C T 增强是一种多见造影诊断技术，借助静脉留置针多次将造影剂注入体内，获取影像以实现疾病检出和鉴别。MRI检查也是儿科里的一项常规检查，由于MRI检查时间持续达十几分钟，检查过程中要求小儿平卧不动，而儿童的自控力较弱、配合度低，儿童在MRI检查中是需要通过静脉留置针注入麻醉剂给予适当镇静。静脉留置针作为增强CT和MRI检查的一个重要环节，其正确的型号选择与使用对检查的成功和儿童的安全有着直接的关系。不同年龄段儿童还需要根据体重和检查的类型来确定选择不同型号的留置针及穿刺的部位。这么复杂，儿科护士该怎么快速正确选择呢？

首先，我们来学习下影像增强检查静脉输注工具规范应用专家共识吧

参照《静脉治疗护理技术操作规范（WS/T 433-2013》，结合影像增强检查对比剂静脉团注的特点，外周静脉留置针穿刺部位：

参照以上专家共识结合儿科临床应用情况我总结了以下干货：

《碘对比剂静脉注射护理实践手册》中指出外周静脉留置针检查后拔针的操作流程：

1. 观察 30 分钟，若患者无不适，可拔除留置针。嘱按压穿刺点及上方5-10分钟，无出血方可离开。

2. 如果需要保留留置针，告知患者在回到病房后马上通知临床护士，根据情况采取相应措施，一定要写明穿刺时间和输注过的药物，提醒临床护士密切观察穿刺点和静脉情况，应在24 小时内取出留置针，防止发生静脉炎。

因此，我们可以看出，若患者出现碘造影剂外渗，应立即拔除留置针。无需输液的患者也可立即拔除留置针，减少药物对血管的刺激性，避免静脉炎的发生。对于有输液要求且留置针无异常的患者，要根据后续输液需求来决定留置针到底是拔还是留，但是由于做增强CT时需要通过留置针高压注射有关药物，对血管有一定的影响，所以做增强CT后留置针留置时间最好不超过24小时。

温馨提示:不论留置针要不要留着继续输液，留置针留置期间，护士要提醒患者要注意观察和感受，有疼痛、肿胀等异常情况要及时告知医生护士，及时处理，防止发生静脉炎。

作者：王珍 作者单位：华中科技大学同济医学院附属同济医院

感谢作者来稿

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