91岁高龄的张爷爷（化名）

有天忽然出现发热症状

半天都不见好转

心急如焚的家人

赶紧将他送往港大深圳医院急诊

没想到这一去就直接住进ICU

医生查明原因

罪魁祸首之一

竟是“遗忘”在张爷爷体内的“猪尾巴”管！

“猪尾巴管”形似字母“J” 

保护输尿管的利器

来到急诊的张爷爷测量收缩压80-90mmHg，考虑存在感染性休克，接诊医生迅速将其由急诊科转入重症监护室。

入院诊断为肺部感染、慢性心功能不全、输尿管DJ管留置、泌尿系感染等。

原来，张爷爷两年前因为泌尿结石的毛病，做了输尿管结石碎石术，术后，暂时留置在体内的“猪尾巴”被“遗忘”在体内，导致了这次的严重感染。

泌尿系结石是泌尿外科常见疾病之一，在医疗技术日新月异的今天，微创治疗-腔内泌尿外科治疗结石已成为主要手段。

针对上尿路结石，输尿管DJ管已成为众多结石患者术后保护输尿管的一个重要“利器”。

输尿管支架管，因为形似字母“J”，故又称为“DJ管”、“双J管”或“猪尾巴管”，它作为一种中空的管状支架，在泌尿系统中发挥着关键作用。

影像中弯曲的“曲线”，即输尿管DJ管

“猪尾巴管”用处大

输尿管DJ管主要运用于多种泌尿系统疾病患者，尤其是上尿路结石术后、非结石梗阻导致肾积水、输尿管息肉形成等情况的患者。

对于这些患者而言，留置输尿管DJ管是保守肾功能一种简单有效的辅助治疗方式。

输尿管DJ管主要功能包括以下几点：

01

引流作用

输尿管DJ管能有效解除梗阻，从而改善肾功能；对于因长期输尿管梗阻（外源性压迫或内源性梗阻）导致肾积水的患者，留置DJ管引流效果显著。

02

支撑输尿管

在输尿管结石引发输尿管炎性水肿、息肉形成或内窥镜术后输尿管水肿的情况下，DJ管能够为输尿管起到支撑作用，减少输尿管梗阻发生。

03

桥接作用

在进行输尿管狭窄段切除或输尿管膀胱再植手术时，DJ管能连接输尿管断端，减少尿外渗，促进断端愈合。

04

扩张作用

留置输尿管DJ管，对于非病理性狭窄，具有被动的扩张作用，更好地排石或方便二次腔内手术治疗。

“DJ管”的注意事项

01

留置时间

DJ管的留置时间因个体差异而异，具体时长需由医生根据患者的具体情况及DJ管的材质特性决定。

注意！留置输尿管DJ管后，务必记住医生告知留置DJ管时间，预防像张爷爷一样的危险情况出现。

02

日常生活

留置DJ管期间，常会有因DJ管刺激导致血尿、返流及下尿路刺激症状。

应避免剧烈运动，以防DJ管移位或脱落，避免DJ管与输尿管摩擦导致血尿。

观察下图尿色对比卡，1-5为常见尿色，可勤饮水观察；6-10或存在血凝块，需要前往医院咨询专业医生。

日常应保持充足的水分摄入，勿憋尿、勤排尿，确保尿路通畅，减少返流。

尿色对比卡

03

定期检查

因病情需要留置较长期间（＞3月），应定期进行腹部平片、尿常规及肾功能检查，密切关注DJ管的位置、感染及肾功能变化。

04

预防膀胱输尿管返流

留置DJ管期间，需要白天定时小便，减少膀胱内尿量，从而降低尿液返流导致急性肾盂肾炎机率。

泌尿外科团队

巧手拔除“猪尾巴”

经过治疗，张爷爷肺部感染、心功能病情逐渐控制，由重症监护室转入普通病房。

在控制肺部感染的情况下，张爷爷再次因感染导致血压不能维持，由普通病房转入重症监护室，入院后反复行尿培养阳性（肺炎克雷伯全耐、粪肠球菌、奇异变形杆菌）。

全院多学科团队一起讨论协商，决定由泌尿外科资深医生开展内镜下拔出“遗忘”在体内2年的“猪尾巴管”。

手术十分顺利，术后张爷爷的感染逐渐得到控制，现在已经康复出院了。

• 九旬老人排尿困难30余年，10分钟置入新一代记忆支架，打通“下水道”！
  
• 母子二人先后查出肾癌，是遗传？还是巧合？
  
• 72岁港籍长者因“小小结石”休克，医生把手术室搬进ICU紧急“抢险”
  
• 可怕！体检发现肾囊肿，是肿瘤吗？读完此文，放下“心头大石”
  
• 腹痛、恶心、呕吐、大汗淋漓……警惕“鸟粪石”
  
• 活久见！801克世界上最大肾结石！走进“结石大家族”——草酸钙结石
  
• 形似“鹿角”的结石“霸占”肾脏，软镜微创打孔巧取出
  

香港大学深圳医院外科部-泌尿外科

香港大学深圳医院泌尿外科自成立来，在学科建设、人才梯队搭建、临床医疗、教学科研、人性化服务、科室管理、科室文化等方面持续发展和提高。近五年来，科室主要致力于创新技术、打造特色专科与名医、加强与国内外优势团队的合作与交流等领域以提升学科能力与知名度，全面覆盖泌尿外科疾病的各类手术，处理各种疑难危重病例。泌尿外科在机器人辅助腹腔镜微创手术、泌尿系结石微创防治技术、尿路修复与重建、复杂保留肾单位手术、肾肿瘤根治性手术、显微及微创男科手术、膀胱癌根治回肠原位新膀胱技术等方面有着卓越的表现。

泌尿外科-泌尿结石团队

港大深圳医院泌尿外科-泌尿结石团队对于各种复杂性结石均有丰富临床经验，擅长处理各种复杂泌尿系结石疾病，其专业范围覆盖：供体肾结石、HIV肾结石、肾盏憩室结石、飞行员肾结石、孤立肾结石、脊柱畸形肾结石、骨盆畸形肾结石、感染性结石、解剖畸形肾结石、合并严重疾病上尿路结石、尿流改道术后上尿路结石等。结石团队开展的每例结石手术均给病友们一份详细远期报告，指导病友科学规范管理疾病。

泌尿结石团队始终秉持“以患者为本”的宗旨，不断追求技术进步，在规范化治疗下以最小的创伤、甚至“无创化”，满足患者治疗疾病需求的同时，尽量减少对患者工作家庭的影响。团队开展的每例结石手术均给病友们一份详细远期报告，指导病友科学规范管理疾病。

科普来源：香港大学深圳医院外科部-泌尿外科

注：部分图片来源于网络，版权归属原作者。