内镜技术主要应用于腰椎、颈椎间盘突出症经过保守治疗效果不佳者。该技术是在局麻下经皮下5-8mm小切口入路，不破坏脊柱的稳定性前提下，将突出的组织在内镜下取出，具有创伤小、康复快、并发症少等优点，是一种微创、安全、有效、复发率低的手术方式。

关于腰背痛，市中心医院康复医学科·疼痛科有哪些特色治疗技术？

一．中医理论指导下的治疗：在科室冯美果主任多年的临床经验中，带领我们团队总结出--以“调神补肾活血”针灸学术思想为理论指导的针灸治疗是我们科室的特色疗法之一，“调神补肾活血”针法即：调神宁心、补肾潜阳、通络化瘀针刺法，着重调理心、脾、肾三脏，通经活络，达到“补而不滞”、“形神共养”之效果。

常用悬钟穴、关元穴、血海穴、三阴交穴，悬钟穴为八会穴之髓会，刺激悬钟可达补肾填髓之功。关元穴为任脉与足三阴经的交会穴，故可调整肝、脾、肾三条阴经，是培元益肾的要穴，与悬钟相配，加强补肾益髓。血海穴具有统血养血、活血理血的作用，可用于瘀血闭阻、血热妄行、阴血不足等各种血证，是治疗血证之要穴。三阴交为足三阴经交会穴，具有益气和血，健脾化湿，滋补肝肾的作用，与血海相配，能行气活血，与悬钟、关元相配，可滋阴补肾。通过中医“辨证论治”开具针灸处方，制定个体化的治疗方案。

二．现代康复治疗手段：脉冲枪、振动治疗、SET悬吊运动疗法、麦肯基疗法等等；其中SET悬吊运动疗法是在传统运动疗法基础上的改进，目前发展迅速，运用广泛，主要的优势是：1.安全舒适：患者躺在治疗床上（在治疗师的指导下）做主动运动时，身体部分被悬吊起来，由于抵消了部分重力，患者通常会感觉安全舒适2.无痛：整个运动治疗过程无痛，患者易于接受3.起效快：通常一次治疗即有较明显疗效，1-2疗程（10-20次）即可巩固疗效，有效减少复发。麦肯基疗法是应用人体生物力学的原理，通过医师施行手法和患者配合以恢复人体脊柱力学平衡，达到治疗和预防腰背痛的目的。与SET悬吊技术配合使用，效果更佳。

三．微创介入治疗：如射频臭氧、椎间盘射频靶点热凝术、椎间孔镜术等。我们在传统射频消融术的基础上进行了改进，术前讨论确定责任椎间盘，在C臂透视下将穿刺针精确定位至突出物，即我们说的“靶点”，对突出物（病变部位）施以射频热凝使突出物变性、凝固、体积缩小；解除对脊神经的压迫或刺激；通过神经热疗效应：减轻炎症、消除水肿、营养；同时封闭纤维环裂缝。术后的康复治疗也非常关键，通过术后的康复治疗和康复宣教，能巩固和提高介入术的疗效，减少复发率。

目前，市中心医院康复医学科·疼痛科为让更多的腰背痛患者受益，面向广大群众进行患者招募，冯美果主任带领的团队，对招募的患者进行全面的康复评定，予传统康复结合现代康复治疗。本次临床试验志愿受试者300名，欢迎罹患腰背痛的患者报名。

一、入选标准：

1.符合中医诊断为“腰痹病”标准者；西医诊断为腰椎间盘突出症、腰椎退行性病变、椎管狭窄、腰部软组织损伤、腰扭伤、第三腰椎横突综合征等；

2.性别不限，年龄18~70周岁患者；

3.3≤疼痛NRS评分≤7；

4. 意识清楚，生命体征稳定，能自主配合检查及治疗。

二、排除标准：

1.妇科性腰痛、内脏性腰背痛患者；

2.患有严重心脏病、高血压、肝肾疾病、精神疾患者；例如：心功能Ⅱ级以上、ALT 和 AST 超过正常值上限 1.5 倍、严重肝肾功能异常、精神病患者；

3.妊娠、计划妊娠、孕妇等。

三、您的获益情况：

评估入组后，制定专属的康复计划，进行个体化“调神补肾活血”针灸治疗，减免10次针灸治疗费用。

减免10次IQ智能脉冲枪或DMS治疗；

3、治疗期间提供免费康复训练指导及康复护理等培训。

四、参与方式：

如果您或您的家人符合上述条件，欢迎前来市中心医院康复科~疼痛科进行咨询。门诊8896121：位于门诊二楼；（住院部）8896203 位于1号二楼。

通讯员：侯帅

编辑：周萱

监制：向东宁

出品：新媒体中心