患者女，60岁，反复发作游走性疼痛8年余。
8年前无明显诱因出现有右侧肋弓疼痛，地点不固定，另外两膝关节及臀部长期固定疼痛，上腹部不适，膝盖后背等，疼痛剧烈，无法触碰，呼吸时加重，几分钟后逐渐缓解至正常。几天后左下肢外侧出现上述疼痛症状，休息后同样缓解。发病频率每个月2―4次不等，休息良好可长期不发病。由于发病不规律，且可自行恢复，患者未正规治疗，自述口服活血化瘀片症状无明显改善。

患者自述疼痛点永远不固定的，有一次患者手关节开始疼痛，疼痛剧烈难忍，休息后（约几分钟）左足背开始出现疼点并逐渐加重，此时左锁骨上疼痛基本消失！疼痛发作时伴有头晕、恶心、胸闷、心慌等症状。最后在平台慕名求诊于北京泽元堂王世龙中医诊断、王医师结合自己近30年的相关临床经验，通过望诊，问诊，面诊，舌苔辨证等准确的的为患者制定一人一方的专人治疗方案如下：

丹皮10克 羌活12克 柴胡15克 白芍15克 当归10 克 丹参20克 薄荷6克 桂枝12克 防风15克 天麻15克 枳壳12克 鳖甲15克 龟板12克，。全蝎10克，蜈蚣1条 黄芪15克 枳实12克，砂仁5克 菊花10克 红花6克 酸枣仁25克等 水煎服 25剂

服药二诊时：患者反应心慌，胸闷，疼痛有所改善，但有些上火脸上长了一些痘痘，,此乃郁火外出之象，嘱其不必担心

三诊：进行处方调配后，患者诉上腹部不适减轻 大便稍畅，脉数稍减 头晕 胸闷等都在逐渐改善，王医师在疏肝的基础上，加强向下通肠排浊之力前方稍做加减再进

丹皮15克 枝子10克 柴胡12克 白芍15克 当归12克 麦冬15克 丹参20克 川楝子10克 薄荷8克 炙甘草12克 党参10克 火麻仁10克 枳实12克 仙鹤草12克 牛膝12克 千年健12克 陈皮10克 地龙12克 西洋参4克 地骨皮10克 等，服法同上

四诊：患者反映 痛减少,腹胀无,，便畅，量不多，心慌胸闷，头晕等无。现症主要为两膝关节及臀部固定疼痛，在医院影象检查有肛乳头肥大，夜眠梦多易醒，舌红少苔，脉弦略数，在方基础上减去苦参炙甘草,加入安神养筋之味

丹皮10克 枝子10 克 柴胡12克 生地15克 白芍15克 当归10克 麦冬10克 川楝子15克 薄荷15克 酸枣仁25克 柏子仁15克 木瓜10 克 合欢花12克 枳壳12克等

五诊：膝已不痛，窜痛无，臀部仍痛，仔细询问，症状基本消除，王医师建议在巩固一个周期以防后期在出现复发，停药观察，后期随访半年左右，患者表示无复发。全家都很感谢王医师，表示要送“锦旗”致谢。

什么是游走性疼痛

游走性的疼痛一般多数发生在类风湿性关节炎或者风湿性关节炎。医生把这种全身轮换着的疼痛叫做游走性疼痛。

引发游走性疼痛原因

游走性疼痛多数发生在关节部位，引起游走性疼痛的主要原因有以下几点。

一、糖尿病引起的神经痛

以烧灼性神经痛的特征为：

(1)自发性，顽固性疼痛，不经合理治疗则不易自行缓解;

(2)可发生于任何部位，以下肢和肋间神经病多见;

(3)疼痛呈烧灼感，弥漫而持续，或呈阵发性加重，严重时可出现痛性痉挛;

(4)疼痛部位比较浅表，且无骨骼、肌肉及关节的异常变化;

(5)发作时可有血管-植物神经症状伴随，包括体位性低血压，血管神经性水肿，汗腺分泌障碍等。

其发病机理可能与血糖高引起神经营养及代谢障碍，加之某些维生素(如B1、B2、B6等)缺乏，特别是老年病人常伴血管病变，使得局部易发生缺血性改变，这样的多因素最终促成了烧灼性神经痛的发生。

二、关节退行性改变

退行性变，就是指随着年龄的增长，人体的细胞、组织、器官所发生的一种异常改变。通俗说法就是“老化”。

三、关节慢性劳损

由于关节部位活动量相对较大，导致关节周围的肌肉等软组织出现劳损，进而引起疼痛。

四、风湿、类风湿等引起的骨关节炎

骨关节炎常影响的部位有大的负重关节如膝关节、髋关节、颈椎、腰椎及手部指间关节。

其发生之原因包括老化、肥胖、创伤或是常常需要搬运重物等。

临床症状包括关节疼痛、僵硬、偶而肿胀，开始时上下楼梯困难，无法蹲下。

逐渐地其行动功能慢慢衰退，无法长距离行走及上下楼，关节变形(如膝关节为O型或X型)，严重者需以拐杖协助步行或以轮椅代步。

五、风湿性多肌痛

以四肢和躯干近端疼痛为特征的临床综合征。

一般包括以下要点：

①50岁以上起病;

②肩胛带、骨盆带和颈部3处易患部位中有2处出现疼痛和晨僵，时间超过30min，持续1个月以上;