在现代快节奏的生活中，中医康复理疗以其独特优势，为人们的健康助力。

然而，近年监管数据表明，超范围执业、病历管理混乱、院感防控缺失……已成为中医诊所的高发违规点。这些问题不仅有损诊所口碑，还可能导致处罚。

云管家查阅了真实案例，整理出诊所做理疗时极易踩的3个雷区，为从业者提供合规运营、风险防范指南，助大家在提升诊所竞争力的同时，做到规范经营，规避违规风险，让中医理疗越做越好。

01 超出执业范围

案例1：2020年，青岛市某中医诊所备案范围为中医内科，却擅自开展中医推拿、按摩等外治法理疗服务，违反《中医药法》与《中医诊所备案管理暂行办法》，被即墨区卫生健康局罚款20000元。

案例2：2022年1月26日，某州某中医医院也因违规行为被举报。经查实，该医院使用朱某某、王某某两名非卫生技术人员独立从事口腔科工作，还存在未按规定书写病历资料问题。其行为违反《医疗机构管理条例》等法规，最终被合并处罚，给予警告、罚款15000元并吊销《医疗机构执业许可证》。

根据《中医药法》第十四条，中医诊所需按照备案的诊疗科目开展服务。可开展的中医理疗项目包括：推拿、艾灸、拔罐、刮痧等纯中医技术，严禁开展手术、输液等西医诊疗行为。

涉及针灸、小针刀等侵入性操作，需取得《中医（专长）医师资格证书》并在备案中明确标注。

合规建议：

1、及时更新备案：新增诊疗项目需提前15日向卫健部门申请变更备案。

2、资质匹配管理：确保从业人员持有与诊疗项目对应的资格证书。

3、规范宣传物料：宣传资料、价目表需与备案项目完全一致。

02 执行单不规范

案例3：2020年，医保部门接举报线索称，北京汇林医院存在多种不规范现象。经核查，该院存在门诊理疗项目记录不全、不规范等问题，共涉及违规费用14123.9元。依据《北京市基本医疗保险定点医疗机构服务协议书》，追回违规费用，给予该院中断执行协议六个月的处理。

避免理疗执行单常见不规范的情况：

1、无具体执行时间：部分康复理疗对执行时间有要求，如电针适宜时间为15～30分钟。若没有记录起止时间，无法证明治疗的规范性。

2、签字不及时：操作者和患者的签字不及时，无法体现操作的真实性。

3、时间重叠：同一操作者同时治疗多个患者。

4、时间顺序不合理：先进行有创操作的理疗，再进行无创理疗。

5、操作无具体位置：部分项目按部位或穴位计费，若没有具体的执行位置，计费依据无法体现。

6、“七吻合”不符：理疗执行与医嘱或会诊意见不一致。

7、笔迹不一致：存在代签名的情况。

8、位置重叠：同一患者在同一位置或穴位同时接受多个理疗项目。

9、记录不实：执行记录与患者或操作者的描述不一致。

10、信息错误：患者的基础信息错误，如床号、年龄等。

注：治疗人员的排班与各种记录、计费之间应具备合理性。在日常工作中，有时医务人员排班显示休假，但执行单上仍有其签字，或者执行单显示的理疗执行时间段内该医师未上班。

03 院感防控不力

案例4：2024年，真安堂中医门诊因不符合《消毒技术规范》被罚。经调查，被处罚医师隔着裤子为患者行针灸针，未对针灸部位进行消毒。依据《消毒管理办法》第四条的规定，上海市徐汇区卫生健康委员会对该门诊部作出了罚款1900元的行政处罚。

合规建议：

（一）消毒管理规范

1、器具消毒：火罐应“一人一用一消毒”，针具必须达到灭菌标准。

2、环境消毒：治疗床单每日更换，接触皮肤部位使用一次性隔离膜。

3、手卫生规范：操作前严格执行七步洗手法，接触不同患者需更换手套。

（二）重点风险防控

1、针灸操作：必须使用一次性无菌针具，严禁重复使用。

2、创伤性操作：严格执行皮肤消毒流程（碘伏消毒2遍，范围≥5cm）。

3、医疗废物处置：严格区分感染性、损伤性废物，使用专用容器存放。