口腔器械是口腔诊疗的重要工具，口腔小器械有结构复杂、腔隙多、体积小、螺纹多、尖锐、细小易丢失，治疗后有病人血液，龈沟液以及感染的牙组织碎屑等特点，这些特质导致口腔小器械比普通器械更不易清洗，器械的清洗质量对灭菌效果有着非常重要的影响。

下面一起来了解这类器械的清洗灭菌流程

再‍‍

处‍

理

原‍‍

则

口腔器械应一人一用一消毒或灭菌。

高度危险口腔器械应达到灭菌水平。

中度危险口腔器械应达到灭菌水平或高水平消毒。

低度危险口腔器械应达到中或低水平消毒。

清‍

洗‍

消‍‍

毒‍

流‍‍

程

首先，设立独立的器械处理区，配备专职口腔器械清洗消毒人员，回收清洗区与保养包装及灭菌区域应有物理屏障。

预处理是器械彻底清洗的前提，包括现场预处理和清洗前预处理。

椅旁预清洁：

在配合医生治疗的过程中或治疗完毕后，用敷料或75%酒精棉球及时抹去器械以及工作端上可见的未干的材料及污物，扩大针类可采用盛有根管冲洗液的海绵器，椅旁护士手持扩大针柄上下提拉的方法去除污物。

椅旁清洁完再分类回收，分类放于盛有多酶溶液的回收清洗盒，并于回收盒加盖暂存。用镊子去除车针工作端大块粘性污物，扩锉针类表面的糊剂可用95%乙醇溶解去除后放在网篮中。

小

器‍‍

械

篇

口腔小器械包括：根管针锉，牙科车针，种植钻头等小型锐利器械‍‍

(一）回收回来后，由CSSD人员在去污区进行，包括手工和机械预处理。

(二)将网篮放入多酶浸泡5-10min（根据器械污染程度及干涸程度来调整浸泡时间），酶清洗剂,具有较强去污能力，能快速分解蛋白质等。

标准中表明：去除干固的污渍宜先用酶清洁剂浸泡，浸泡时间和酶清洁剂使用液浓度参考生产厂家使用说明书，浸泡后再行刷洗或擦洗。

（三）超声清洗

1.将小器械车针和扩大针放入专用网篮，将网篮置于超声清洗机；

2.用多酶清洗剂超声清洗3-5分钟；

3.清洗架和篮筐置于超声机水面下，小器械要距离液面≥2cm，水温小于等于45度；超声清洗机需加盖，防止汽溶胶；

4.超声清洗后检查清洁度，必要时用软毛刷刷洗工作端或连接部；

注意防丢失：使用专用网篮，清洗池排水口做好处理。（超声清洗机操作，应遵循生产厂家的使用说明或指导手册）

牙

科‍

手‍‍

机

手工清洗，使用压力罐清洁润滑油清洗牙科手机进气孔管路，再使用压力水枪冲洗进气孔内部管路，然后用压力气枪进行干燥，压力宜在200kpa~250kpa。 

机械清洗，牙科手机插入专用清洗架的底座上，再装入清洗消毒器内并固定到位。选择清洗程序，水流气流，清洗剂符合要求，宜选用软水清洗。（终末纯水漂洗）

其他器械终末漂洗，使用流动水进行漂洗（去离子水，软水），彻底冲洗表面的污物、碎屑、清洗剂、自来水，漂洗后放入清洗架等待干燥。

干燥处理

小网篮置于干燥设备内进行干燥，或者使用清洗后用气枪吹干水分，用烘干机彻底干燥，根据器械,器具的材质适宜的干燥温度:（金属类干燥温度70-90度. 塑料类干燥温度65-75度）

无干燥设备和不耐热的器械、器具，可使用低纤维絮擦布进行干燥处理。

注意事项‍

1.器械清洗遵循先清洗后消毒的处理程序。

2.牙科小器械首选超声清洗机清洗。

3.牙科手机清洗养护遵循厂家使用说明书。

4.器械拆至最小单位后清洗，精密贵重器械放置于专用篮筐清洗。

5.建议使用长毛刷刷洗锐利器械。

6.清洗时带双层手套，不用手直接拿取器械。

参考文献

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[1]唐翠霞、魏秋霞、消毒供应中心再生医疗器械清洗质量管理[1]医学理论与实践，2009，22(8)：2017.

[2]钱黎明、钱倩健、王雪晖、手术室与消毒供应中心一体化运作的探讨 [J]上海护理，2003，3(2)：55.

[3]李桂云、张璐、消毒供应中心去除官腔器械生物膜的清洗方法[J]护理实践与研究，2015，08(5)：114-114，115.

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来源：作者投稿

作者：王梦莲‍‍

作者单位：延安大学咸阳医院

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