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大家好，欢迎来到禹读经典系列分享，今明两天我们会和大家聊一聊关于种植二期时取模材料的选择和取模托盘的选择。部分内容来自《口腔种植的精准二期手术和取模技巧》（作者：满毅  教授）一书中的相关章节。
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

种植治疗中用到的取模材料有很多，根据不同的临床需要和使用场景进行合理选择。各种数字化取模技术的成熟，也让口腔种植医生有了更多的临床选择同时也提高了取模的准确性。
 

 

 

 

 

藻酸盐印模材料

 

患者上下颌牙列缺失，要求种植义齿修复。

 

 

 

 

 

患者牙列缺失后末配戴过全口活动义齿，评估双侧颞下颌关节及咬合关系不稳定，拟先制作全口活动义齿稳定关节及咬合关系按照全口活动义齿制作流程，

第一步制取初印模，灌制初模型后制作个别托盘。

 

这时候应该选择什么样的印模材料呢？藻酸盐材料是一种传统的口腔印模材料，亲水性好，流动性较好，价格低廉。虽然弹性恢复率及尺寸稳定性均相对欠佳，抗压缩、抗撕裂能力也相对较弱，但已可以满足初印模的要求。故我们首先使用藻酸盐制取了患者的初印模，为下一步操作做准备。

 

 

 

 

 

藻酸盐印模材料的特性明显，取模精确度一般，一般用于全口义齿的初印模、制作个性化托盘、取研究诊断模型、制作压膜模型、制作临时义齿等。
 

 

 

 

 

 

 

硅橡胶印模材料和聚醚印模材料

 

 

患者16种植术后3个月，进入二期修复程序。

 

 

 

 

 

需要制取种植体印模及对颌印模，对印模材料的强度及精确度均有较高要求什么样的印模材料可以满足我们的需求呢？

 

硅橡胶材料是临床常用的一种精细印模材料，材料凝固过程中有不同程度的体积收缩，根据聚合反应不同可以分为缩合型和加成型，临床上常用的为加成型硅橡胶材料。

 

 

 

 

 

 

同种硅橡胶配合使用，稠度越高，凝固后越硬，弹性恢复率更小，抗撕裂能力也越强；稠度越低，流动性越好，细节再现能力也越强。所以临床上多采用二次双相印模法，将高低稠度的硅橡胶联合使用，从而使最终的印模兼具强度、弹性和细节再现性，便于口内脱位且永久形变小、尺寸稳定。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

聚醚也是一种橡胶印模材料，相比硅橡胶，聚醚稠度适中，稳定性好，强度高，凝固后质地硬，亲水性好，对湿润口腔的细节展现能力更强，精确度高。

故两者均可满足种植取模的需求，只是取模方法略有不同。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

使用硅橡胶印模材料制取种植体工作印模时，常采用高低稠度的硅橡胶次双相印模法，即连接种植体转移体后，在托盘内放入重体硅橡胶，同时在种植体周围及天然牙咬合面注射轻体硅橡胶，然后将托盘放入口内一次印模成形。

 

 

而使用硅橡胶印模材料制取种植体对颌印模时，常采用高低稠度的硅橡胶二次双相印模法。

 

使用聚醚印模材料制取种植体工作印模及对颌印模则均可采用一次印模法。  

 

 

通常来说，对颌印模和种植体工作印模使用硅橡胶和聚醚印模材料均可以满足我们种植取模的需求，在临床中均有使用。

 

本病例中的对颌印模，我们采用了高低稠度的硅橡胶联合使用的二次双相印模法来制取。

 

 

 

 

 

 

种植体工作印模采用了聚醚一次制取。

 

 

 

 

 

 

 

 

值得注意的是，聚醚和硅橡胶印模材料凝固后质地硬，若印模材料进入倒凹区，会造成托盘脱位困难，脱位过程也会给患者带来极大痛苦。故取模前应提前消除倒凹区，降低脱位难度。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

印模材料被用来复制牙齿和周围的口腔结构，通过制造一个用取模材料浇筑的牙印模来制造一个牙模。这个过程提供了一个三维和准确的口腔内结构复制品，允许医生和技师在其上进行操作。

 

牙科模型使牙医能够更好地进行诊断和制定治疗计划，因为可以细致地观察牙齿，并从患者口腔中很难看到的角度研究。最终的修复或安装取决于印模材料记录组织细节的准确性。

 

 

 

 

 

 

 

 

直到19世纪中期牙胶首次出现之前，蜡一直是牙科使用的唯一印模材料。1857年，查尔斯·斯坦特创造了一种热塑性模型化合物，类似于今天的印模化合物。然而，这种材料的问题是，它是刚性的，不能再现凹陷区域细节，无法准确复制口腔组织。

 

因此，总是需要一种印模材料，即使在定型后也能保持弹性。这就是琼脂，一种从藻类中提取的可逆水胶体，被引入牙科的时候。虽然这种果冻状的材料是有弹性的，但它需要一个复杂的程序来用作印模材料。

 

第二次世界大战期间，用来制造琼脂的藻类无法获得，美国人就用当地的藻类制造另一种弹性印模材料——藻酸盐，藻酸盐印模材料的使用从那时起就流行起来。

 

海藻酸盐和琼脂有缺点，如尺寸不稳定和低撕裂强度，后续才衍生出制造弹性体(也称为橡胶基)印模材料。首先是聚硫化物，然后是缩合硅酮，然后是聚醚，再加入硅酮。

 

随着科技的进步，数字牙科也逐渐进入这个领域。然而，新的印模材料总是有发展空间的，因为没有印模材料是100%准确的。

 

 

 

 

 

 

 

根据国际标准，印模材料应能准确记录宽度不超过0.02毫米，该宽度小于人类头发的宽度。

 

 

 

 

印模材料根据不同标准可分为以下几种:

 

 

基于使用场景

 

用于初次印模，如海藻酸盐、印模复合物、弹性腻子。

用于二次印模，如轻体弹性体和氧化锌丁香酚。
 

 

 

 

 

基于固化反应

 

可逆(物理):印模胶、印模蜡、琼脂。

不可逆(化学)印模材料:海藻酸盐、印模膏、弹性印模材料。

 

 

 

 

根据印模材料在口腔内放置后的状态

 

刚性:印模复合物、氧化锌丁香酚、印模膏、印模蜡。

弹性:海藻酸盐、琼脂、聚硫醚、加成和缩合硅酮、聚醚。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

牙医必须根据病人的治疗需要选择印模材料。用于可拆卸全口义齿初级印模的材料包括海藻酸盐、印模化合物和粘腻子稠度的弹性体。在二次印模中，可选择了氧化锌丁香酚和轻体弹性体。

 

海藻酸盐和弹性体是用来制取口腔组织的部分活动和固定义齿印模的常见材料。添加固化硅胶和聚醚是种植体修复中最常用的印模材料。

 

 

 

 

 

 

 

 

好了，今天的禹读经典就到这里，明天我们继续分享关于取模托盘的话题，请继续关注。明天见👋🏻。
 

 

 

 

 

 

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