测量孩子的眼轴长度，对监测TA的近视发展评估有重要的意义！

一、在《近视防治指南》、《近视管理白皮书（2019）》中就提到了，儿童除了定期检查视力、屈光度之外，还要检查眼轴长度、角膜曲率和眼底等，有助于早期发现视力不良、有近视倾向和已近视的儿童，建立屈光档案，并制定相应干预措施。

首先，我们先来了解一下从出生开始，我们的眼睛是如何生长发育的？

当一个刚刚来到世上的小宝宝，眼睛也是未成熟的“眼睛宝宝”，处于远视状态，这时的眼轴长度大约为16.5~17.5mm。随着身体的增长，眼球也在逐渐从小向大增长，角膜逐渐变平坦，眼轴逐渐变长，眼屈光度数逐渐趋向于正视。这就是科学家们所说的“正视化”。

不过，眼睛的成长周期很短，经过了最初快速成长的3年（从出生到3岁）后，前后长度增加约5mm。而从3岁一直到15-16岁，眼睛前后长度也仅仅增加1mm。到15、16岁时，眼睛的发育基本成熟。眼轴长度大约为24mm。一般认为，眼轴长度每增加1mm，眼睛的度数会朝着近视的方向进展2.50D~3.00D。

当眼球发育过度时，眼球长度就超过了正常的范围（24mm），进展成为近视眼的概率就大大增加了。

眼睛也会有自觉的成长曲线。在我国开展的“安阳儿童眼病研究”中，根据很多小学生与初中生的眼轴长度成长变化描绘了这样一幅成长曲线：

其次，现在的孩子普遍过早过度的近距离用眼，容易发生低龄近视。

所以，在早期筛查时，检查孩子的眼轴和角膜曲率也是用于判断儿童是否近视的快速有效方法之一。

年初爆发的疫情迫使很多学生只能在家上网课，到下半年8月27日，教育部新闻发布会公布：与2019年底相比，半年来学生近视率增加了11.7%。

而2018年全国儿童青少年总体近视率已经达53.6%，高中生的近视率更是到达惊人的81%。

所以，至少在孩子学龄前时就应该给孩子的眼睛做一次“体检”，而有些家长可能会担心散瞳会给孩子带来不良反应。

那么，就可以通过检查孩子的眼轴/角膜曲率比值（AL/CR）来判断眼睛是否正常。

在《AL/CR及裸眼视力筛查儿童青少年近视的准确性研究》中提到：

眼轴长度与平均角膜曲率半径的比值（AL/CR）=3是平均角膜曲率半径代偿极限的临界点。当以水平向角膜曲率测得的AL/CR的比值超过3时，是正视眼转化为近视眼的一个高危指标。
而且该研究认为轴率比值（AL/CR）筛查近视结果更接近散瞳验光结果，具有较好的准确率。因此，在大规模筛查时也可以考虑使用AL/CR初步筛查，评估近视的发生情况及进展！

那么，对于已经近视的孩子呢？

检查孩子的眼轴长度可以了解TA的近视度数与眼轴的长度是否合理。

比如，8岁的孩子近视1D，眼轴却长到25mm，而7~8岁孩的正常眼轴为22.8mm。所以从中我们可以了解到其眼轴已过度发育，近视度数可能容易快速增长。

测量眼轴长度也可以作为近视干预后判断近视是否增长的重要参考指标。

对于近视的孩子，初次检查时测量了眼轴，那么在使用近视防控产品后，下次复查时再次测量的数值与上一次比较，就可以评估这款产品的效果如何了。

二、检查眼轴的方法有哪些呢？

1、A型超声波生物测量仪

分为压平式和浸润式，根据声波的视觉与振幅的关系，来探测声波的回波情况，定位准确性较高。

检查需要局麻，探头接触眼睛角膜表面，声束向前传播，每遇到一个界面发生一次反射，回声按返回时间以波峰形式排列在基线上，以波峰的高度表示回声强度，回声越强，波峰越高。最后形成一维的图像。

对于儿童青少年来说，尤其是年龄较小的儿童，检查时心里压力大，配合度可能较差，有发生感染的可能。

2、IOL Master 生物测量仪

基于部分相干干涉测量的原理，类似OCT技术；发出一束具有短的相干长度（160um）的红外光线（波长780nm），人工分成两束；同时投射到眼内并分别被反射回来；光学感受器测出干涉信号差别获得眼轴长度。

优点是：

非接触测量，可避免造成角膜压陷及感染的风险；

操作便捷，重复性好，最快可在30秒完成检查；

测量结果较准确，是行业的金标准。

第一台生物测量仪是1999年蔡司的IOL Master，十年后其他生物测量仪才出现。它是全球使用最多的，截至2016年已为超过1亿的患者服务过。我们今天看到的文献研究对比基本上都采用IOL Master的测量数据，目前这台设备不止在医院可以看到，有些专业度很高的眼镜店例如宝岛眼镜/星创眼科，也已经有了。

而且这台IOL Master生物测量仪，不仅可以测量眼轴，还可以测量角膜曲率、前房深度、角膜直径、瞳孔直径、视轴偏心距(Kappa角）等参数。这些参数对于人工晶体植入和近视激光手术都有很大的帮助。