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本期科普内容

一、胃管的选择与留置时间

胃管的种类主要有硅胶胃管加橡胶胃管、可吸收塑料胃管、玻璃纤维胃管等。其中，硅胶胃管柔软性好且不易吸附食物残渣，常用于长期使用，尤其适合年龄较大且对使用物品不熟悉的患者，它能防止误吸，保护食管粘膜，提高进食质量。聚氨酯胃管具有较好的耐腐蚀性和柔韧性，适合于需要频繁更换的患者，因为它具有较高的化学稳定性。纤维素类胃管主要用于短时间内的胃肠支持，易于插入和移除。此外，胃管还可分为橡胶胃管、硅胶胃管、聚氨酯鼻胃管等类型，以及根据用途和结构分为营养胃管、引流胃管和气囊胃管。不同材质的胃管留置时间不同，普通橡胶胃管一般留置 7 天左右，硅胶管可留置 21～30 天，聚氨酯胃管能留置 90～180 天。但胃管的留置时间需遵照说明书、医护人员叮嘱、患者病情及适应能力判断，若出现明显不适要及时拔出。例如，食管癌手术患者术后留置胃管，其留置时间取决于术后胃肠减压后胃液的引流量以及胃肠功能恢复情况；胃肠减压胃管一般要插 2~4 周，具体时间取决于患者的病情、恢复情况和年龄；普通胃管最多保留一周，硅胶胃管最多保留一个月。在胃管留置期间，建议每月进行血常规检查，因为长期放置胃管可能会导致感染。每次喂食或喂药时，应先进行抽吸检查，查看胃管是否在胃内，喂食或喂药结束后，需要用清水冲洗一下胃管，保证胃管内不存留食物或药物，防止引起变质。当患者不再需要胃管时一定要尽早拔出。

二、胃管的固定方法

目前常用扁带环头固定法和鼻贴固定法。

扁带环头固定法是用棉质扁带在鼻孔处环绕胃管套结，两端经耳郭绕过头部系活结，松紧度以 2 指为宜。这种方法操作简单，能有效固定胃管，且棉质扁带较为柔软，减少对患者皮肤的刺激。

鼻贴固定法是根据患者年龄和皮肤松弛程度，选择布胶布或生物制剂黏性贴膜，用 T 字形固定法交叉固定胃管于鼻翼两旁，另以条形宽胶布固定于一侧脸颊，需隔天更换胶布固定位置，避免鼻黏膜机械性损伤。这种方法固定较为牢固，同时透气性贴膜能减少对皮肤的不良影响。

除了上述两种方法外，胃管固定还有传统胶布固定法、“工” 型胶布联合双螺旋法、水胶体敷料固定法、弹力绷带固定法等。传统胶布固定法使用两条长度适宜的胶布，一条胶布在胃管上交叉绕一圈后固定于鼻翼处，另一条胶布固定于同侧脸颊或耳垂处。“工” 型胶布联合双螺旋法采用 3M 加压胶带制作 “工” 型脸贴以及 “人” 型鼻贴。将 “人” 型鼻贴顶端粘贴于患者鼻翼，两末端分支予双螺旋法缠绕于胃管上，在面颊部用 “工” 型脸贴以高举平台法实现二次固定。水胶体敷料固定法选用水胶体敷料，在中间剪开，分叉的敷料贴于胃管，未分叉的那端贴于鼻翼处进行固定，最后将水胶体敷料贴于面颊部进行二次固定。弹力绷带固定法采用 5.0cm×2.0cm 的弹力绷带，在长的中点处剪开 3cm，两分叉弹力绷带固定于胃管上，另一端未分叉的部分贴于鼻翼处进行固定。

胃管的固定粘贴方法主要包括以下几个步骤：

1.准备材料：胃管、胶带和清洁的水。确保胃管表面干净无污渍，胶带选择透气、粘性强的医用胶带。

2.清洁皮肤：用清洁的水和消毒棉彻底清洁病人鼻部或面部的皮肤，确保皮肤干燥、无油脂、无污渍，以便胶带能够更好地粘附。

3.评估胃管：确保胃管光滑、无损坏、长度足够，检查是否有异物或污渍残留。

4.固定胃管：从胃管的一端开始，使用胶带将其固定在病人的皮肤上。通常可以使用横 “八” 字或交叉固定的方式来固定胃管。

5.注意细节：在固定胃管时，需要注意胃管的弯曲度，确保其畅通无阻。同时，避免将胶带直接粘贴在病人的黏膜或皮肤上，以减少皮肤的不适和损伤。另外，使用透气胶带可以减少皮肤潮湿和细菌滋生。

6.定期更换：定期更换胶带和胃管的位置，避免长时间在同一部位粘贴胶带，以减少皮肤的不适和损伤。建议每天检查胃管和胶带的状态，如有异常应及时更换。

鼻部胶布固定法首先是一个「人」字型鼻胃管固定方法：取约 8cm×2.5cm 的 3M 加压固定胶带，对折后纵向剪开呈倒「人」字型，整端粘贴于鼻梁上，两条胶布分别按顺时针方向及逆时针方向向下螺旋绕贴于胃管上。然后再将鼻胃管用高举平台法固定在脸颊部。改善后的 “人” 字鼻部固定贴，在贴鼻部的胶布剪出一个镂空的「心」型，其余方法不变。

棉线绳固定法：采用 1 条 100cm 的棉绳，以反 ∞ 字双套结从胃管另一端套入，固定在鼻尖下 0.5～1cm，结节部向上，将棉线的两端套入空心软胶管；棉线经面部绕耳廓上方固定于双侧耳后，棉线两端末尾拉至胃管上绑好固定，松紧度以能容纳一指为宜。

胃管线绳一体化固定装置：材料有细软管 1 根，长 40cm，3M2733 - 0 型胶布 1 条 8cm×1cm，无弹性的棉线绳 1 根，直径 2mm，长 66cm。将棉线绳穿入细软管中，并将带线细软管中间部位对折，在对折凸起处剪一 0.5cm 豁口，并将棉线绳从豁口处拉出 8cm 长。胃管放置成功后，棉线绳挽成 “∞” 型后对折套入胃管刻度线上。胶布裁剪后将 3M 胶布长边从胃管下方穿过近鼻部露出部分，使胶布中间部分贴在胃管上，将胶布两端拉伸后与胃管、线绳交叉缠绕固定在一起，形成了线绳、胶布、胃管一体化固定。

固定胃管的鼻贴使用时需要注意以下几点：

1.清洁鼻腔：在粘贴鼻贴之前，需要先用温水和肥皂清洁鼻腔，确保鼻腔干燥、清洁。

2.选择合适的鼻贴：根据胃管的大小选择合适的鼻贴，通常选择比胃管略大的鼻贴。

3.剥离保护膜：将鼻贴的保护膜剥离，露出粘性面。

4.粘贴胃管：将胃管的前端插入一侧鼻孔，沿着鼻腔壁慢慢插入，直到胃管前端到达胃内。然后将鼻贴粘性面朝上，轻轻粘贴在鼻腔外鼻翼上，注意不要遮住鼻孔。

5.检查固定效果：粘贴好鼻贴后，需要检查固定效果，确保胃管不会脱出，同时要注意不要过紧，以免影响呼吸。

6.定期更换：鼻贴需要定期更换，一般每周更换一次。如果鼻贴出现松动或污染，需要及时更换。

胃管鼻贴的固定方法一般是粘贴前将双手洗干净，然后撕下一张贴在鼻孔处，贴好后再用手按压。

正确使用鼻饲管鼻贴的方法如下：

1.清洁鼻部：使用鼻贴前，先清洁鼻部，去除油脂和污垢，确保鼻部干燥、干净。

2. 测量鼻贴尺寸：取出鼻贴，将其贴在鼻梁上，测量好需要的长度和宽度，用剪刀剪下。

3. 撕下保护膜：将鼻贴的保护膜撕下，露出粘性部分。

4. 贴鼻贴：将鼻贴的粘性部分对准鼻饲管，轻轻按压固定。确保鼻贴完全覆盖鼻饲管，并与皮肤紧密贴合，避免鼻饲管移位或滑脱。

5. 检查固定效果：贴好鼻贴后，检查固定效果，确保鼻饲管位置正确，无移位或松动。

胃管若不牢固固定，容易导致胃管滑脱。将胃管固定牢固不仅有助于降低非计划性拔管发生率，同时有助于改善患者的焦虑和不适情况。

三、鼻饲食物的选择与制作

鼻饲营养液的选择至关重要，应挑选细腻无渣、易消化的食物。可以使用搅拌机将食物打成糊状，如由医生开的营养液或家属准备的营养汤、牛奶、鱼肉、蔬菜水果等用料理机打成的糊状，但注意不要太粘稠，防止堵塞胃管。同时，可视情况调和高热量、高维生素、高纤维食物，在主食中掺入鸡汤、鱼汤等保证营养均衡。

很多肿瘤患者都需要采用鼻饲饮食，鼻饲饮食的配制应注意营养元素的全面合理，氮源可以选择牛奶、鸡蛋、各种肉类，膳食纤维可以选用新鲜的水果、蔬菜，碳水化合物可以选用米、面、豆类，根据患者具体情况而做调整，消耗大时增加蛋白质供给，糖尿病患者减少糖类的供给，便秘患者增加膳食纤维量的供给，条件许可的话还可以直接选择成品营养液。

鼻饲一般是指临床上不适合经口饮食的患者，经鼻胃管进行肠内营养的一种饮食方法，用于维持最基本的身体能量需求。临床可以选择的有牛奶或者营养奶粉、各种果汁、绞碎的新鲜蔬菜、蛋花汤、稀饭、米粥、鸡汤、大骨汤、鱼汤、搅拌机搅碎的肉糜、鱼肉等等。

鼻饲病人一周食谱的搭配需要注意碳水化合物和蛋白质的比例合理，每天蛋白质摄入量占总能量摄入的 10 - 15%，碳水化合物比例为 50 - 60%；应尽量避免食用辛辣、刺激性和油腻的食品，选用清淡、易消化、营养均衡的食物；每天多食用新鲜水果和蔬菜，尤其是深色蔬菜，提高摄入的维生素和矿物质；病人需要每天饮食定时、定量，避免长时间饥饿或暴饮暴食；选择高蛋白、易吸收的食品，如鸡蛋、瘦肉、豆腐等。

鼻饲患者的饮食主要为易消化吸收、营养均衡的流质食物，以患者意愿为主进行食谱搭配。碳水化合物可以补充小米粥、面糊、稀饭等主食；蛋白质可以补充肉汤、豆浆、低脂牛奶等；维生素可以补充橙汁、苹果汁、蔬菜汁等。鼻饲患者需注意少食多餐，先以温水冲管再进行鼻饲，鼻饲结束再次清理鼻饲管，关注患者排便情况，咨询营养科医生随时调整饮食。

制作适合鼻饲的饭菜，首先选择易于消化、营养丰富的食材，如鸡蛋、瘦肉、蔬菜和水果等；将所选食材煮熟或蒸熟，烹饪过程中尽量不要添加过多的调料；将烹饪好的食材放入搅拌机中，进行搅拌和研磨，使其成为细腻的糊状；将研磨好的食物用适量的水进行稀释，以便于通过鼻饲管喂食，稀释的程度应以能流动且不阻塞鼻饲管为宜。在制作过程中，要注意食物的温度应适中，以免烫伤胃肠道，同时注意食物的营养配比，可根据患者的营养需求和医生的建议进行调整，为了避免食物过于单一，可以适当变换食材，使患者获得更全面的营养。

四、鼻饲的温度、速度及鼻饲量

鼻饲液的温度应控制在 38～40℃，可以拿温度计放在鼻饲液中观察温度，也可滴在手腕内感受温度，以不烫手为宜。温度过高可能会烫伤患者胃肠道，温度过低则可能导致患者出现肠道不适，甚至腹痛、腹泻等症状。

在进行鼻饲时，应使用胃灌器分次灌注，每天 4～5 次，速度控制在 20～30mL / 分钟，不宜过快过多。速度过快可能会导致患者不适或误吸，同时也会增加胃肠道的负担。

一次鼻饲量应在 200mL 以下，24 小时总量不超过 2500ml，具体要根据患者实际情况进行评估。对于胃肠功能较差的患者，不给予豆浆、牛奶等不易消化的食物。而对于便秘的患者，可根据病情予鼻饲富含粗纤维的流质，以促进肠道蠕动，缓解便秘症状。

五、鼻饲的过程及体位

1.鼻饲前抬高床头≥30° 使患者处于半卧位，若条件限制可用棉被、枕头垫高后背。半卧位是减少食物反流的最佳体位。在进行鼻饲操作前，将患者调整至半卧位，能够有效降低食物反流的风险。这不仅有助于患者更好地消化食物，还能减少误吸的可能性，从而保障患者的安全。

2.注食前先回抽胃液或向胃内注入 20mL 空气，听是否有气过水声确定胃管在胃内。打开胃管时先反折前段避免胃液流出，再抽胃液，若只能抽出少量胃液可继续注食，若回抽＞150mL，应暂停注食营养液且增加间隔时间。鼻饲前后用 20～30mL 温开水冲洗管路保持清洁，减少消化道感染发生。

在准备进行鼻饲注食时，首先要通过回抽胃液或注入空气听气过水声的方法确定胃管在胃内。这样可以确保食物能够准确地注入到胃部，而不会误入其他部位。如果回抽的胃液量较少，可以继续进行注食；但如果回抽量大于 150mL，就需要暂停注食，并适当延长注食的间隔时间，以避免给患者的胃部造成过大负担。同时，在鼻饲前后用适量的温开水冲洗管路，能够保持管路的清洁，降低消化道感染的风险。

3.注食结束后患者床头继续保持原高度 30 分钟后方可平卧，以利于食物消化，避免因体位过低食物反流引起误吸。翻身、拍背应在鼻饲前完成，饭后半小时不宜进行翻身、拍背等操作。口腔护理每日 2 次，保持口腔清洁，每日注意清洁鼻腔及观察鼻腔情况，如局部红肿疼痛较明显应予更换胃管，从另一侧鼻孔插入。

注食结束后，患者的床头需要继续保持在较高的位置 30 分钟，这样可以让食物更好地在胃部消化，防止因体位过低导致食物反流而引起误吸。翻身和拍背等操作应在鼻饲前完成，因为饭后半小时内进行这些操作可能会导致食物反流。此外，口腔护理也非常重要，每日进行 2 次口腔护理可以保持口腔清洁，减少口腔感染的风险。同时，每天要注意清洁鼻腔并观察鼻腔情况，如果发现局部红肿疼痛较明显，应及时更换胃管，并从另一侧鼻孔插入，以确保鼻饲的安全和顺利进行。

六、胃管脱出的处理

每次鼻饲前要检查胃管刻度。胃管一旦脱出，不能自行插进，避免造成患者呛咳、咽食道黏膜损伤、误入气管引发窒息或胃出血等并发症，应立即去医院就医。胃管应遵医嘱定期更换。不同材料的胃管更换时间不同，普通胃管一般一周换一次，硅胶胃管一般一个月换一次，临床上对于需要长期放置胃管的病人，可根据病人全身状态，在必要时进行胃造瘘术或空肠造瘘术进行长期治疗。目前医疗机构使用的硅胶或聚氨酯材质胃管可一个月更换一次，如发生特殊情况如胃管使用过程中污染、堵塞等需要及时更换。一些脑血管疾病后遗症患者或其他不能自主进食的人群，普通胃管需一周更换一次，硅胶胃管一个月更换一次。在鼻饲时要注意鼻饲的量，避免患者出现消化不良等情况，打主食前后适当喂一些温水，注意营养均衡。

七、患者的保护性约束

对于躁动、意识不清的患者，必要时需采取保护性约束，使用约束带约束患者的活动侧手，约束的松紧度以可放入 2 指为宜。使用约束带时，约带下应垫衬垫，固定须松紧适宜，以 15 分钟到半个小时观察一次受约束部位的血液循环，包括皮肤的颜色、温度、活动及感觉等。每两小时定时松解一次，并改变病人的姿势，及时给与受约束部位的肢体运动，必要时进行局部按摩，促进血液循环。并详细记录使用保护约束带的原因、时间、每次的观察结果及相应的护理措施、解除约束的时间。

采取保护性约束可以有效防止患者自行拔出胃管，避免再次留置胃管给患者带来的痛苦及经济负担。同时，对于躁动不安的患者，在进行约束时，应向患者家属做好解释工作，以取得他们的理解和配合。此外，护理人员应密切观察患者的情况，一旦患者病情稳定，意识恢复，应及时解除约束。

八、患者的功能锻炼

居家尽早进行吞咽功能训练，如空吞咽法、鼓腮法、左右伸舌法、上下伸舌法以及伸舌抗阻力法等，可减少吞咽肌肉废用性萎缩，提高咽下肌反射的灵活性，防止吸入性肺炎和窒息的发生。具体方法可上网搜索相关操作视频帮助患者进行训练。

鼻饲病人吞咽功能训练方法主要有以下几种：

1.基础训练：鼓励病人进行伸舌、卷舌，鼓腮，微笑等方法，每日 3 - 4 次，每次 3 - 5 分钟，通过锻炼面部及口腔内的肌肉，恢复吞咽功能。

2.吞咽反射训练：使用棉签或纱布蘸冷水刺激患者的舌根，强化吞咽反射。

3.喂食训练：患者一般取端坐，首先选取果冻、香蕉，豆腐等柔软食物，避免使用温水以免引起刺激性咳嗽。喂食训练一般要维持 30 分钟，如果期间患者出现呛咳，需要立即停止喂食，并排出口腔内食物，休息半小时后再进行。

此外，还可以进行以下训练：

• 一般训练：包括空吞咽训练、舌主动水平前伸、后缩、向两侧交替偏舌、卷舌运动等舌训练、咬住软硬适中的物品、鼓腮、微笑、小口呼吸等相关肌肉训练。必要时可予以适当阻力以锻炼肌肉力量。

• 用棉签蘸凉水刺激舌根，强化吞咽反射。吞咽功能训练方案应由专业的医生制定，患者不得自行决定训练方式及强度以免造成不良后果。

还可以参考以下方法进行吞咽功能康复训练：

1.发 a、y、w、f 等之类的音，锻炼患者口唇肌肉的活动。

2.收缩峡部肌肉和口轮匝肌，然后张口、闭口、鼓腮、吐气，经常做咀嚼活动来促进面部和下颌部肌肉的活动。

3.做舌头的主动水平后缩、侧方运动，抬高舌背，并做卷舌运动，用压舌板作为阻力，使舌做抗阻力运动。

4.练习空吞咽的动作，可以使患者学会怎么去吞咽食物。

5.有意识的去练习随意性咳嗽，避免食物呛咳。

家属可根据专业人员建议，在家中帮助患者进行简单的吞咽功能训练，主要包括以下五种：

1.口轮匝肌训练：指尖叩击或用冰块击打唇周，小口呼吸或进行吸管呼吸运动，抗阻力下紧闭唇。

2.颊肌训练：用冰块、刷子刺激颊部，按摩患颊皮肤。

3.咬肌训练：将软硬适中的物品插入切牙间，嘱患者咬住，逐渐牵引下颌关节，使其张口，持续数秒或数分钟。轻按咬肌，降低其紧张性，抗较大的阻力下开、闭口。

4.舌训练：做舌的主动水平后缩、侧方运动，抬高舌背，并做卷舌运动，用压舌板作为阻力，使舌做抗阻力运动。

5.空吞咽训练。

嘴唇运动包括嘴角上抬、噘嘴、闭唇。吞咽训练首先先锻炼患者闭唇训练，要将食指和中指分别压在上下唇，被动掰开双唇，促进闭唇力量。

空吞咽的方法一般是指吞咽功能锻炼的方法，包括口轮匝肌训练、颊肌训练、声带内收训练、咬肌训练、舌训练等方法：

1.口轮匝肌训练：指尖叩击或用冰块击打唇周，小口呼吸或进行吸管呼吸运动，抗阻力下，紧闭唇部。

2.颊肌训练：增加吞咽反射的训练，包括咽部冰刺激，比如用冰块、冰喉镜刺激上腭的基部，以及增加食物的粘稠度、酸度，以及增加咽部的刺激的方法。

3.声带内收训练：进行声带内收训练，可以用清嗓动作，通过训练增强声带闭锁肌的功能，达到屏息声带闭合，避免误吸。

4.咬肌训练：将软硬适中的物品插入切牙间，嘱患者咬住，逐渐牵引下颌关节，使其张口，持续数秒或数分钟。轻按咬肌，降低其紧张性，较大的阻力下开、闭口。

5.舌训练：舌训练是让舌的主动水平后缩、侧方运动，抬高舌背，并做卷舌运动，用压舌板作为阻力，使舌做抗阻力运动。

脑卒中患者吞咽功能障碍的康复训练方法如下：

1.发音训练：发音训练可以促使口唇肌肉的运动，改善吞咽功能。

2.舌部运动：可以将舌头进行后伸、上降、舌背抬高等运动。

3.寒冷刺激：在患者的软腭、舌后跟、咽后壁等部位进行寒冷刺激，反复刺激，左右相同的部位交替进行。

4.鼓腮训练：嘱患者张开后再闭上，然后接着使劲鼓腮，使脸颊充满气体后轻轻吐出，然后再做咀嚼动作。

5.咳嗽训练：努力咳嗽，建立排除气管异物的防御反射，处理口腔道的分泌物。

6.进食训练：进食前先做好口腔的卫生，可以选择进食胶冻状或者糊状的食物，避免误吸的出现，后再逐渐过渡到普通的饮食和水。

九、患者的口腔护理

对于管饲饮食患者，口腔护理至关重要。由于患者经鼻饲管进食，口腔自洁能力差，容易导致口腔内微生物大量繁殖。因此，需用生理盐水或高渗性脱水剂清洁口腔，减少细菌繁殖，保持口腔清洁，避免口腔溃疡等症状出现。

在家中进行口腔护理时，可以选用生理盐水和医用漱口液。具体操作方法如下：用镊子钳夹棉球，沾漱口液浸湿，稍微拧干使棉球没有明显的滴水后，按照顺时针或者逆时针顺序，涂擦口腔每一个角落，包括上腭和舌头下方的隐蔽区域，每次涂擦 3 - 5 次，早晚各 1 次，每次要用干净的棉球。一定要谨记，镊子钳夹棉球一定要夹紧，防止棉球掉入咽喉部。

对于意识清醒的患者，可自行完成口腔清洁，可以采用刷牙、牙线剔牙的方法进行口腔护理，刷牙的方法有颤动法和竖刷法，每次刷牙时间不少于 3 分钟，牙线用拉锯式轻轻将牙线越过相邻牙接触点，压入牙缝后用力弹出，每个牙缝反复数次即可。同时，在医生指导下，根据口腔不同的 PH 值选择漱口液或生理盐水。

对于昏迷病人做口腔护理时禁止漱口，口腔护理前护士会将有假牙的患者先取出假牙，用镊子夹取棉球擦洗患者两侧颊部、牙齿内外侧、上颚、舌面、舌下，每次使用一个棉球，防止遗漏在病人口腔。家属为病人做口腔护理时应动作轻柔，避免损伤口腔黏膜，同时观察口腔内是否有出血、溃疡、特殊气味等，预防口腔炎症感染。

十、患者的皮肤护理

保持床单位整洁干燥，床单、被褥保持平整，患者皮肤皱褶处需每日清洁消毒，预防压疮的发生。具体措施如下：

1.更换鼻贴位置：定期更换鼻贴的位置，避免同一部位长时间受压。可以按照医生要求的时间或者根据鼻贴的使用情况，如出现松动、潮湿或污染时及时更换。

2.清洁皮肤：在粘贴鼻贴之前，先用温水和肥皂清洁鼻部皮肤，确保皮肤干燥、清洁、无油脂，以提高鼻贴的粘附力。

3.正确粘贴：将鼻贴中心对准鼻部，轻轻按压使其粘附牢固，避免过度拉伸鼻贴。同时，确保鼻贴边缘与皮肤紧密贴合，避免留有空隙。

4.使用水胶体敷料：在鼻贴下放置水胶体敷料，可以减轻鼻贴对皮肤的压力，预防压疮的发生。水胶体敷料是一种含有水分的敷料，可以吸收皮肤表面的水分，保持皮肤的湿润，同时减少摩擦力和剪切力。

5.定期检查：定期检查鼻贴粘贴情况，确保其粘附牢固，同时检查皮肤有无发红、水泡等压疮症状。如出现压疮症状，应及时采取相应的护理措施。

压疮的预防还包括及时给患者进行翻身，要用温水进行擦拭，患者最好使用一些透气性好的床垫。在压疮形成的初期患者会出现皮肤颜色改变，较严重时就会出现水泡、溃疡，甚至是坏死，这是因为皮肤长期受到压力和摩擦所引起的，创伤面较大患者比较难以治愈。患病以后除了听从医生进行相关治疗以外，也一定要在饮食上作出调整，尽量让患者吃一些富含维生素食物。

十一、患者的饮食护理

对于管饲饮食患者，饮食护理尤为重要。患者宜少量多餐，这样既能保证营养的摄入，又能减轻胃肠负担。同时，要保证蛋白质的摄入，以促进身体恢复。蛋白质可以从各种食物中获取，如家属准备的营养汤、牛奶、鱼肉、豆浆、低脂牛奶等。

鼻饲结束后，应用无菌纱布擦去胃部残留胃液，保持患者的清洁卫生。同时，要注意保暖，防止受凉，避免患者因着凉而引发其他不适。例如，可以给患者盖上薄被，或者调整室内温度，确保患者处于温暖舒适的环境中。

十二、鼻饲注意事项

1.鼻饲注射器应该每日更换一次。使用新鲜的注射器可以减少细菌滋生的风险，确保鼻饲过程的卫生安全。

2.鼻饲管在胃内留置时间应不超过 7 天。鼻饲管在胃内长时间留置可能会增加感染的风险，同时也可能导致胃管堵塞或老化。因此，应严格按照规定时间更换鼻饲管。

3.每日 3 次冲管并及时更换胃管。如出现恶心、呕吐等不适时，应立即停止鼻饲。冲管可以保持鼻饲管的通畅，防止食物残留堵塞管道。如果患者出现恶心、呕吐等不适症状，可能是鼻饲过程出现问题，应立即停止鼻饲，并及时通知医护人员进行处理。

4.一定要根据医嘱定期给老人进行鼻饲，若因各种原因需要中断鼻饲，要及时告知医护人员，不要自行中断。鼻饲的频率和时间应严格按照医嘱进行，以确保患者获得足够的营养支持。如果需要中断鼻饲，必须及时告知医护人员，以便他们根据患者的具体情况进行调整。

5.护理人员应耐心细致地向老人介绍鼻饲的方法、注意事项及作用。对于接受鼻饲的老人，护理人员应详细地向他们介绍鼻饲的过程、注意事项以及对身体的重要作用，以减轻老人的恐惧和不安，提高他们的配合度。

6.在治疗护理过程中，要对老人的反应进行观察。如有不适，及时与医护人员沟通，根据具体情况调整喂食量及时间。在鼻饲过程中，护理人员应密切观察老人的反应，如出现不适症状，应及时与医护人员沟通，根据老人的具体情况调整喂食量和时间，以确保鼻饲的安全和有效。

7.定期进行健康教育与心理疏导。一般留置时间为 1~3 周，若出现口腔分泌物增多、反流、上消化道出血等并发症时应及时拔除胃管。定期对老人进行健康教育，让他们了解鼻饲的重要性和注意事项。同时，关注老人的心理状态，进行心理疏导，帮助他们保持积极乐观的心态。