患儿，男，两岁零一个月，因急性支气管炎住院治疗，留置留置12小时贴膜处周围皮肤出现黄色脓性分泌物。见下图▼

拔出留置针局部皮肤破溃出现皮损情况。见下图▼  

局部用0.9%氯化钠清洁，局部贴水胶体透明敷料，吸出分泌物，当日下午重新更换。见下图▼

局部破溃处皮肤以基本恢复，见下图▼

患儿2月因急性上呼吸道感染收治住院，拔出留置针撕除贴膜出现皮损，局部予贴透明贴，见下图▼

患儿，7月，因急性支气管炎收治住院，留置针留置2天，出现局部皮肤过敏，见下图▼

拔出留置针后局部用0.9%氯化钠清洁，局部涂抹湿润烧伤膏 ，当天下午局部皮疹已消失。

对于医用黏胶性损伤和贴膜过敏讨论分析原因如下：

1.患儿哭闹恐惧注射，在静脉留置针穿刺过程中不配合，护士在操作中皮肤消毒未完全待干。

2.患儿年幼皮肤娇嫩、新陈代谢旺盛，活泼好动，出汗较多，汗液直接刺激皮肤。

3.为了防止留置针脱落，常常使用多条胶布缠绕固定,使透气功能良好的敷贴失去了透气功能，消毒液、汗液积蓄在皮肤表面，持续刺激局部皮肤。

解决措施：

对策一：护理操作规范，严格做好注射部位皮肤的消毒，贴膜一定要无张力垂放，贴膜区域无菌干燥。

对策二：婴幼儿一定要选用透气性能好，尽可能不过多使用胶布，要使用致敏作用小的敷贴、胶布。

对策三：对于过敏体质患儿，穿刺成功固定时，局部使用3M液体敷料轻轻一喷，30秒即形成保护膜，可以保护局部皮肤。

对策四：每班床头交接，当班护士加强巡视，注意观察局部皮肤情况，认真听取患儿家长主诉，判断是否有皮肤发红、瘙痒症状，及时处理。

作者：柏海媚

单位：陕西省咸阳市彩虹医院小儿心血管/呼吸科